絕經后骨質疏松癥的中醫(yī)證素特征及其腎陽虛證形成的機制研究.pdf

1、目的：
　　基于國內外文獻探討絕經后骨質疏松癥的病理基礎。
　　基于熵變理論與證素辨證探討絕經后骨質疏松癥腎陽虛證的中醫(yī)病理特點。
　　基于血清藥理學探討絕經后骨質疏松癥腎陽虛證血清影響成骨細胞功能的機制。
　　方法：
　　基于國內外的相關文獻，以絕經后骨質疏松癥中醫(yī)病理狀態(tài)為研究對象，采用綜合-分析-歸納的方法，探討絕經后骨質疏松癥的病理基礎。
　　福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院健康體檢中心，選擇9

2、0例絕經后骨質疏松癥腎陽虛證患者為觀察對象，30例絕經后女性且無骨質疏松癥為對照組，采用證素辨證積分方法進行臨床觀察，雙能X線骨密度儀檢測股骨近端的骨密度變化。
　　福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院健康體檢中心，選擇15例絕經后骨質疏松癥腎陽虛證患者為觀察對象，15例絕經后女性無骨質疏松癥為對照組，簽署知情同意權后，抽取肘靜脈血，離心分離血清。人類hFOB1.19成骨細胞系，分別以10％絕經后骨質疏松癥腎陽虛證血清與10％絕經后女性

3、無骨質疏松癥血清，干預72 h，采用MTT檢測成骨細胞的活性，堿性磷酸酶測定試劑盒檢測堿性磷酸酶的活性，茜素紅染色檢測成骨細胞的鈣化結節(jié)，real time PCR檢測成骨細胞ALP、osteocalcin、OPG、RANKL mRNA表達，Western blot檢測檢測成骨細胞osteocalcin、OPG、RANKL蛋白表達，ELISA assay法檢測血清中E2、OPG與IGF-1含量。
　　結果：
　　基于脾腎互贊

4、、肝腎同源理論，結合中醫(yī)骨傷科疾病皮-肉-筋-骨的病機演變規(guī)律，以“痿為痹之始，痹為痿之漸”為立足點，提出“骨痿”為絕經后骨質疏松癥的病理基礎，“骨肉不相親”為骨痿的病理產物，形成治痿、祛痹與痹痿同治的治療理念，治則以補腎為主，兼以柔肝健脾，為探索一條從痿痹相結合治療絕經后骨質蔬松癥的新途徑提供理論依據。
　　絕經后骨質疏松癥腎陽虛證患者的病性由重到輕依次是陽虛、陰虛、血瘀、氣滯、濕、痰、寒、氣虛、血虛、熱;病位由重到輕依次是腎、

5、肝、脾、筋骨、經絡;證素積分隨著腎陽虛證分級的增加，明顯增加(P＜0.01);骨密度下降的程度，雖隨腎陽虛證分級的增加有增加趨勢，但無明顯統(tǒng)計意義(P＞0.05）;腎陽虛證的證素積分可以較好反映體內的熵變情況。
　　絕經后骨質疏松癥腎陽虛證血清能明顯抑制hFOB1.19成骨細胞的活性、ALP活性以及鈣化結節(jié)的形成(P＜0.05，P＜0.01）;絕經后骨質疏松癥腎陽虛證血清能顯著下調hFOB1.19成骨細胞osteocalcin、O

6、PG表達，上調hFOB1.19成骨細胞RANKL表達(P＜0.05，P＜0.01);絕經后骨質疏松癥腎陽虛證血清中E2、OPG、IGF-1含量明顯下降(P＜0.05, P＜0.01)。
　　結論：
　　骨痿是絕經后骨質疏松癥的病理基礎，腎陽虛證是絕經后骨質疏松癥的臨床常見證型之一。
　　絕經后骨質疏松癥腎陽虛證的中醫(yī)病理特點是以虛為主，存在虛實夾雜、多臟腑病變，其病理基礎是腎虛骨痿，為揭示熵變與絕經后骨質疏松癥腎陽虛證