α-硫辛酸對腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者的影響.pdf

1、近年來,尤其中國改革開放30多年來,隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變,2型糖尿病和肥胖癥尤其是腹型肥胖的發(fā)病率急劇升高。目前,2型糖尿病在我國成人中的患病率己達9.7%。據此估算,我國成人2型糖尿病患者已達9200萬,我國已成為世界上名副其實的糖尿病大國。糖尿病的慢性并發(fā)癥嚴重威脅著人們的健康,已成為一個嚴重的社會公共衛(wèi)生問題。如何有效防治糖尿病的慢性病發(fā)癥,有著重大的現實意義。
　　在男性2型糖尿病患者中,勃起功能障礙(E

2、D)是其常見的慢性并發(fā)癥之一,發(fā)病率是非糖尿病人的3倍。根據美國國立衛(wèi)生院(NIH)的定義,陰莖勃起硬度不足以插入陰道或維持時間不足以圓滿完成性交且發(fā)生率超過50%時可診斷為ED。糖尿病性勃起功能障礙(DMED)在糖尿病患者中的患病率達到35%-75%。多年來,有多種學說闡明糖尿病慢性病發(fā)癥的發(fā)病機制。近年來的研究認為氧化應激是糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的“共同土壤”。高血糖、氧化應激和糖尿病慢性并發(fā)癥三者密切相關。在腹型肥胖的2型糖尿病

3、患者,氧化應激更嚴重。氧化應激可導致胰島β功能異常和胰島素抵抗(二者是2型糖尿病的主要特征),同時,氧化應激及與之相關的血管內皮功能損傷在DMED的發(fā)病過程中起了重要作用。那么,改善氧化應激狀態(tài),是否可以改善胰島β細胞功能,是否可以改善血管內皮功能并有助于治療DMED呢?在眾多的抗氧化劑中,又該選用哪種藥物呢?α-硫辛酸是一種新發(fā)現的天然抗氧化劑,近年來有較多關于其治療DMED的文獻報道,但是,將α-硫辛酸用于伴有腹型肥胖的2型糖尿病勃

4、起功能障礙患者這一特定群體并同時觀察其對該群體胰島β細胞功能、氧化應激狀態(tài)、內皮功能以及對勃起功能障礙的影響和療效,目前尚未見相關報道。鑒于此,本文開展了本研究。
　　目的:
　　1、分析30例伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者(腹型肥胖組)和30例不伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者(非腹型肥胖組)的臨床和血清學資料,統(tǒng)計學分析2組患者在胰島β細胞功能、氧化應激狀態(tài)、內皮功能以及陰莖勃起功能等方面的差異,分析上述指

5、標與腹型肥胖的相關性。
　　2、分析腹型肥胖組和非腹型肥胖組患者在α-硫辛酸治療前后的臨床和血清學資料,統(tǒng)計學分析每組患者在胰島β細胞功能、氧化應激狀態(tài)、內皮功能以及陰莖勃起功能等方面在治療前后的變化,分析上述指標變化與α-硫辛酸干預的相關性。
　　3、分析腹型肥胖組和非腹型肥胖組患者在α-硫辛酸治療后的臨床和血清學資料,統(tǒng)計學分析2組患者在胰島β細胞功能、氧化應激狀態(tài)、內皮功能以及陰莖勃起功能等方面變化幅度的差異,分析上述

6、指標與腹型肥胖的相關性。
　　方法:
　　1、選取伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者(腹型肥胖組)和不伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者(非腹型肥胖組)各30例,2組患者均給予強化治療,在戒煙、戒酒,血糖、血脂和血壓達標后和未給予α-硫辛酸治療前,測定2組患者胰島β細胞功能參數[胰島素敏感性指數(ISI)、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)時胰島素曲線下面積(AUC)]、氧化還原系統(tǒng)參數[超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘

