臍血PCT早期預測新生兒感染的研究.pdf

1、第一部分臍血PCT檢測在早期診斷新生兒感染的價值
　　背景：
　　新生兒感染是造成新生兒發(fā)病率與死亡率增高的主要原因，據較近一次世界衛(wèi)生組織（world health organization，WHO）發(fā)布的兒童死亡原因評估報告，新生兒的主要死因是早產、膿毒血癥、肺炎和產時窒息。隨著我國新生兒重癥監(jiān)護技術的進步，新生兒的病死率逐年下降，但新生兒感染仍然是目前除早產外最主要的圍產兒死亡因素，早期發(fā)現感染和及早治療能顯著改善患兒

2、預后，因此，探索更早期、有效的炎癥檢測指標顯得尤為重要。PCT檢測是目前研究較多、技術較成熟的一項炎癥檢測指標，在早期診斷新生兒感染中具有較高意義。目前國內外相關臍血PCT檢測方面研究較少，有關研究結果尚存在爭議。臍血作為可在新生兒獲得的最早檢測指標，從理論上講臍血檢測對早期診斷新生兒感染有較高意義，因此我們通過本研究來探討臍血炎性指標之一的PCT在早期診斷新生兒感染的價值。
　　目的：
　　探討臍血PCT檢測在早期診斷新生

3、兒感染的價值。
　　方法：
　　選擇2012年3月至2013年4月出生于復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院產科及轉入新生兒病房的存在感染高危因素且符合感染診斷標準的新生兒，共78例。根據患兒臍血PCT是否升高分為PCT升高組和PCT正常組。兩組新生兒均于出生時采集臍血并于3天后采集外周血，檢測臍血PCT、外周血血常規(guī)、CRP、PCT水平，同時記錄兩組新生兒自臍血采集至生后1周體溫、吃奶、反應、黃疸消退情況，通過對患兒臨床資料的分

4、析，探討臍血PCT檢測在早期診斷新生兒感染的意義。
　　結果：
　　1.PCT升高組與PCT正常組新生兒在性別、胎齡、出生體重基本資料的分布上無明顯差異(p＞0.05)。
　　2.PCT升高組與PCT正常組新生兒外周血CRP水平均在正常范圍。
　　3.除血小板外，PCT升高組與PCT正常組新生兒均在白細胞計數、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比和PCT這些外周血炎癥檢測指標的分布上無顯著性差異(p＞0.05)。

5、r>　　4.PCT升高組除臍血PCT與外周血PCT之間存在相關性(p＜0.05)外，臍血PCT與白細胞計數、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比和血小板之間無明顯相關性(p＞0.05); PCT正常組新生兒的臍血PCT與外周血PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比和血小板之間均無明顯相關性(p＞0.05)。
　　5.兩組新生兒生后1周的體溫差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，而反應、奶量增加和黃疸消退情況經統(tǒng)計學分析無顯著

6、差異(p＞0.05)。
　　6.PCT升高組新生兒生后1周的體溫、反應、奶量增加和黃疸消退情況不受母親分娩前是否應用抗生素的影響，經統(tǒng)計無顯著差異(p＞0.05)。該組新生兒生后3天的外周血炎癥檢測指標同樣不受母親分娩前是否應用抗生素的影響(p＞0.05)。
　　結論：
　　臍血PCT檢測可能對早期診斷新生兒感染的意義不大。
　　第二部分臍血PCT早期診斷胎膜早破新生兒感染的研究
　　背景：
　　胎膜

7、早破（premature rupture of membranes，PROM）是指臨產前胎膜自然破裂。胎膜早破對新生兒造成的不良影響包括宮內窘迫、早產、新生兒感染等，其中，感染為公認的與胎膜早破最為密切的相關因素之一，且與新生兒的發(fā)病率和死亡率相關。國內外研究均證實血清PCT可作為新生兒感染的早期診斷指標，而有關臍血PCT檢測方面的文獻較少。本課題主要探討臍血PCT檢測對早期診斷有胎膜早破史新生兒發(fā)生感染的價值。
　　目的：

8、>　　探討臍血PCT檢測在早期診斷有胎膜早破史新生兒發(fā)生感染的價值。
　　方法：
　　選擇2012年3月至2013年4月出生于復旦大學附屬上海市第五人民醫(yī)院產科及轉入新生兒病房有胎膜早破史并診斷為新生兒感染的新生兒37例，生后立即采集臍血并于3天后采集外周血檢測臍血PCT、外周血血常規(guī)、CRP、PCT，根據臍血PCT是否升高分為PCT升高組和PCT正常組。通過對兩組新生兒臨床資料的分析探討臍血PCT檢測在早期診斷有胎膜早破史

9、新生兒發(fā)生感染的意義。
　　結果：
　　1.PCT升高組與PCT正常組新生兒在性別、胎齡、出生體重等基本資料分布上無明顯差異(p＞0.05)。
　　2.兩組新生兒除血小板的分布差異有統(tǒng)計學意義外，兩組新生兒外周血白細胞計數、中性粒細胞百分比、淋巴細胞百分比、血小板和PCT的分布均無顯著差異。且兩組新生兒外周血CRP均在正常范圍。
　　3.PCT升高組新生兒臍血PCT與外周血PCT、白細胞計數、中性粒細胞百分比、淋