長沙市部分社區(qū)慢性心力衰竭患者調查和疾病管理研究.pdf

1、研究目的
　　1、了解長沙市部分社區(qū)慢性心衰人群現狀特點，依據人群特點制定慢性心力衰竭的社區(qū)干預方法。
　　2、探討慢性心力衰竭的社區(qū)管理能否使患者獲益，為慢性心力衰竭的綜合防治提供了新的思路。
　　研究方法
　　1、選取長沙市三個社區(qū)為調查對象，根據社區(qū)衛(wèi)生服務中心提供的慢性心衰患者信息檔案，同時使用自行設計的一般資料問卷、明尼蘇達生活質量評分表調查社區(qū)慢性心衰人群的現狀特點:心衰社區(qū)發(fā)病率、年齡特點、心衰病因

2、、文化程度、生活方式、生活質量、自我管理能力、健康教育、隨診情況、常規(guī)藥物使用情況、遵醫(yī)行為、對社區(qū)的信任程度。
　　2、依據長沙市三個社區(qū)慢性心力衰竭人群現狀特點，選取一個社區(qū)為干預組，另一社區(qū)為對照組，干預組給予一年的社區(qū)管理，對入選的患者進行健康教育、藥物、生活方式和自我管理一系列干預措施。對照組不進行干預。干預結束后比較兩組患者統計指標是否有統計學意義。
　　3、統計學采用SPSS13.0（英文版）統計軟件，滿足正態(tài)

3、分布的計量資料用(X)±S表示，兩組間差異的分析采用獨立樣本t檢驗:計數資料以百分率(％)表示，兩組間率的比較采用x2檢驗。檢驗水準為α=0.05。
　　研究結果
　　1、社區(qū)慢性心衰患者現狀特點:
　　1.1通過調查，長沙市三個社區(qū)共有居民42188人，其中慢性心衰患者共計405人，社區(qū)患病率為0.96％，其中男性患病率為0.81％，女性患病率為1.32％，女性患病率高于男性，差異有統計學意義。其中44-54歲、55

4、-64歲、65-74歲患病率分別為0.84％、1.54％、3.10％，三組相比，差異均有統計學意義。
　　1.2本研究的長沙市三個社區(qū)慢性心衰患者有以下特點:以老年人群為主，60歲以上患者占96.05％，平均年齡(68.72±10.63)歲，心功能Ⅱ級患者占83.46％，心衰主要病因冠心病占52.10％、高血壓占46.91％，46.42％合并糖尿病、39.75％合并腦卒中。生活方式:低鹽低脂飲食(58.52％)，戒煙(19.01％

5、)，適量運動(41.98％);自我管理:定期測血壓(39.75％)，定期測脈搏(14.81％)，定期測血糖(16.30％)，監(jiān)測體重(15.80％);明尼蘇達生活質量評分22.13±14.64。主動就診率(24.94％)、健康教育率(8.15％);患者對社區(qū)醫(yī)院信任度(17.78％)。常規(guī)藥物使用率:ACEI/ARB(27.90％)、β受體阻滯劑(33.09％)、醛固酮受體拮抗劑(4.94％)。
　　2、實施慢性心衰患者社區(qū)干預后

6、結果比較
　　2.1干預組(52例)與對照組(54例)比較:ACEI/ARB、β受體阻滯劑使用率干預組明顯高于對照組(分別為82.69％VS37.03％，88.46％VS29.63％)，P值均＜0.05;醛固酮受體拮抗劑使用率(13.46％VS9.26％)，P＞0.05。
　　2.2心功能Ⅲ級患者6分鐘步行試驗干預組明顯高于對照組(250.39±49.12VS208.12±58.85)P＜0.05。明尼蘇達生活質量評分干預組

7、明顯低于對照組(28.40±20.29VS44.42±25.45)，P＜0.05。
　　2.3再住院次數、急診次數干預組明顯低于對照組（分別為9人次VS20人次，6人次VS17人次），心功能Ⅲ級患者中，干預組住院時間、住院費用低于對照組(分別為6.21±3.22VS8.95±3.34，7014.23±2401.65VS9525.85±3417.86)P＜0.05。
　　2.4綠色通道就診、雙向轉診、家庭隨訪情況:觀察期內，1

8、5人次通過綠色通道就診，5人次通過雙向轉診，24人次通過家庭隨訪診治。
　　研究結論
　　1、長沙市三個社區(qū)慢性心衰患病率0.96％，其中男性患病率0.81％，女性患病率1.32％，女性患病率高于男性，隨著年齡增長，心衰患病率明顯增加。
　　2、本研究的長沙市三個社區(qū)慢性心衰患者有以下特點:以老年人群為主，心功能分級以Ⅱ級患者為主，心衰主要病因以冠心病、高血壓為主。心衰人群疾病管理現狀較差;心衰常規(guī)藥物使用率較低;但生