廠礦常見意外傷害的現(xiàn)場醫(yī)療急救

1、廠礦常見意外傷害現(xiàn)場醫(yī)療急救 知識講座,金堆城鉬業(yè)公司職工總院劉 玥,大廠尾礦2.25事故,2014-2-25晨7時12分急診科接到來自大廠尾礦的求救電話，稱有一工人被不明氣體熏倒于尾礦庫一泵井內(nèi)，傷情不明。第一批救援人員。到達現(xiàn)場時發(fā)現(xiàn)多名職工因接觸井下有毒氣體出現(xiàn)頭痛、頭暈、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，并有一名工人接觸有毒氣體后摔倒困于豎井深處，被困人員于下午12點55分救援出井，已死亡，男

2、、41歲，死亡原因：窒息、有毒氣體中毒。,受限空間作業(yè)氣體中毒的防護,,,,受限空間是指工廠的各種設(shè)備內(nèi)部（爐、塔釜、罐、倉、池（泡菜）、槽車、管道、煙道等）和城市(包括工廠)的隧道、下水道、溝、坑、井、池、涵洞、閥門間、污水處理設(shè)施等封閉、半封閉的設(shè)施及場所（船艙、地下隱蔽工程、密閉容器、長期不用的設(shè)施或通風不暢的場所等），以及農(nóng)村儲存紅薯、土豆、各種蔬菜的井、窖等。通風不良的礦井也應視同受限空間。,總之，一切通風不良、容易造成有毒有

3、害氣體積聚和缺氧的設(shè)備、設(shè)施和場所都叫受限空間（作業(yè)受到限制的空間） ，在受限空間的作業(yè)都稱為受限空間作業(yè)。,受限空間作業(yè)環(huán)境復雜，危險因素多，容易發(fā)生安全事故，造成嚴重后果；作業(yè)人員遇險時施救難度大，盲目施救或救援方法不當，又容易造成傷亡擴大。,受限空間作業(yè)安全事故涉及的行業(yè)領(lǐng)域,,有些受限空間可能產(chǎn)生或存在硫化氫、一氧化碳、甲烷（沼氣、瓦斯）和其它有毒有害、易燃易爆氣體并存在缺氧危險，在其中進行作業(yè)如果防范措施不到位，就有可能發(fā)生中

4、毒、窒息、火災、爆炸等事故。,根據(jù)國家安全監(jiān)管總局統(tǒng)計，2001年到2009年8月，我國在受限空間中作業(yè)因中毒、窒息導致的一次死亡3人及以上的事故總數(shù)為668起，死亡人數(shù)共2699人。,受限空間工傷死亡每年平均300多人,受限空間作業(yè)事故類型,受限空間作業(yè)的事故類型包括中毒、窒息、火災、爆炸、淹溺、坍塌、化學腐蝕、觸電等，其中以中毒和窒息為主,中毒概念,毒物侵入機體引起全身性疾病稱為中毒。受限空間內(nèi)產(chǎn)生或積聚的一定濃度的有毒氣體被作業(yè)人

5、員吸入后會引起人體中毒事故。 常見的有毒氣體有氯氣、硫化氫、氨氣、氮氧化物、氟化氫、氰化氫、二氧化硫、煤氣（主要有毒成分為一氧化碳）、甲醛氣體等。,窒息,窒息概念 引起人體組織處于缺氧狀態(tài)的過程稱為窒息。可導致人體產(chǎn)生窒息的氣體稱為窒息性氣體。窒息性氣體一般分為兩大類，每類都有幾十種。,窒息氣體分類,（1）單純窒息性氣體 氮氣、二氧化碳、甲烷、乙烷、水蒸氣等，這類氣體的本身毒性很小或無毒，但因它們在空氣中