7、肽過氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)]、內皮功能參數[一氧化氮(NO)、內皮素-1(ET-1)、高分辨血管外超聲檢測的肱動脈血流介導的內皮依賴性血管舒張功能和硝酸甘油介導的內皮非依賴性血管舒張功能]以及根據國際勃起功能指數表-5(IIEF-5)患者進行的自我評分,統(tǒng)計學分析2組患者在上述指標方面的差異性。
　　2、在2組患者均給予強化治療,戒煙、戒酒,血糖、血脂和血壓達標的基礎上,每組患者均給予每日α-硫辛酸600mg治

8、療3周,檢測2組患者α-硫辛酸治療后胰島β細胞功能參數[(ISI)、(AUC)]、氧化還原系統(tǒng)參數[(SOD)、(GSH-Px)、MDA)]、內皮功能參數[(NO)、(ET-1)、高分辨血管外超聲檢測的肱動脈血流介導的內皮依賴性血管舒張功能和硝酸甘油介導的內皮非依賴性血管舒張功能]以及根據國際勃起功能指數表-5(IIEF-5)患者進行的自我評分,統(tǒng)計學分析每組患者α-硫辛酸治療前后上述指標的差異性。
　　3、統(tǒng)計學分析2組患者在α

9、-硫辛酸治療后胰島β細胞功能參數[(ISI)、(AUC)]、氧化還原系統(tǒng)參數[(SOD)、(GSH-Px)、(MDA)]、內皮功能參數[(NO)、(ET-1)、高分辨血管外超聲檢測的肱動脈血流介導的內皮依賴性血管舒張功能和硝酸甘油介導的內皮非依賴性血管舒張功能]以及根據國際勃起功能指數表一5(IIEF-5)患者進行的自我評分等指標變化幅度的差異性。
　　4、統(tǒng)計學處理:應用Minitab統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用均數±

10、標準差(x±s)表示,治療前后比較采用配對t檢驗,組間比較采用獨立樣本t檢驗,檢驗水準α設定為0.05。
　　結果:
　　1、α-硫辛酸治療前,腹型肥胖組AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、根據國際勃起功能指數表-5(IIEF-5)患者進行的自我評分及內皮依賴性血管舒張功能均低于非腹型肥胖組(P＜0.05),MDA、ET-1均高于非肥胖組(P＜0.05),硝酸甘油介導的內皮非依賴性血管舒張功能2組無明顯差異(P＞0.

11、05)。
　　2、α-硫辛酸治療后,2組AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、根據國際勃起功能指數表-5(IIEF-5)患者進行的自我評分及內皮依賴性血管舒張功能均升高(P＜0.05),MDA、ET-1均下降(P＜0.05),2組硝酸甘油介導的內皮非依賴性血管舒張功能均無明顯變化(P＞0.05)。
　　3、α-硫辛酸治療后,AUC、ISI、SOD、GSH-Px、NO、根據國際勃起功能指數表-5(IIEF-5)患者進行的

12、自我評分、內皮依賴性血管舒張功能、MDA、ET-1的變化幅度均大于非腹型肥胖組(P＜0.05)。
　　結論:
　　1、伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者存在明顯氧化應激損傷,表現為體內氧化能力增強,同時機體抗氧化防御能力下降。較之非腹型肥胖組,腹型肥胖組MDA明顯升高,而SOD、GSH-Px明顯下降。
　　2、伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者存在明顯胰島β細胞功能障礙。較之非腹型肥胖組,腹型肥胖組AUC、IS

13、I明顯下降。
　　3、伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者存在明顯血管內皮功能損傷。較之非腹型肥胖組,腹型肥胖組NO明顯下降,ET-1明顯升高。
　　4、較之非腹型肥胖組,腹型肥胖組存在更明顯的陰莖勃起功能障礙,表現為IIEF-5評分明顯降低。
　　5、伴腹型肥胖的2型糖尿病勃起功能障礙患者存在的胰島β細胞功能障礙、血管內皮功能損傷及陰莖勃起功能異常與氧化應激密切相關,表現為隨著氧化應激被抑制,胰島β細胞功能障礙、血