Gd-EOB-DTPA在肝局灶性病變磁共振診斷及鑒別診斷中的作用.pdf

1、目的：研究Gd-EOB-DTPA磁共振成像對(duì)肝局灶性病變的檢出及特征顯示。 材料與方法：選擇50例己確診或可疑有肝臟局灶性病變的患者進(jìn)行Gd-EOB-DTPA磁共振成像。所有患者在進(jìn)行Gd-EOB-DTPA MR檢查前或后一月內(nèi)進(jìn)行CT或B超檢查作為參考標(biāo)準(zhǔn)；并在注射Gd-EOB-DTPA前后24小時(shí)內(nèi)，對(duì)所有患者作體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查作為安全性隨訪。50例患者中有8例經(jīng)肝臟活組織檢查或肝臟手術(shù)病理證實(shí)，其余42例由臨床病史、隨

2、訪復(fù)查及影像學(xué)檢查證實(shí)。磁共振檢查包括增強(qiáng)前GRE序列TIWI和T2WI，增強(qiáng)后動(dòng)態(tài)期GRE TIWI及靜態(tài)期10、15、20分鐘GRE TIWI成像。對(duì)注射Gd-EOB-DTPA前后磁共振圖像各種病變的CNR值、強(qiáng)化百分比、強(qiáng)化方式及對(duì)病灶的檢出及特征顯示進(jìn)行比較。P<0.05則認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：對(duì)注射Gd-EOB-DTPA MR增強(qiáng)前、增強(qiáng)后及CT增強(qiáng)檢出的病灶數(shù)根據(jù)病灶大小進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，Gd-EOB-DTPA M

3、R增強(qiáng)與MR平掃、CT增強(qiáng)相比，對(duì)φ≤1cm的病灶檢出的敏感性極高，p<0.0025。對(duì)病灶大小1cm<φ≤3cm的病灶，MR增強(qiáng)前后相比較，其p>0.05，Gd-EOB-DTPAMR增強(qiáng)與CT增強(qiáng)相比較，其p<0.025。病灶大小φ>3cm的病灶，三種檢查方法均無明顯差異，p＞0.05。注射Gd-EOB-DTPA后動(dòng)態(tài)期肝細(xì)胞癌呈典型“快進(jìn)快出”強(qiáng)化方式，肝轉(zhuǎn)移瘤呈慢進(jìn)慢出方式，而FNH呈快進(jìn)慢出方式，血管瘤典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯邊緣結(jié)

4、節(jié)狀強(qiáng)化，造影劑隨時(shí)間延長向病灶中央擴(kuò)散。動(dòng)脈期肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、FNH的強(qiáng)化百分比及初始斜率進(jìn)行SNK檢驗(yàn)，兩兩比較，其p＜0.001。注射Gd-EOB-DTPA后靜態(tài)期10分鐘肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、FNH的強(qiáng)化百分比進(jìn)行SNK檢驗(yàn)，F(xiàn)NH與HCC、轉(zhuǎn)移瘤的強(qiáng)化百分比比較，p＜0.001，HCC與轉(zhuǎn)移瘤的強(qiáng)化百分比比較，p＞0.05。靜態(tài)期10分鐘肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、FNH的CNR值進(jìn)行SNK檢驗(yàn)，F(xiàn)NH與HCC、轉(zhuǎn)移瘤的CNR比較，