6、含量高，使氧的相對含量大大降低，吸入這類氣體會造成作業(yè)人員動脈血氧分壓下降，導致機體缺氧而窒息。,不同氧氣濃度對人體的影響,,不同濃度的氧氣對人體的影響如下：,窒息氣體分類,（2）化學窒息性氣體 一氧化碳、氰化氫、硫化氫、氟化氫等氣體，能使氧在人的機體內(nèi)運送和機體組織利用氧的功能發(fā)生障礙，造成全身組織缺氧。大腦對缺氧最為敏感，所以窒息性氣體中毒首先主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧的一系列癥狀，如頭暈，頭痛，煩躁不安，定向力障

7、礙，嘔吐，嗜睡，昏迷，抽搐等。,受限空間作業(yè)的危險特性,（一）作業(yè)環(huán)境情況復雜 1 受限空間狹小，通風不暢，不利于氣體擴散 2 受限空間照明、通信不暢，給正常作業(yè)和應急救援帶來困難 3一些受限作業(yè)空間周圍暗流的滲透或突然涌入都會給受限空間作業(yè)人員帶來潛在的危險。,（二）危險性大，一旦發(fā)生事故往往造成嚴重后果,,作業(yè)人員中毒、窒息發(fā)生在瞬間，有的有毒氣體中毒后數(shù)分鐘、甚至數(shù)秒鐘就會致人死亡。,硫化氫中毒,,（三）施救不

8、當可能造成傷害程度加重,一家知名跨國化工公司曾做過統(tǒng)計，受限空間作業(yè)事故中死亡人員有50％是救援人員，因為施救不當造成傷亡擴大。 在發(fā)現(xiàn)受限空間內(nèi)作業(yè)人員已暈倒等異常情況時，如果原因不明，且監(jiān)護人又無適當?shù)姆雷o用品，在報警后，監(jiān)護人可“見死不救”,氣體中毒院前救助原則,急性化學物中毒常為突發(fā)的意外事故,現(xiàn)場救治必須快速、及時、準確、先重后輕。主要依靠自救、互救具體措施如下：,氣體中毒院前救助原則,(1)脫離現(xiàn)場,轉(zhuǎn)移

9、至上風向及空氣新鮮處 (2)重要臟器心、肺、腦的保護。注意呼吸、脈率、血壓及意識、瞳孔等生命體征的變化，對心搏、呼吸抑制者采取人工呼吸和心肺復蘇。,氣體中毒院前救助原則,(3)及時脫去被污染衣服,清洗污染的皮膚毛發(fā),防止毒物繼續(xù)侵入 (4)預防性治療:鎮(zhèn)靜,臥床觀察，減少耗氧,保持呼吸道暢、給氧、支氣管解痙、止咳化痰、霧化吸入、抗過敏、抗?jié)B出等。 (5)重癥轉(zhuǎn)送,現(xiàn)場救援人員防護安全注意事項,（1）嚴格按防護要求進行，注意防

10、止救援人員中毒。 絕對禁止在不采取任何防護措施的情況下盲目施救，造成多人無謂犧牲！ （2）向溝、池、井等事故現(xiàn)場鼓入新鮮空氣或氧氣，設(shè)有事故通風的場所先打開風機通風。 在通風換氣后實施救援。,現(xiàn)場救援及人員防護安全注意事項,(3)呼吸防護： 救援人員必須配戴空氣（氧氣）呼吸防護器才能進入中毒現(xiàn)場救助中毒者。,氧氣呼吸器,現(xiàn)場救援及人員防護安全注意事項,（4人員疏散： 朝上風向或側(cè)上風向移離中

11、毒者和疏散現(xiàn)場人員，疏散地確?？諝庑迈r，不要安置在低洼處。,預防中毒窒息事故的技術(shù)措施,1、進入密閉的塔、溝、池、釜、罐等危險場所和下水道、廢渣池、污水井作業(yè)前，首先應對作業(yè)環(huán)境進行監(jiān)測，判明是否存在有毒有害氣體和空氣中氧氣的含量 2、必須先行將內(nèi)存物質(zhì)排除、清洗、強制通風置換，空氣中有毒有害氣體濃度達到國家標準以下，方可作業(yè) 3、作業(yè)人員必須佩帶自給式呼吸保護器、化學護目鏡、安全帶、救生繩等,預防中毒窒息事故的技術(shù)措施,1、進

