大段同種異體骨移植復合BMP-,2-和TGF-β-,2-對兔橈骨中段骨缺損愈合的影響.pdf

1、目的：通過動物實驗研究兔橈骨中段10mm連同骨膜的骨缺損，冷凍干燥同種異體松質(zhì)骨移植后，補充轉(zhuǎn)化生長因子β<,2>(TGF-β<,2>)和骨形態(tài)發(fā)生蛋白2(BMP<,2>)對骨缺損愈合的影響，探討外源性TGF-β<,2>和BMP<,2>復合同種異體骨對骨缺損愈合的作用。 方法：制備冷凍干燥同種異體松質(zhì)骨，于48只新西蘭白兔兩側橈骨中段造成10mm的缺損，在骨缺損局部單獨或聯(lián)合應用TGF-β<,2>和BMP<,2>與同種異體骨復合

2、，分為四大組。A組：同種異體骨與BMP<,2>復合；B組(對照組)：自體骨；C組：同種異體骨與TGF-β<,2>復合；D組：同種異體骨與TGF-β<,2>、BMP<,2>復合；術后4、8、10、12w，通過大體觀察、X線檢查、灰度分析、骨密度測定、骨痂鈣含量和組織學觀察；12w的橈骨標本另行生物力學測定來比較各組標本缺損愈合情況。 結果：術后各組均無明顯的免疫排斥反應。B組的骨痂鈣含量、骨缺損愈合情況和愈合后的力學強度明顯優(yōu)于A

3、、C、D組(P<0.01)，D組優(yōu)于A、C組(P<0.05)，C組優(yōu)于A組(P<0.01)。X線片顯示B組和D組均于12w愈合。C組骨缺損區(qū)在同一時期內(nèi)骨痂或新骨形成、軟骨骨化、髓腔形成均早于A組，D組在12w的X線片顯示已接近B組。A組在術后8w，僅在骨缺損端有少量新骨形成，并有部分軟組織填充，12w時仍呈骨不連征象。C組骨缺損骨密度值在第8w和10w明顯高于A組(P<0.01)；A組和C組骨缺損區(qū)的骨密度在各時期均低于D組，其中在1

4、0w和12w具有統(tǒng)計學意義(P<0.01和P<0.05)。組織學檢查：D組在同一時間點，血管形成、成骨細胞分化和增殖、骨痂形成和塑形等方面都早于A、C組，與B組沒有明顯差別。12w生物力學測定：D組三點彎曲最大應力明顯高于A、C組(P<0.05)，與B組無明顯差別(P>0.05)。 結論：TGF-β<,2>和BMP<,2>在骨缺損愈合過程中均發(fā)揮了重要的作用。在兔骨缺損周圍局部應用外源性TGF-β<,2>和BMP<,2>與同種異