無創(chuàng)性尿動力學(xué)檢測對早期診斷糖尿病性膀胱病的研究.pdf

1、背景：糖尿病性膀胱病(DCP)是糖尿病(DM)常見的慢性并發(fā)癥，約占DM40％～80％。它呈隱匿起病和無癥狀進(jìn)展，其特點是排尿能力的逐漸喪失，常常到發(fā)生嚴(yán)重的尿潴留和尿路感染甚至腎功能衰竭時，才被臨床醫(yī)師所重視，預(yù)后較差。既往對于DCP患者下尿路功能的判斷主要是基于患者自訴的排尿困難癥狀，缺乏客觀的診斷指標(biāo)。在病情發(fā)展的掌握和治療方法的判斷上有一定的局限性。應(yīng)用尿流動力學(xué)檢測儀測定尿流動力學(xué)指標(biāo)變化對鑒別診斷膀胱病變造成排尿功能障礙方面

2、具有極其重要的意義。尿動力學(xué)檢查是對膀胱功能進(jìn)行客觀評價的最主要手段。尿動力學(xué)指標(biāo)可以反映DM患者膀胱功能的變化。因此也用于判斷DM患者是否患有DCP。而近期的觀點則認(rèn)為如采用尿動力學(xué)檢查，能及早診斷。DCP如果能得到早期診斷和積極治療其部分病程是可逆的。目前臨床中多由泌尿外科醫(yī)師應(yīng)用有創(chuàng)性的、全面尿動力學(xué)檢測方法，主要對已出現(xiàn)明顯排尿困難DCP患者檢測，臨床適用已有明顯尿潴留并且需測定膀胱逼尿肌壓力以決定是否需行膀胱造瘺手術(shù)DCP患者

3、。對無明顯排尿困難DCP患者，臨床上很難實施。因此喪失了早期發(fā)現(xiàn)、診斷的時機(jī)。無創(chuàng)性尿動力學(xué)方法是一個最近新提出的概念，其優(yōu)點是無創(chuàng)性檢測尿動力學(xué)指標(biāo)?？梢詫υ缙贒CP檢測。DCP的研究又是一個交叉學(xué)科研究，尚未見報道有應(yīng)用無創(chuàng)性尿動力學(xué)早期檢測DCP研究。 目的：探討應(yīng)用無創(chuàng)性尿動力學(xué)方法對無尿路癥狀DM患者檢測尿動力學(xué)指標(biāo)，以早期發(fā)現(xiàn)DCP。為早期預(yù)防及治療DCP提供依據(jù)。 方法：對70例2型DM患者和30例非DM對

4、照組進(jìn)行了無尿動力學(xué)指標(biāo)檢測，將DCP組與DM組及對照組分別比較最大尿流率、平均排尿率、初尿意膀胱容量及殘尿量等無創(chuàng)性尿動力學(xué)指標(biāo)的變化。并按DM病程5年為界限比較上述指標(biāo)。 結(jié)果：所有的70例DM患者膀胱有殘余尿者34例，平均殘尿量30.1±27.1ml(7～139ml)，DCP檢出率48.6％。DM組36例及正常對照組30例均無殘余尿量。與正常對照組相比，DCP組及DM組最大尿流率、平均尿流率均明顯降低(P<0.01)。DC