12、入密閉的塔、溝、池、釜、罐等危險場所和下水道、廢渣池、污水井作業(yè)前，首先應對作業(yè)環(huán)境進行監(jiān)測，判明是否存在有毒有害氣體和空氣中氧氣的含量 2、必須先行將內(nèi)存物質(zhì)排除、清洗、強制通風置換，空氣中有毒有害氣體濃度達到國家標準以下，方可作業(yè) 3、作業(yè)人員必須佩帶自給式呼吸保護器、化學護目鏡、安全帶、救生繩等,防護裝置,防毒面罩,防護眼鏡,過濾式防毒面具,預防中毒窒息事故的技術(shù)措施,4、必須有專人監(jiān)護，作業(yè)人員和監(jiān)護人員要檢查安全措施，

13、統(tǒng)一聯(lián)絡(luò)信號。場所外應配備有應對中毒、窒息的急救用品和設(shè)備，還應注意防止火災、爆炸事故。作業(yè)時不要使用明火照明，禁止吸煙，不要使用可產(chǎn)生火花的機械設(shè)備和工具；不要使用不防爆的照明燈具和電器；要穿防靜電服,硫化氫中毒概述,硫化氫為無色、有腐蛋臭味的窒息性氣體，，在密閉空間中作業(yè)情況更為突出。如防范不當，極易造成人員傷亡。,理化性質(zhì)1、可燃、無色、有“臭雞蛋”氣味的有毒氣體。2、與空氣混合能形成爆炸性混合物。3、硫化氫比空氣重，能在

14、低洼處聚集，遇明火 迅速引著回燃。4、常存在于廢氣、含硫石油、含硫礦物、廢水以及下水道、隧道中。含硫有機物腐敗也可產(chǎn)生硫化氫氣體。在陰溝疏通、河道挖掘、污物清理等作業(yè)時時常會遭遇高濃度的硫化氫氣體,硫化氫知識,硫化氫中毒癥狀,硫化氫防護,硫化氫中毒救護,1、首先要將浸濕的毛巾等織物捂住口鼻，迅速朝上風向撤離毒害污染區(qū)域，并進行隔離、洗漱、檢查。,硫化氫中毒救護,2、不要盲目奔跑，大聲呼叫，防止毒氣吸入和煙氣嗆入。要借用敲打聲響，揮動光

15、、色等物達到求救的目的,硫化氫中毒救護,3、發(fā)現(xiàn)有人暈倒在現(xiàn)場，不得無防護措施入場救護，應佩戴正壓式呼吸器,注意事項,（1）硫化氫為高毒物，在有毒區(qū)域作業(yè)、救人必須佩帶呼吸器，不能在有毒區(qū)摘下呼吸器吸氣，防止中毒。（2）硫化氫為易燃易爆氣體，救人與作業(yè)時要注意防火防爆（3）禁止采用口對口人工呼吸,煤氣（一氧化碳）中毒,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,煤氣中毒,在日常生活中，家庭用火、取暖、洗澡時使用不當，缺乏預防措施，是導致煤

16、氣中毒主要原因。,煤氣中毒—— 一氧化碳與體內(nèi)血紅蛋白結(jié)合“聯(lián)姻”,煤氣中毒,一氧化碳進入人體后迅速與血紅蛋白結(jié)合（它與血紅蛋白的親和力幾乎是氧的300倍），使血紅蛋白喪失攜帶氧的能力，導致缺氧。由于中樞神經(jīng)對缺氧最為敏感，故最先受累。煤氣中毒對大腦影響最大。,煤氣中毒病人的主要表現(xiàn),初期：頭痛出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、心慌、四肢無力皮膚粘膜出現(xiàn)櫻桃紅色等癥狀一氧化碳中毒者往往無法進行有效的自救,煤氣中毒,當人們意識到已發(fā)生煤氣中

