新型股前外側入路和常規(guī)入路治療股骨遠端C型骨折的軟組織損傷和臨床療效對比.pdf

1、目的:比較新型股前外側入路和常規(guī)入路治療股骨遠端 C型骨折的軟組織損傷大小及術后膝關節(jié)功能恢復情況。
　　方法:將2012年1月至2014年1月于我院骨科住院符合標準的股骨遠端C型骨折患者隨機分成兩組后行切開復位鋼板內固定術,其中28例患者采用新型股前外側入路(沿股外側肌與股直肌間隙進入,從股中間肌遠端外側緣順肌纖維方向切開至股四頭肌擴張部后弧形向下,切開外側支持帶和膝關節(jié)囊,沿髕骨外側至脛骨結節(jié)上方),另外32例患者采用常規(guī)入路

2、(前外側入路、外側入路)。分別記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術中透視次數(shù)、術后引流量、并發(fā)癥情況、住院時間;在術前1小時、術后6小時、術后12小時及術后24小時分別對兩組患者抽取靜脈血送至我院檢驗科進行 C反應蛋白和肌酸激酶水平檢測;對兩組患者進行隨訪,末次隨訪按膝關節(jié)功能HSS評分標準評估膝關節(jié)功能恢復情況。
　　結果:(1)兩組患者均順利完成手術,兩組患者在手術時間、術中出血量、術中透視次數(shù)、術后引流量方面比較,差異有統(tǒng)計

3、學意義(P<0.05),新型股前外側入路組顯著少于常規(guī)入路組;并發(fā)癥和住院時間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(2)兩組患者術后各時間點C反應蛋白和肌酸激酶水平與術前相比差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患者在術后各時間點C反應蛋白水平變化之間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組患者在術后各時間點肌酸激酶水平變化之間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),新型股前外側入路組較常規(guī)入路組創(chuàng)傷小。(3)兩組患者均獲得隨訪,隨

4、訪時間為12-24個月,平均16個月。兩組患者末次隨訪按膝關節(jié)功能HSS評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),新型股前外側入路組膝關節(jié)功能恢復優(yōu)于常規(guī)入路組。
　　結論:新型股骨遠端前外側入路是治療股骨遠端C型骨折的有效方法之一,具有術野顯露清晰、術中操作方便、骨折直視下解剖復位及固定牢靠等優(yōu)點,便于患者術后早期康復性功能鍛煉;對軟組織損傷較小,出血量少,手術時間短,提高手術安全性;且有效地保護了髂脛束和伸膝裝置,減少瘢痕愈合