“快通道”心臟麻醉對小兒室間隔缺損患者圍術期應激反應的影響.pdf

1、河北醫(yī)科大學碩士學位論文“快通道”心臟麻醉對小兒室間隔缺損患者圍術期應激反應的影響姓名：劉海濤申請學位級別：碩士專業(yè)：麻醉學指導教師：董振明韓建民20040301中文摘要R組瑞芬太尼lugkg“陜速誘導氣管插管后，微量泵以005—02ugkg。min“持續(xù)泵入，切皮前2分鐘調整為O8—1ugkg。1min。1泵入至轉流結束。停機后繼續(xù)03—1ugkg一min。泵入直至手術結束。三組轉流中的麻醉用藥為異丙酚28mgkg。h～，用微量注射泵

2、通過下肢靜脈連續(xù)輸注，并于心肺轉流結束后給藥。停機后繼續(xù)吸入04—15％異氟醚至手術結束。術中維庫溴銨每2530min給予o05mgkg’1維持肌松。所有病人入室后連接美國AgilentV24ct型生命體征監(jiān)測儀監(jiān)測心率(IIR)、心電圖(EcG)、血壓(Be)an脈搏血氧飽和度(SpO：)。麻醉誘導后分別行橈動脈穿刺置管監(jiān)測平均動脈壓(MAP)，右頸內靜脈穿刺置管并監(jiān)測中心靜脈壓(cve)。體外循環(huán)轉流中持續(xù)監(jiān)測鼻咽及直腸溫度、灌注泵

3、壓、動態(tài)HCT及動靜脈血氧飽和度等。手術采用胸骨正中入路，肝素化后建立體外循環(huán)；采用德國StockertSTIII型人工心肺機及西京90中號鼓泡式氧合器，動脈端裝有微栓過濾器，非搏動性灌注。心肺機內預充復方乳酸林格氏液、血定安、20％甘露醇、10％氯化鉀、5％碳酸氫鈉等，肝素化劑量3mgkg～，中度血液稀釋(Hct20％25％)。使用美敦力HemoTeeACTII型儀監(jiān)測ACT，轉流中維持ACT480秒：停機后用1：l量魚精蛋白中和肝素