胸腰椎骨折椎體強化術后椎體高度丟失與臨床療效的探討.pdf

1、目的：
　　隨著椎體強化手術的推廣，其在椎體壓縮骨折的治療中已逐漸得到認可，椎體強化術后椎體高度丟失為主要并發(fā)癥，本研究回顧性分析和探討了椎體強化術后椎體高度丟失的發(fā)生狀況及其影響因素，旨在對椎體壓縮骨折的個體化治療提供相關臨床經驗。
　　方法：
　　本研究對上海瑞金醫(yī)院骨科二病區(qū)2006年1月至2011年5月進行椎體強化手術（包括椎體成形術和椎體后凸成形術）的140例病人進行電話和門診隨訪評估其術后腰背痛改善情況，收

2、集相關臨床資料，獲得相應數據，最終完成隨訪并入組患者40例，其中男性5例，女性35例。用SAS6.0軟件處理數據。
　　結果：
　　1．40例入組患者均完全耐受手術，術中均未發(fā)生神經、脊髓損傷及球囊破裂。1例患者出現椎旁骨水泥滲漏，但無臨床癥狀。40例病人共40個椎體，其中T11椎體5個，T12椎體15個，L1椎體13個，L2椎體4個，L3椎體1個，L4椎體2個，隨訪時間為4個月～5年，平均27個月。末次隨訪有18個椎體發(fā)生

3、明顯椎體高度丟失，其中男性5例，女性13例，椎體再壓縮發(fā)生率為45％。
　　2．分別記錄40例病例的術前傷椎壓縮率、術后傷椎高度恢復率、手術方式的選擇、單側或雙側椎弓根穿刺、注射骨水泥劑量、術前和術后 Cobb角、骨密度、性別、年齡、損傷節(jié)段等相關因素應用多因素回歸分析方法，研究各因素與椎體強化術后椎體高度丟失的相關性。其中手術方式的選擇（P<0.02）和骨密度（P<0.04）是椎體高度丟失主要相關因素，PVP較PKP手術更易發(fā)生

4、術后椎體高度丟失，骨質疏松患者較骨量減少或骨質正?；颊甙l(fā)生術后椎體高度丟失風險明顯增高。
　　3．發(fā)生明顯椎體高度丟失的18例患者中，隨訪過程中有14例存在不同程度的腰背痛，其末次隨訪VAS評分為1～5分，平均1.60分。無椎體高度丟失的22位患者中有16例存在不同程度腰背痛，其末次隨訪VAS評分為0～5分，平均1.59分，兩組患者末次隨訪VAS評分無統(tǒng)計學差異(P>0.12)。術后傷椎與鄰椎間骨痂形成連接的患者16例，其VAS評