進展期直腸癌新輔助放化療的療效分析.pdf

1、目的：本研究探討新輔助放化療在進展期直腸癌的療效。
　　 方法：對我院肛腸外科接受新輔助放化療的29例進展期直腸癌患者進行回顧性分析。術前放療方案為:盆腔前后野照射加腫瘤局部照射,總劑量36-50Gy,每日1次2Gy,每周連續(xù)照射5天,休息2天,共照射18-25次,時程約3-5周。放療期間同步施行以口服或靜脈輸注5-Fu為基礎的全身化療。放療結束后追加1-2次術前化療,方案為FOLFOX4。新輔助治療完成后6-8周在我院肛腸外科

2、行以全直腸系膜切除手術(TME)為基礎的直腸癌根治術。術后行輔助化療,方案為FOLFOX4,療程4個周期。術后常規(guī)隨訪。
　　 結果：新輔助治療前腫瘤直徑平均為6.10cm,術后腫瘤直徑平均為2.86cm,較術前縮小53.1％。降期(Dukes分期)病例為17例,降期率達到68％。7例患者術后病理標本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞,達到病理完全緩解(pCR)。24例放化療前擬行腹會陰聯(lián)合切除患者在接受術前放化療后,行保肛術9例(其中Dixon

3、術6例,Parks術2例,直腸癌拖出術1例),保肛率為38％。全部14例保肛術中1例(7.1％)Parks術后出現(xiàn)吻合口漏,1例(7.1％)Dixon術后出現(xiàn)吻合口狹窄;13例腹會陰聯(lián)合切除術后3例(23.1％)出現(xiàn)會陰部積液、切口感染,1例(7.7％)出現(xiàn)肛門區(qū)域疼痛,1例(7.7％)出現(xiàn)尿潴留;5例Hartmalm術后出現(xiàn)1例(20％)尿潴留、骶底部疼痛。29例患者放化療后毒副反應均為Ⅰ-Ⅱ度。局部復發(fā)且被活檢病理證實的為3例(10