缺血性腦血管病側支循環(huán)的研究.pdf

1、大連醫(yī)科大學碩士學位論文缺血性腦血管病側支循環(huán)的研究姓名：于鵬飛申請學位級別：碩士專業(yè)：神經病學指導教師：尹琳20050601塞或嚴重狹窄時，可以通過建立迅速有效的側支循環(huán)并從多個途徑進行吻合和代償，從而避免或明顯減輕了神經功能的缺失。參與吻合供血的血管主要包括前后交通動脈、頸外動脈的分支、眼動脈、頸升動脈、頸深動脈、椎動脈、小腦后下動脈、小腦上動脈、脊髓前動脈等。個別情況下可通過未閉合的原始三叉動脈和原始舌下動脈供血。作者歸納總結了各

2、主要腦血管閉塞時可能的側支循環(huán)模式包括一側頸總動脈、頸內動脈(眼動脈以前)、大腦中動脈主干、基底動脈中段、鎖骨下動脈近端等。研究還發(fā)現(xiàn)，3例無明顯臨床癥狀的患者，其一側血管的閉塞要么是因其他疾病行DSA檢查而發(fā)現(xiàn)，要么是因頭脹等輕微癥狀行MRA并進而行DSA檢查而發(fā)現(xiàn)，其側支循環(huán)均良好，推測一側血管的閉塞及側支循環(huán)的建立是一個漸進的過程，說明臨床癥狀的有無及程度與側支循環(huán)是否充分有關，而后者又與血管閉塞的速度有關。本組14例患者均未行動

3、脈或靜脈溶栓、球囊成形或支架植入治療，通過保守治療(包括服用抗血小板聚集藥)，控制危險因素如高血壓、糖尿病、血脂異常、吸煙、飲酒等，1例經外科手術治療，預后良好。隨訪133個月，平均隨訪時間19個月，除l例尚留有一側肢體輕癱和1例動眼神經完全麻痹外，其余13例臨床癥狀全部消失并未再復發(fā)。結論：一側腦血管發(fā)生閉塞時，可以通過多個途徑建立有效的側支循環(huán)；神經功能缺失的程度與側支循環(huán)建立的程度有關，并對治療方法、效果和預后產生重要影響。關鍵詞