針藥結合治療抑郁癥的遠期療效觀察.pdf

1、研究目的:
　　 通過針灸與SSRIs類藥物結合治療抑郁癥,觀察針藥結合治療抑郁癥的遠期療效,探討針藥結合治療抑郁癥的優(yōu)勢及針灸再次介入抑郁癥治療的最佳時間。
　　 研究方法:
　　 將2009年2月-2010年1月南京腦科醫(yī)院醫(yī)學心理科病房的抑郁癥住院病人符合西醫(yī)診斷標準和納入標準的127例受試者,按照知情同意原則,所有入組患者選用SSRIs類藥物中的一種,常規(guī)劑量口服,對127例受試者采用隨機化隱藏分為A藥物

2、對照組63例與B針藥結合組64例;中心隨機分配方案由北京中醫(yī)藥大學循證醫(yī)學中心產生。應用HAMD量表、SDS量表在治療O、1、2、4、6周時對患者進行評定,應用SELLS量表在治療0、2、4、6周時對患者進行評定,應用WHOQOL-BREF量表在治療開始時和治療結束時對患者進行評定;并在針灸治療6周結束后開始隨訪(不停用藥物),隨訪時間為治療結束后4周、半年、1年,同時應用HAMD、SDS、SERS、WHOQOL-BREF量表對患者進行

3、隨訪評定。
　　 結果:
　　 經過6周針灸治療,針藥組與藥物組在治療各時段與隨訪各時段愈顯率和有效率、HAMD積分、HAMD的各因子分、SDS積分、SERS積分、WHOQOL-BREF積分兩組比較差異有極顯著性意義(P＜0.01)。說明針藥組的近、遠期療效均優(yōu)于單用SSRI類抗抑郁藥,且顯著降低藥物的副反應,患者自身健康狀況與生活質量明顯改善。藥物組在治療6周到隨訪半年時HAMD積分線上升,提示有復發(fā)的趨勢。針藥組在睡

4、眠因子方面組內自身比較:隨訪4周與隨訪半年時與出院(治療6周后)比較差異無顯著性意義(P＞0.05),說明患者在出院4周和出院半年后在睡眠方面變化不明顯,基本上保持出院時的睡眠因子狀況;而隨訪1年時與治療6周后比較差異有極顯著性意義(P＜0.01),說明患者在出院1年后在睡眠方面較出院時變化較明顯,又有復發(fā)之勢,但是仍優(yōu)于治療前,提示針藥組治療抑郁癥在改善睡眠方面半年內的效果最佳,因此半年后針灸仍要再次介入。兩組患者在出院半年內的復發(fā)率

5、比較差異有顯著性(P＜0.05),而出院1年時差異無顯著性意義(P＞0.05),說明針藥結合在半年內有降低抑郁癥復發(fā)率的優(yōu)勢,而半年到1年時此優(yōu)勢不顯。
　　 結論:1.針藥結合治療抑郁癥的近、遠期療效均優(yōu)于單用SSRI類抗抑郁藥2.針藥結合對HAMD的各因子改善顯著3.針刺可減輕SSRI類抗抑郁藥治療抑郁癥中出現的副作用4.針刺可降低抑郁癥的復發(fā)率5.針刺明顯改善抑郁癥患者生存質量及社會功能6.針刺再次介入抑郁癥治療的最佳時間