重慶市某區(qū)基層防保網(wǎng)絡機構運行情況及效果評估.pdf

1、目的:基層防保機構是我國三級衛(wèi)生防保網(wǎng)的網(wǎng)底，是新型醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的基礎，是疾病防控措施的具體實施者，是保證國家基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的重要內(nèi)容。因此，本研究旨在通過問卷調(diào)查、實地考察及深入訪談等方式收集重慶市某區(qū)基層防保網(wǎng)絡體系的各種資料，并通過對比分析、建立回歸模型等分析方法，以了解目前防保體系運行情況，發(fā)現(xiàn)運行中存在的問題，探討影響其運行效果的因素，為進一步加強基層防保網(wǎng)絡體系建設提供理論依據(jù)。
　　方法:本研究通過文

2、獻分析法結合現(xiàn)場調(diào)研，理論研究結合實踐調(diào)查。主要采用了文獻分析法、專家咨詢法、問卷調(diào)查法、深度訪談法及實地考察法對重慶市渝北區(qū)防保網(wǎng)絡體系狀況進行研究。綜合運用T檢驗、卡方分析及Logistic回歸等多種統(tǒng)計分析方法分析影響基層防保網(wǎng)絡體系的因素。
　　結果:
　　1、人員結構:全區(qū)20個醫(yī)療單位的防保醫(yī)師共計216人，其中女性比例達71.30％;年齡在40歲以下的比例為70.37％;文化程度在本科及以上的比例為18.06％

3、，所學專業(yè)主要為臨床醫(yī)學和護理學，沒有預防醫(yī)學相關專業(yè)，中級及以上職稱比例為8.80％。
　　2、公衛(wèi)所基本情況:20個醫(yī)療單位公衛(wèi)所服務的轄區(qū)面積為1452平方千米，服務的總人口數(shù)為1271250人，公衛(wèi)所業(yè)務用房面積平均值為178.25±68.25平方米，62.50％的醫(yī)療單位的防保醫(yī)師數(shù)量在10個以下，且80％醫(yī)療單位表示防保醫(yī)師有一人承擔多項任務的情況。各單位防保經(jīng)費來源于國家撥款、縣級財政撥款及單位自籌三方面，單位自籌的

4、經(jīng)費比例為16.04％±4.85％。
　　3、影響防保網(wǎng)絡體系運行情況因素:全區(qū)整個防保網(wǎng)絡體系中，20個醫(yī)療單位綜合考核分數(shù)在80分以上的有18個，占90％;各單位均表示擁有公共衛(wèi)生服務的基本設施。多因素分析中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療單位對防保工作的重視程度越高(OR=0.650，95％CI=(0.480，0.880)、防保投入經(jīng)費越多(OR=1.423，95％CI=(1.079，1.877)、各項任務有專人獨立承擔(OR=0.569，95％

5、CI=(0.414，0.783)、防保醫(yī)師數(shù)量越多(OR=1.696，95％CI=(1.037，2.774)、業(yè)務用房面積越大(OR=2.458，95％CI=(1.306，4.624)、每年對防保醫(yī)師培訓次數(shù)越多(OR=1.456，95％CI=(1.098，1.951)以及防保醫(yī)師文化程度在大專及以上的比例越大者(OR=1.877，95％CI=(1.156，3.023))運行效果越好。
　　結論:1、根據(jù)全區(qū)工作項目開展情況和基本

6、公共衛(wèi)生項目考核情況，考核結果為優(yōu)秀的醫(yī)療單位比例為45％，考核結果為優(yōu)良的比例為45％，這也提示我區(qū)基層防保網(wǎng)絡體系整體運行狀況基本良好。2、全區(qū)基層防保人員數(shù)量和年齡結構尚可，但存在專業(yè)不對口，高學歷、高職稱人才缺乏、對防保人員專業(yè)培訓較少、防保醫(yī)師準入條件執(zhí)行不到位，比如有部分防保醫(yī)師未取得職業(yè)資格證書。另外，防保醫(yī)師常常要兼任數(shù)項工作任務，工作負荷較重，需花費大量精力才能完成，但同時待遇并沒有相應提高，易造成基層防保人員心理不平

7、衡。加之醫(yī)療單位重臨床輕預防的現(xiàn)象普遍存在，防保人員認為自己的待遇不如臨床醫(yī)師等，更會加重其心理的不平衡。故在人力這一方面還需要進一步加強投入。3、全區(qū)防保體系在城鄉(xiāng)之間存在的差距很大。城區(qū)防保機構服務轄區(qū)面積小，人口多業(yè)務用房面積大、防保醫(yī)師人員多、文化程度相對較高、中級職稱醫(yī)師較多，財政投入多，運行效果相對較好，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位相比之下還有所欠缺。4、影響防保網(wǎng)絡體系運行的因素。資金投入不足、重視程度不夠、設備不完備、缺乏對防保工作綜合考