17、毒時，往往為時已晚，因為支配人體運動的大腦皮質(zhì)最先受到麻痹損害，使人無法實現(xiàn)有目的的自主運動，此時中毒患者有清醒意識，可手腳已不聽使喚。,煤氣中毒病人家庭自救措施,搶救者在進入溢滿煤氣的房間前，應先吸足一口氣，然后用濕毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒，匍匐行動進入現(xiàn)場。在煤氣沒有散盡前，不要開燈、按電鈴、打電話或使用打火機、火柴等，以免引發(fā)爆炸。迅速打開所有通風的門窗，如有可能應同時控制煤氣來源轉(zhuǎn)移病人至到通風保暖處平臥，解開衣領(lǐng)

18、及腰帶以利其呼吸及順暢。同時呼叫救護車昏迷不醒者頭偏向一側(cè)，以防誤吸無呼吸心跳者及時進行復蘇搶救 盡快送有高壓氧倉的醫(yī)院進行搶救和高壓氧倉治療,,煤氣中毒——防患于未然,煤氣器具安裝不妥或質(zhì)量低劣操作不當房屋空間狹小且密不透風。,男性，56歲，高血壓病史，以頭暈、惡心嘔吐入院，出現(xiàn)急性心包積液、猝死。診斷：主動脈夾層，死亡原因：急性心包填塞，心源性猝死。,機修廠協(xié)議工高血壓并發(fā)癥死亡病例,高血壓的主要危害,直接危害（血壓很高）

19、 發(fā)展至高血壓危象間接危害（血壓升高） 心、腦、腎、外周血管損害,ＷＨＯ ２００２年的世界健康報告中指出，在心血管疾病所致死亡中，歸因于血壓控制不理想的約占700萬；大約半數(shù)３０歲以上患者的心血管疾病可歸因于血壓控制不理想。,正常動脈血管,血管平滑肌增厚，管腔變窄,高壓血流沖擊使血管內(nèi)膜破裂，斑塊形成,血壓的形成,心臟的舒縮 血管張力 血液,腦梗死和腦出血,心力衰竭,眼底動脈阻塞或破裂,腎功能衰竭,心肌梗死,

20、,,,礦區(qū)發(fā)病情況,2005年共8258人，高血壓人數(shù)為1936人， 占總?cè)藬?shù)的24.6%，即大約每四人中就有一 人是高血壓，其中40歲以下的高血壓為509人，占總?cè)藬?shù)的6.16%。,礦區(qū)發(fā)病情況,2007年對兩廠一礦的職工進行的體檢結(jié)果顯示，露天礦體檢人數(shù)925人，其中高血壓216人，其發(fā)病率為23.3%；大廠體檢人數(shù)950人，其中高血壓214人，其發(fā)病率為21.3%；中廠體檢人數(shù)585人，其中高血壓84人，其發(fā)病率為14.3

21、%。2012年度公司健康體檢9885人高血壓2680人（27.11％）。,高血壓現(xiàn)狀,三高：發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高三低：知曉率低、治療率低、控制率低,高血壓表現(xiàn),頭痛 頭暈 視物模糊 注意力不集中,高血壓的危害,血壓水平升高,警惕無癥狀的高血壓血壓,易患高血壓的高危對象的確定標準,收縮壓130-139mmHg和/或舒張壓85-89mmHg；BMI≥24kg/㎡或≥28k

22、g/㎡，和/或腰圍男≥85厘米，女≥80厘米）；高血壓家族史（一、二級親屬）；長期過量飲酒〔每日飲白酒≥100ml（2兩）〕；男性≥55歲，更年期后的女性；長期膳食高鹽。,2005年《中國高血壓防治指南》WHO/ISH推薦：,未服抗高血壓藥情況下，收縮壓水平大于等于140mmHg和／或舒張壓水平大于等于90mmHg 。,高血壓診斷分類標準,在診斷高血壓和確定治療方案之前，必須用標準的測量方法進行測量。至少經(jīng)過兩次不同日血壓測量

