選擇性脊神經(jīng)后根切斷術治療痙攣性腦癱遠期療效分析——附15例臨床分析.pdf

1、目的：本研究探討選擇性脊神經(jīng)后根切斷術治療的痙攣型腦癱患者的遠期療效及相關并發(fā)癥。臨床資料與方法：本課題采用回顧性研究方法，以1992年～1996年行SPR術治療的腦癱患者為研究對象，按所設計指標評價肌張力、肌力、下肢運動功能、生活自理能力及相關術后遠期影響。收集資料途徑為：查閱病案和到家戶隨訪、查體、錄像、詢問隨訪術后情況。資料收集均由同一專業(yè)人員完成。結果：資料收集完整的有15例病人，下肢痙攣性腦癱14人，混合性腦癱1人，腦癱分度輕

2、度4人，中度8人，重度3人。其中女性6人，男性9人，年齡15～20歲，隨訪時間10～12.5年。9例病人術后行了下肢矯形手術，1例病人術前行了下肢矯手術。肌力改善并長期維持15人。肌張力下降至正?；?級并長期維持15人。尖足、踝陣攣、交叉腿消失并長期維持15人。膝反射亢進消除15人，但7人膝反射消失，病理征(barbinski’sign)轉陰率36.67％。下肢功能系列改善率100％，并長期以來不斷提高，隨訪15例病人中術前有4人能獨立

3、行走，術后15人能獨立行走，6例能跑和跳，4例能獨立騎自行車。生活自理能力改善率100％，并長期以來不斷提高。上肢功能改善13人達86.67％。術前有流涎3人，斜視7人，術后10余年均已改善并長期無復發(fā)。隨訪病人9例男性均有勃起及遺精現(xiàn)象及手淫史，6例女性均有月經(jīng)并周期規(guī)則。15例病人無一例出現(xiàn)下肢感覺障礙及大小便失禁或癱瘓，8例術前有殘余尿，術后7例殘尿消失，長期無復發(fā)。復查腰椎X光片有10例，有9例出現(xiàn)不同程度的腰椎改變，其中5例L

4、5Ⅱ度滑脫，2例L5Ⅰ度滑脫，共7例腰骶角增大并腰椎前凸，另有2例腰椎生理彎曲消失。結論：SPR可長期有效的解除痙攣性腦性癱瘓異常增高的肌張力；SPR術后10年以上隨訪未發(fā)現(xiàn)有下肢無力或癱瘓或下肢感覺障礙；SPR術可長期有效的解除痙攣性腦癱患者的踝陣攣、尖足及交叉腿現(xiàn)象；SPR術在一定程度上解除痙攣性腦癱患者的病理征現(xiàn)象并能一直維持；選擇性脊神經(jīng)后根切斷術，結合患兒的生長發(fā)育及康復訓練，在長期隨訪中發(fā)現(xiàn)其運動功能得到持續(xù)的改善；SPR術