胰島素抵抗與冠心病的關系及胰島素抵抗簡易指標的臨床意義.pdf

1、目的：通過分析冠心病患者胰島素抵抗簡易指標胰島素作用穩(wěn)態(tài)理想模型評價參數(HOMAIR)與血脂、纖溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、冠脈病變程度、主要心血管不良事件(MACE)等的關系，探討胰島素抵抗與冠心病的關系，以及HOMAIR的臨床意義，為在冠心病普及應用HOMAIR提供依據。 方法：選擇病例，收集確診冠心病120例。急性心肌梗死66例，不穩(wěn)定型心絞痛36例，穩(wěn)定型心絞痛10例，陳舊性心肌梗死8例。測定空腹血清葡萄糖、

2、空腹血清胰島素、血脂、PAI-1，其中血糖測定采用氧化酶法，胰島素測定采用放免法。計算HOMAIR：HOMAIR=[空腹血清葡萄糖濃度(mmol/L)×胰島素濃度(μU/ml)]/22.5。胰島素抵抗的確定：HOMAIR>2.8，據此將病例分為胰島素抵抗組與非胰島素抵抗組。行冠狀動脈造影，采用Gensini評分法，計算積分CCS。住院期間MACE定義為：患者住院期間發(fā)生泵衰竭3級以上，心源性休克、室顫或室撲、心臟破裂、死亡等。對胰島素抵

3、抗指標(HOMAIR)與血脂、PAI-1、冠脈病變程度等作相關性分析；對MACE組與非MACE組病人的HOMAIR作均數比較；比較胰島素抵抗組與非胰島素抵抗組的高血壓病、糖尿病發(fā)病情況。 結論： 1．胰島素抵抗與血脂代謝紊亂、纖溶功能障礙密切相關；胰島素抵抗可能通過影響血脂代謝和纖溶活性，促進冠狀動脈粥樣硬化病變的發(fā)生、發(fā)展，誘發(fā)血栓的形成。 2．檢測胰島素抵抗的簡易指標HOMAIR有助于了解胰島素抵抗的情況和動