23、，每次測量三次，取其平均值，并經(jīng)一定時期的觀察，達到診斷標準，方可診斷。曾確診為高血壓，現(xiàn)服用降壓藥，血壓值雖正常，仍為高血壓。排除繼發(fā)性高血壓。,診斷高血壓時注意事項,高血壓治療目標,高血壓治療主要目標是血壓達標，以便最大限度地降低心腦血管病發(fā)病率及死亡率；目標血壓：普通高血壓患者血壓降至140/90 mmHg以下；老年收縮期高血壓患者的收縮壓降至150 mmHg以下；年輕人或糖尿病，腎病，冠心病，腦卒中后患者降至130/

24、80 mmHg以下；如能耐受，所有患者的血壓還可進一步降低。,高血壓是一種“生活方式病”，認真改變 不良生活方式，限鹽、限酒、控制體重，有利于預防和控制高血壓。,非藥物治療內(nèi)容,合理膳食控制體重進行有規(guī)律的體育鍛煉戒煙減輕精神壓力，保持平衡心理,非藥物治療的作用,——JNC7,非藥物治療目標,控制體重：BMI（kg/m2）<24 ； 腰圍：男性<85cm；女性<8

25、0cm。合理膳食：減少鈉鹽，每人每日食鹽量逐步降至6g；控制總熱量；減少膳食脂肪；多吃新鮮蔬菜和水果；增加膳食鈣攝入。戒煙限酒，白酒<1兩/日，葡萄酒<2兩/日，啤酒<5兩/日。適量運動：每周3～5次，每次持續(xù)30分鐘左右。心理平衡：減輕精神壓力，保持平衡心理。,40歲以上 男性 高血壓家族史 冠心病家族史 腦卒中家族史,吸煙 缺乏鍛練 吃鹽多 吃富含脂肪的食物多 吃蔬菜水果少 超重 血脂

26、高 糖尿病 飲酒量大 壓力大,危險因素狀況評價,,,,,,,,,,,,,,,,目標: 每天攝入量小于6克（約1錢）。如果平時日食鹽量大(口味重)，應在3-6個月減少原攝入量的1/3；6-12個月減到原攝入量的一半。 誤區(qū)： 這個量不僅指做菜時放入鹽，還包括各種鹽漬食品、醬油和食用堿中的鹽，也包括飲料中所含的鹽。許多人認為，凡是咸味食物含鹽量就高，不吃太咸的食物便行。其實，食鹽中主要影響健康的是“鈉”。它除了

27、是食鹽的主要成分外，也富含于一些不咸的食物或調(diào)味品中，如味精含谷氨酸鈉，小蘇打是碳酸氫鈉，都能增加人體鈉的含量。,減少食鹽的攝入,,減少食鹽的攝入,避免食用加工過的食物（如土豆片，罐頭食品，咸肉等）了解食品含鹽量減少烹調(diào)用鹽量用其他調(diào)味品代替鹽多吃新鮮蔬菜、水果多食鉀,介紹幾種食物含鹽量,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1小平勺鹽 6克,1個咸雞蛋 2克,1片火腿腸 1克,二兩油餅 0.8克,一袋方便面 5.4

28、克,一片配餐面包 0.8克,,二兩榨菜 11.3克,,,,,,兩片醬蘿卜 0.8克,食用油，包括植物油（素油）每人<0.5兩/日。少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。剔除所有能夠看得到的肥肉和肉皮；避免煎炸，代之為烤；多做非脂類食品，先飽為快；多吃脫脂食品；所吃食物中，3/4為蔬菜、水果、全谷物，余為魚、禽、瘦肉。其他動物性食品也不應超過1-2兩/日。每人每周可吃蛋類5個。,減少脂肪類物質(zhì)的攝入,每100克食物中膽固醇的含量

29、,,,,,,,,鰱魚二兩58毫克,,,牛奶,全脂40毫克脫脂 4毫克,,水果: 中等大蘋果、橘子等1-2個蔬菜: 8兩-1斤,增加蔬菜與水果的攝入,適量食用鮮奶、魚類、禽類、瘦肉等動物性食品多吃豆類及其制品,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白,控制體重,BMI=體重(公斤)/身高(米)2超重 BMI ? 24肥胖 BMI ? 28 腰圍男性: < 2.6 尺女性: < 2.4 尺,單純性肥胖體重增加的

