Twist蛋白在卵巢上皮性腫瘤組織中的表達及臨床意義.pdf

1、目的: 分析Twist蛋白在卵巢上皮性腫瘤組織中的表達情況。對手術切除的183例原發(fā)性卵巢上皮性癌進行隨訪研究并對5個臨床病理因素(絕經(jīng)前后、手術病理分期、組織學分級、有無淋巴結轉移、不同病理類型)和生物學因素Twist進行單因素和多因素分析，綜合分析、評價各個因素對卵巢上皮性癌手術預后的影響。篩選出對卵巢上皮性癌手術預后最有顯著影響的因素，對卵巢上皮性癌手術預后的預測及治療具有一定指導意義。 方法: 采用免疫組

2、化方法檢測Twist蛋白在卵巢上皮性腫瘤組織中的表達情況。將可能與卵巢癌預后有關的常用臨床病理因素和生物學因素Twist進行單因素分析。通過COX proportional hazard regression model對單因素分析篩選出的影響卵巢癌預后的因素進行多因素分析。 結果: 1、183例卵巢上皮性癌病例中，有確切隨訪資料147例，三年生存率為45.71％，五年生存率為30.71％。 2、183例卵巢上皮

3、性癌組織中Twist蛋白的陽性率為75.4％(138/183)，Twist蛋白在漿液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、其他類癌(包括內膜樣癌，透明細胞癌，中腎管來源囊腺癌，未分化癌)中的陽性表達率分別為78.33％(94/120)、68.97％(20/29)、70.59％(24/34)，經(jīng)比較無明顯差異(X2=1.629，P=0.443)。Twist蛋白在漿液性囊腺癌、交界性漿液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤中的陽性表達率分別為78.33％(94/120

4、)、3/8(3/8)、2/8(2/8)，經(jīng)比較差異明顯(X2=16.119，P<0.001)，但在交界性漿液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤中差異不明顯(X2=0.291，P=0.590)。Twist蛋白在粘液性囊腺癌、交界性粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤中的陽性表達率分別為68.97％(20/29)、1/3(1/3)、1/3(1/3)，經(jīng)比較無明顯差異(X2=2.704，P=0.259)。8例卵巢正常組織中未見Twist蛋白陽性表達。Twist蛋白

5、在卵巢上皮性癌組織中的陽性表達率在有無淋巴結轉移的卵巢上皮性癌組織中經(jīng)比較均有差異(p<0.05)，而在絕經(jīng)前后、不同的手術病理分期、組織學分級及不同病理類型的卵巢上皮性癌組織中的陽性率經(jīng)比較均無明顯差異(P>0.05)。無論是三年還是五年，Twist蛋白陰性組的累積生存率均高于Twist蛋白陽性組。 3、將5個臨床病理因素(絕經(jīng)前后、手術病理分期、組織學分級、有無淋巴結轉移、不同病理類型)和生物學因素Twist進行單因素分析表

6、明，手術病理分期、組織學分級、Twist蛋白陽性表達與卵巢上皮性癌手術預后有關(均P<0.05)，而絕經(jīng)前后、淋巴結轉移、病理類型與卵巢上皮性癌手術預后無關(均P>0.05)。 4、多因素分析表明，Twist蛋白陽性表達、手術病理分期、組織學分級是影響卵巢上皮性癌手術預后最顯著的因素。Twist蛋白陽性表達是影響卵巢上皮性癌手術預后的第一位因素，Twist蛋白陽性表達者死亡危險度是Twist蛋白陰性表達者的2.611倍。其次依次

7、為手術病理分期、組織學分級，其相對危險度分別為2.292、1.873。 結論: 1、183例卵巢上皮性癌病例中，有確切隨訪資料147例，其中手術后生存三年以上64人，死亡83人，三年生存率為45.71％，生存五年以上43人，死亡104人，五年生存率為30.71％。 2、卵巢上皮性癌組織中Twist蛋白的陽性率為75.4％，Twist蛋白在卵巢上皮性癌組織中的表達與有無淋巴結轉移有關，而與絕經(jīng)前后、不同的手術病理分

8、期、組織學分級及不同病理類型無關。Twist蛋白的陽性表達在漿液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、其他類癌中無明顯差異，Twist蛋白的陽性表達在漿液性囊腺癌、交界性漿液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤中差異明顯，但在交界性漿液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤中差異不明顯，Twist蛋白的陽性表達在粘液性囊腺癌、交界性粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤中無明顯差異。 3、單因素分析表明，手術病理分期、組織學分級、Twist蛋白陽性表達與卵巢上皮性癌手術預后有關，而與