Th17細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子在HIV-AIDS患者HAART治療期間變化及其與口腔念珠菌病關(guān)系研究.pdf

1、目的:動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)接受HAART第一年期間HIV/AIDS患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量、Th17細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子(IL-4，IL-17(A/F)，IFN-γ，IL-6，IL-23)、HBD2以及口腔念珠菌負(fù)荷和表征動(dòng)態(tài)變化，探討HIV/AIDS患者在HAART過(guò)程中Th17免疫狀況的動(dòng)態(tài)變化以及與其口腔念珠菌病感染的相關(guān)關(guān)系。
　　方法:本研究納入從2011年6月至2013年10月期間在廣西壯族自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心艾滋

2、病門診確診為HIV/AIDS患者并接受HAART的25例成人患者作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組HIV/AIDS患者無(wú)自身免疫性疾病及深部真菌感染，無(wú)口腔表征或僅有口腔念珠菌感染表征。同時(shí)按年齡、性別配對(duì)原則納入25例健康者作為對(duì)照。采用患者自身對(duì)照設(shè)計(jì)并通過(guò)與健康對(duì)照組對(duì)比，觀察HIV/AIDS患者在HAART基線、3、6、12個(gè)月的口腔表征、口腔念珠菌狀態(tài)以及全身免疫情況。分別采集四個(gè)時(shí)點(diǎn)詳細(xì)病史并進(jìn)行口腔?？茩z查，同時(shí)采集患者的口腔含漱液、外周

3、靜脈血;采集到的口腔含漱液樣本，通過(guò)沙氏瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)48h，定量檢測(cè)患者口腔念珠菌負(fù)荷;采用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)患者外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，液相懸浮芯片技術(shù)檢測(cè)外周血IL-4，IL-17(A/F)，IFN-γ，IL-6，IL-23水平，ELISA技術(shù)檢測(cè)HBD2濃度。所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件分析，HIV/AIDS患者治療基線和完成一年治療后與健康對(duì)照之間外周血CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、外周血病毒載量、口腔念珠菌負(fù)荷、Th細(xì)胞相

4、關(guān)細(xì)胞因子、HBD2之間的兩兩差異比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。HIV/AIDS患者一年治療期間各指標(biāo)差異采用Friedman檢驗(yàn)。HIV/AIDS患者治療各階段有無(wú)口腔念珠菌病表征組之間CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、外周血病毒載量、口腔念珠菌負(fù)荷、Th細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子、HBD2之間的差異采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。有無(wú)口腔念珠菌病表征、CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、外周血病毒載量、口腔念珠菌負(fù)荷、Th細(xì)胞相關(guān)細(xì)胞因子、HBD

5、2之間采用Pearson相關(guān)分析或Spearman秩相關(guān)分析以及l(fā)ogistic邏輯回歸分析。
　　結(jié)果:HIV/AIDS患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，外周靜脈血IFN-γ、IL-17(A/F)水平降低，IL-4、IL-6、HBD2水平升高，IL-23無(wú)明顯變化，口腔念珠菌負(fù)荷增加。在第一年HAART期間，CD4+T，IFN-γ，IL-17(A/F)均呈上升趨勢(shì)，病毒載量、口腔念珠菌負(fù)荷、IL-4呈下降趨勢(shì)，IL-23、HBD2

6、不規(guī)律變化，IL-6未見(jiàn)明顯變化。在基線時(shí)，伴有口腔念珠菌病的艾滋患者IL-17(A/F)水平低于不伴有口腔念珠菌病的艾滋病患者，IL-17(A/F)與其口腔念珠菌病呈負(fù)相關(guān)，高水平的IL-17(A/F)是抗口腔念珠菌感染的保護(hù)因素。在HAART治療3個(gè)月，6個(gè)月時(shí);其外周血IL-17(A/F)、IL-4、IFN-γ水平具有顯著差異。其中口腔念珠菌病與IL-17(A/F)、IFN-γ呈負(fù)相關(guān)，與IL-4呈正相關(guān)。健康人群中，口腔念珠菌負(fù)