30、生理機制,飲食結(jié)構(gòu),規(guī)律的體育鍛煉,每周3-5次每次大于30分鐘強度:運動時的適宜心率= 170 – 年齡。高血壓病人最適宜的運動: 散步1小時,運動時促進生長因子的釋放， 一氧化氮的釋放可改善內(nèi)皮的舒張功能， 和動脈的僵硬度。,高血壓患者最好不飲酒。男性飲酒的酒精不超過25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相當于2-3 兩），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 兩）。

31、女性則減半量，孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。,限 酒,戒 煙,除主動吸煙者外，在吸煙環(huán)境中被動吸煙者，也同樣會受到尼古丁和煙堿的危害，而且其受害程度要大于主動吸煙者。有些人明知吸煙有害健康卻欲罷不能，天天煙不離手，不但浪費錢財，還損害了自己的身體。戒煙成功的25.26％的人中，80％是由于罹患了與吸煙相關(guān)的疾病，不得不戒煙保命。,戒煙后，吸煙對人體不利的影響均可停止，甚至可以發(fā)生逆轉(zhuǎn)。,減輕精神壓力，保持平衡心理,開

32、導 使之保持樂觀積極的心態(tài)，緩解精神緊張。鼓勵,了解壓力之源 讓人分享你的感受 給自己點時間 讓自己笑起來,積極參加社交活動培養(yǎng)興趣充分享受假期,高血壓的藥物治療,血壓是決定并發(fā)癥最基本的因素（２００１年Ｌａｎｃｅｔ）。臨床轉(zhuǎn)歸與降壓幅度有關(guān)（ＡＬＬＨＡＴ研究）。嚴格控制血壓是預防心血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。,高血壓的診斷一旦確立，盡早進行降壓治療對于并發(fā)癥的預防十分重要（Ｓｙｓｔ－Ｅｕｒ ）。,高血壓藥物治療的原

33、則,小劑量開始多數(shù)終身治療、避免頻繁換藥合理聯(lián)合、兼顧合并癥24小時平穩(wěn)降壓個體化治療,高血壓小結(jié),保持健康的生活方式預防高血壓患病后科學理性對待不能忌病諱醫(yī)改善生活方式（ 運動控制體重低鹽戒煙限酒）是基礎(chǔ)新發(fā)高血壓改善生活方式3月血壓控制不理想應考慮藥物治療管住自己的嘴管住自己的腿,如何撥打120急救電話,撥打120急救電話的重要性,一旦遇到急危重癥，一定要及時向急救中心發(fā)出呼救，請有搶救經(jīng)驗的醫(yī)生到現(xiàn)場進行搶救和轉(zhuǎn)運

34、，才能使急危重癥患者得到及時有效的處置和安全運送。醫(yī)務人員通過電話指導現(xiàn)場急救。,呼救號碼 “120” 口齒清楚簡明扼要,4089120,,如何撥打120急救電話,撥打120電話時，應切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡練易懂。 病人的姓名、性別、年齡，確切地址。打求助電話者身份及聯(lián)系電話以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實呼救的準確性聯(lián)系。病人患病或受傷的時間，目前的最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn) （呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準確派

35、車）,撥打120電話時，應切勿驚慌，保持鎮(zhèn)靜、講話清晰、簡練易懂。 病人的姓名、性別、年齡，確切地址。打求助電話者身份及聯(lián)系電話以便調(diào)度人員再聯(lián)系，證實呼救的準確性聯(lián)系。病人患病或受傷的時間，目前的最突出、最典型的發(fā)病表現(xiàn) （呼救者必須說清病人的癥狀或傷情，便于準確派車）,如何撥打120急救電話,過去得過什么疾病，服藥情況?，F(xiàn)場采取的初步的急救措施。約定具體的候車地點，準備接車。等車地點應選擇路口，公交車站，大的建筑物等有明

