冠心病患者竇性心率震蕩及心率變異性的變化.pdf

1、目的：對冠心病患者竇性心率震蕩(heart rate turbuience，HRT)及心率變異性(heart rate variability，HRV)指標進行分析，評價冠心病、冠脈病變與HRT、HRV的關系，以及兩種指標的相關性，并探討急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)后直接經皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention，PCI)治療前、后患者HRT指

2、標的變化。 方法：選擇經冠狀動脈造影證實的冠心病患者103例(A組)，其中穩(wěn)定性心絞痛(stable angina pectoris，SAP)患者35例(A1組)、不穩(wěn)定性心絞痛(unstable angina pectoris，UAP)患者28例(A2組)、AMI患者40例(A3組)與有室性期前收縮但無器質性心臟病患者30例為健康對照組(B組)，行常規(guī)24h動態(tài)心電圖檢查，測定HRT指標(震蕩起始TO及震蕩斜率TS)及HRV各

3、時域指標(SDNN、PNN50、HF)并做以下分析：①A組各亞組與B組HRT和HRV各項指標變化情況；②對A1組患者根據(jù)冠脈造形結果，按照Gensini評分法進行冠脈評分，并分析HRT及HRV指標與冠脈評分(Gensini score)的相關性；③對A、B組HRT、HRV進行線性回歸分析，探討兩指標相關性；④對A3組患者于PCI前及PCI后2h、12-24h及術后1周進行24h動態(tài)心電圖檢查，分析HRT變化情況。 結果：①A組各

4、亞組TO值明顯高于B組，TS值明顯低于B組(P<0.05)；A3組與A1、A2組之間TO、TS值均差異有顯著性(P<0.01)，而A1、A2組之間TO、TS值差異無顯著性(P>0.05)；②A組各亞組HRV各時域指標(SDNN、PNN50、HF)值均明顯低于B組(P<0.05)；除PNN50值在A1與A2組之間差異無顯著性(P>0.05)外，HF、SDNN在A1、A2、A3組兩兩相比中均有顯著性差異(P<0.01)；③在A1組中，對HR

5、T及HRV各項指標與冠脈評分(Gensini score)進行線性回歸分析提示，TO與Gensini score正相關；TS、SDNN、PNN50、HF與Gensini score負相關，其中與TS相關性最強(r=-0.45)；④TO與SDNN、PNN50、HF均呈中等程度負相關；TS與SDNN、PNN50、HF均呈正相關，其中與HF的相關性相對較強(r=0.47)；⑤A3組AMI患者成功直接PCI(TIMI-III級)術后2h內TS值

6、即明顯改善：TS明顯升高(P<0.01)，而TO無明顯改善(P>0.05)；術后12-24h及一周后TO及TS較術前、術后2h均有明顯改善(P<0.01)，但術后12-24h及一周后HRT差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；AMI后行PCI(TIMI-II級)患者術前、術后HRT差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結論：①冠心病患者HRT現(xiàn)象變鈍(TO值升高，TS值降低)，HRV各時域指標降低；②在預測冠脈病變嚴重程度上，HRT參