體檢發(fā)現蛋白尿和-或血尿患者的臨床分析及隨訪.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、在腎病科日常診療工作中,經常可遇到因體檢發(fā)現蛋白尿和/或血尿而前來就診的患者.該研究旨在分析這類患者的腎臟臨床-病理特點,探討其預后及影響因素,包括血尿、蛋白尿、高血壓、起病時腎功能、激素治療和腎臟病理改變程度對腎功能進展的影響,討論在人群中開展尿液普查的重要性以及體檢發(fā)現蛋白尿和/或血尿患者盡早行進一步診療措施如腎活檢的臨床意義.【方法】1989年1月~2002年4月3155例腎活檢病例中,142例系體檢發(fā)現的蛋白尿和/或血尿患者.根

2、據尿常規(guī)檢查結果分為三組:單純血尿組、單純蛋白尿組、血尿合并蛋白尿組.不同日3次安靜坐位測量收縮壓>140mmHg和/或舒張壓>90mmHg為高血壓,Ccr<90ml/min為腎功能不全,Ccr<15ml/min為終末期腎病(ESRD),血尿酸>420 μ mol/L為高尿酸血癥.腎臟病理觀察指標包括系膜細胞增生、系膜基質增多、腎小球硬化、淋巴細胞浸潤、腎小管萎縮和間質纖維化,IgA腎病分級按Haas標準.142例患者中,有51例的隨訪

3、時間在一年以上.血尿的轉歸結果分為二組:①持續(xù)存在;②緩解,尿紅細胞<3個/HPF.蛋白尿的轉歸結果分為三組:①增加,尿蛋白水平升高一倍以上;②緩解,尿蛋白<0.15g/24h;③穩(wěn)定,介于前二者之間.以血肌酐值并結合其它臨床體征的變化作為判斷患者預后的主要依據,血肌酐值較隨訪開始時上升>50﹪者歸入進展組.治療前后臨床情況比較用t檢驗,預后危險因素用Logistic回歸分析.【結論】體檢發(fā)現蛋白尿和/或血尿患者的腎臟病變程度有時與臨床

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