金水清合劑冶療小兒孤立性血尿的回顧性研究.pdf

1、目的：分析金水清合劑治療小兒孤立性血尿的近期療效及影響因素、起效時間、對尿β2-MG的影響、遠期隨訪等情況。初步探討金水清治療小兒孤立性血尿的機理，并為金水清的臨床應用提供依據。
　　方法：回顧性查閱湖北省中醫(yī)院1998年12月至2014年7月間兒科門診就診歸檔的孤立性血尿病例67份，收集患兒的一般情況、治療情況、實驗室檢查等。近期療效的觀察時間為使用金水清治療8周。起效時間的總結，包括服用金水清后初次產生療效的所有病例。應用SP

2、SS16統(tǒng)計分析軟件將相關數據進行分析，歸納金水清治療小兒孤立性血尿的近期療效及影響因素、起效時間、對尿β2-MG的影響、遠期隨訪等情況。
　　結果：
　　1.近期療效分析:研究病例共67例。治療8周后，臨床控制38例（56.72％），顯效13例（19.40%），有效9例（13.43%），無效7例（10.45%）?？傆行?9.55%。
　　2.近期療效影響因素分析
　　2.1近期療效與病程的相關性:早期(發(fā)現血

3、尿半年內)使用金水清治療的病例共25例，有效23例，有效率為92.00%；中期（發(fā)現血尿半年至一年半）使用金水清治療的病例32例，28例有效，有效率為87.50%；后期（發(fā)現血尿一年半及以上）使用金水清治療的病例10例，有效9例，有效率為90.00%。早期、中期、后期三組病例的有效率，經卡方檢驗，無統(tǒng)計學差異。
　　2.2近期療效與證候的相關性:67例病例中醫(yī)證候分析，濕熱證42例，實熱證25例。濕熱證患兒40例有效，有效率為95

4、.24%；實熱證患兒20例有效，有效率為80.00%。濕熱證組和實熱證組的有效率比較，經卡方檢驗，有統(tǒng)計學差異。
　　2.3近期療效與配伍使用活血類藥物的相關性:67例病例中，58例配伍使用活血類藥物，其中57例有效，無效1例，有效率為98.28%。配伍活血類藥物組的有效率與67例患兒總有效率比較，有統(tǒng)計學差異。
　　3.起效時間:治療8周內起效的病例共60例，其中，1周內起效的1例，占1.49%；1周~2周內起效的11例，

5、占16.42%；2周~4周內起效的19例，占28.36%；4周~8周內起效的29例，占43.28%。治療8周后起效的病例共3例，其中治療12周、44周、56周起效的各1例。起效時間最集中于2~8周。
　　4.金水清對尿β2-MG的影響:67例患兒，5例治療前尿β2-MG輕度異常，治療后多次復查結果顯示全部正常。
　　5.遠期隨訪
　　5.1遠期療效:隨訪時間9個月~10年，平均34.2個月。治療8周后，38例臨床控制病

6、例1例病情復發(fā)，呈持續(xù)性血尿（+）。13例顯效病例2例尿RBC程度減輕為（±）。9例有效病例尿RBC在隨訪期內無明顯變化。7例無效病例中，2例分別在治療3個月后、14個月后尿RBC轉陰，1例在治療11個月后尿RBC計數由（++~++++）降為（+）。另外4例無效病例尿RBC無明顯變化。隨訪結束，67例患兒無一例出現蛋白尿、高血壓、腎功能不全。
　　5.2安全性:67例患兒的金水清服藥時間。最長為1年半，最短2個月。其中2個月~3個

7、月的44例（65.67%），3個月~4個月13例（19.40%），4個月~5個月5例（7.46%），5個月~半年2例（2.99%）,半年~1年2例（2.99%），一年~1年半1例（1.49%）。隨訪結束，67例患兒一般情況良好，肝功能、血常規(guī)檢查無異常。
　　結論：
　　1.金水清可降低IH患兒尿中的紅細胞。
　　2.金水清治療小兒IH的療效與中醫(yī)證候、配伍用藥相關，與病程無明顯相關性。濕熱證療效優(yōu)于實熱證，活血類藥物