公立醫(yī)院醫(yī)療服務收益管理理論和方法及其應用研究.pdf

1、2009年國務院新醫(yī)改方案出臺，在醫(yī)改實施中，醫(yī)療服務管理的決策行為已經(jīng)由社會效益導向，逐步轉向社會效益和經(jīng)濟效益的雙導向。同時，隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們對醫(yī)院醫(yī)療服務的需求趨于多元化和個性化，醫(yī)院如何充分利用有限的資源，實現(xiàn)其社會效益和經(jīng)濟效益的最大化，成為我國醫(yī)療服務管理中迫切需要解決的問題。為此．論文對公立醫(yī)院醫(yī)療服務收益管理的理論和方法及其應用進行研究。
　　 首先，論文明確了醫(yī)療服務收益管理的內(nèi)涵，分析

2、了公立醫(yī)院醫(yī)療服務中應用收益管理的可行性，給出了公立醫(yī)院醫(yī)療服務收益管理的決策目標。在詳細剖析公立醫(yī)院醫(yī)療服務收益管理內(nèi)外部要素的基礎上，構建了公立醫(yī)院醫(yī)療服務收益管理的結構模型和分析框架。
　　 其次，論文對醫(yī)療顧客價值的概念和構成作出了界定，并將醫(yī)療顧客期望價值融入醫(yī)療顧客價值。論文提出了基于顧客價值的醫(yī)療服務市場細分模型，進一步討論了基于顧客價值的醫(yī)療服務市場細分的指標體系。運用增量式蟻群聚類算法進行醫(yī)療服務市場細分。通過

3、南京市公立醫(yī)院928份有效問卷調(diào)查得到醫(yī)療服務需求和感知樣本數(shù)據(jù)，構建出以定性指標為基礎的醫(yī)療顧客價值指標體系，確定了醫(yī)療顧客價值指標權重，將醫(yī)療顧客細分為服務優(yōu)先型、服務經(jīng)濟型和服務保障型等3個類別。
　　 再次，論文在分析醫(yī)療服務需求的涵義和特點及其與醫(yī)療顧客價值內(nèi)在關系的基礎上，討論了識別顧客服務需求的一般流程，并構建了醫(yī)療服務需求識別模型——TVE-SEC模型。運用支持向量分類機算法進行實證分析，將928份有效問卷調(diào)查數(shù)

4、據(jù)進行歸一化預處理后，選擇最佳參數(shù)，運用算法識別了不同醫(yī)療顧客類別的需求，獲得良好識別效果。
　　 然后，論文分析了公立醫(yī)院在隨機需求條件下實行二級差別定價需求區(qū)間分段數(shù)，并確定了固定最優(yōu)折扣率。在此基礎上，以不同細分目標市場需求為導向，構建了基于最優(yōu)需求區(qū)間的醫(yī)療服務三級差別定價模型并進行仿真模擬。
　　 最后，論文運用嵌套式策略計算高、低需求兩類醫(yī)療顧客群體的保護水平（預留的醫(yī)療資源量），繼而推廣至醫(yī)療服務需求隨機情