基層社區(qū)醫(yī)院糖尿病及其并發(fā)癥的臨床研究.pdf

1、目的：為了解2型糖尿病(T<,2>DM)患者在社區(qū)醫(yī)院治療情況及并發(fā)癥的發(fā)病情況，提高社區(qū)醫(yī)療機構診療水平，為指導基層社區(qū)醫(yī)療部門開展糖尿病及其并發(fā)癥的防治提供依據。 方法：1．臨床資料的獲取方法：根據文獻調研和專家咨詢結果，確定調查項目，制定《2型DM患者住院治療情況流行病學調查表》，培訓調查人員，通過回顧性研究，調查某基層社區(qū)醫(yī)院2005年5月至2006年7月確診的2型糖尿病住院患者，通過建立2型糖尿病臨床資料數據庫管理系統

2、，開發(fā)數據錄入工具，每份調查表分別由兩名錄入人員錄入，系統自動進行比對，比較兩分錄入是否完全一致，確保資料錄入的準確性。2．影響因素的相關分析：用SPSS軟件對2型糖尿病患者的臨床及實驗室資料進行統計分析，通過對糖尿病及其并發(fā)癥在不同性別、年齡的分布進行頻率分析，多樣本率x<'2>檢驗及兩樣本t檢驗等統計分析方法，了解基層醫(yī)院2型糖尿病治療及其并發(fā)癥的基本情況，研究不同臨床檢測指標對于糖尿病防治的指導意義。 結果：在本調查某基層

3、社區(qū)醫(yī)院2005年5月至2006年7月確診的2型糖尿病住院患者中，男性236人，占總人數的42.9％，女性314人，占總人數的57.1％；患者的年齡22～89歲，平均61.20±11.00歲，病程0～30年，平均4.90±4.50年，年齡≤40歲者23例(4.2％)，40歲～60歲者219例(39.8％)，年齡>60歲者308例(56.0％)?；颊叩姆植茧S年齡的增加而逐漸增多，性別分布上存在顯著性差異(Z=-3.433，P=0.001)

4、；糖尿病病程<1年者137例(24.9％)，1～5年者230例(41.8％)，5～10年者147例(26.7％)，>10年者46例(8.4％)。對于2型糖尿病的幾種常見并發(fā)癥：心血管疾病、腦血管疾病、高血壓病、高脂血癥、糖尿病腎病、周圍神經病變、脂肪肝、糖尿病眼病、糖尿病足等疾病的發(fā)生情況調查中，本次調查的550例患者，發(fā)生一項或以上并發(fā)癥的人數為494例，占總人數的89.82％，其中腦血管病(59.6％)，高血壓病(45.5％)，高脂

5、血癥(41.3％)，心血管疾病(27.3％)，脂肪肝(19.3％)，周圍神經病變(18.5％)，糖尿病腎病(17.8％)；隨著病程的延長，高血壓、心血管病、腦血管病變、周圍神經病變的患病率隨之顯著增加(P<0.01)；心血管病、高血壓、腦血管病變的患病率隨著年齡的增長顯著增加(P<0.01)；高脂血癥的發(fā)病率在40歲～60歲年齡組最高，而)60歲的年齡組有所下降(P<0.01)。參照國際糖尿病聯盟一亞洲一西太平洋地區(qū)(IDF-WPR)2

6、005糖尿病指南《2型糖尿病實用目標和治療》的標準，對患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白五個指標的控制水平進行統計分析，并對采取的基本治療措施進行調查，調查的550例糖尿病患者中，有90例沒有進行糖化血紅蛋白檢查，約占患者總數的16％。進行了糖化血紅蛋白指標檢查的460患者中達到理想水平的有164人占35.7％；良好(6.5％～7.5％)的有113人，占24.6％，控制較差(7.5％以上)的有1

7、83人，占39.7％．空腹血糖水平控制較差的人數占患者總數的59.8％；總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白的控制水平達標率分別為15.6％、44.4％和46.4％。從對患者治療情況的調查中發(fā)現，明確飲食治療的患者占總數的77.82％，運動治療患者只占總數的42.55％，采用口服降糖藥治療的患者占79.6％，采用胰島素治療的患者占總數的20.4％。 結論：本文研究通過統計分析2005年5月～2006年7月間確診的2型糖尿病住院患者，

8、得出以下結論： 1、該社區(qū)基層醫(yī)院2型糖尿病住院患者的分布隨年齡的增加而逐漸增多，性別分布上女性多于男性；在本研究中，糖尿病心血管并發(fā)癥、高血壓的發(fā)生率隨年齡增加而升高，隨病程延長而增加；高脂血癥、脂肪肝、腦血管并發(fā)癥的患病率隨年齡增加而升高；糖尿病周圍神經并發(fā)癥的發(fā)生率隨病程延長而增高；但糖尿病腎病的發(fā)生率與年齡和病程之間未顯示顯著差異。本研究大部分患者病程短(病程小于5年者達66.7％)，而并發(fā)癥發(fā)生率高(平均有2.31種并