36、顯標志處。應等對方先掛斷電話。,如何撥打120急救電話,教育子女如何在緊急情況下向急救中心電話求助，不要隨意撥打120電話以免影響他人使用。 等救護車時不要把病人提前攙扶或抬出來，以免影響病人的救治。應盡量提前接救護車，見到救護車時主動揮手示意接應。,最重要的一點,先呼救后施救,120,救護車到來前 別坐著干等！,等救護車時,現(xiàn)場急救應采取的初步措施：1.初步檢查病人神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征，并隨時觀察它們的變化，5分鐘

37、觀察一次。,等救護車時,2.必須保持病人的正確體位，切勿隨便推動或搬運病人，以免病情加重。 ①昏迷病人發(fā)生嘔吐時頭側(cè)向一邊; ②腦外傷、昏迷病人平臥、減少搬動;　　 ③脊柱損傷者平托平放，不要隨便搬頭抱腳移動; ④哮喘發(fā)作時若呼吸困難，病人應取半臥位。,等救護車時,3. 清理樓道、走廊，移除影響搬運病人的雜物，方便急救人員和擔架的快速通行。,救護車到時,4. 待救護車到達后，應向急救人員詳細地講述病人的病情、傷情

38、以及發(fā)展過程、采取初步急救措施，以保證急救的連續(xù)性和完整性。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十

39、二、中暑,,1. 直接加壓法,最快速、有效及簡單之止血方法 。 使用無菌紗布或干凈敷料直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場可取得寬度適當?shù)拈L條形包扎布條施予均勻壓力將傷口纏繞。 避免包扎壓迫止血過緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。,,,,止 血 方 法,止 血 方 法,2、止血點按壓法,以直接加壓止血法無法控制出血時，或多處出血部位是由同一條動脈提供血液者,,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望

40、。,3. 抬高傷肢法,止 血 方 法,使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血肢體部位抬高(高于心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。 如果患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時，不要使用該方法。,,,危及生命時使用 選擇適當寬度的止血帶。 將止血帶繞肢體兩圈後先打 半結(jié)。再將一硬木棒或任何類似物置於平結(jié)上再打二個結(jié)。 慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。注意：要在出血點的近心端使用，患處墊厚

41、紗布。,止 血 方 法,4. 止血帶止血法（絞緊法）,,,,,止 血 方 法,,,,,,,注意事項,施救者雙手須洗凈,覆蓋傷口，包扎固定,穿刺傷時勿拔出傷口異物,不可搓揉傷口,傷口血凝塊勿除去,,包扎,材料：繃帶毛巾三角巾,創(chuàng)傷救護的四項技術(shù),,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水九、觸電

42、的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,踝部扭傷,急救辦法：記住“先冷后熱”。在扭傷發(fā)生的24小時之內(nèi)，盡量做到每隔一小時用冰袋冷敷一次，每次半小時。將受傷處用彈性壓縮繃帶包好，并將受傷部位墊高。36-48小時之后，開始給患處換為熱敷，促進受傷部位的血液流通。絕對禁止：不能隨意活動受傷的關(guān)節(jié)，否則容易造成韌帶撕裂，恢復起來相對比較困難。亮警報：如果經(jīng)過幾日的自我治療和休息之后，患處仍舊疼痛且行動不便，那么有可能是骨折、肌肉

43、拉傷或者韌帶斷裂，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,疼痛失去運動功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克,骨折的處理,骨折一般癥狀,,,,,,,,骨折病人的家庭自救,老年人由于骨折疏松，很容易跌倒或被物體沖撞而發(fā)生骨折。骨折發(fā)生后，尤其

44、是創(chuàng)傷性骨折，必須得到及時、有效的專業(yè)救護。除了撥打“120”電話外，患者應迅速進行自我急救，以減輕疼痛，減少并發(fā)癥發(fā)生。,骨折病人的家庭自救措施,及時固定傷肢，千萬不可活動已骨折的肢體固定材料——就地取材（木板、木棍、樹枝、硬紙板等）有傷口骨折者，應及時進行止血和包括，然后再作固定。,常見不同部位骨折的臨時固定方法,脊椎骨折固定上臂骨折固定下肢骨折固定,骨折固定注意事項,夾板長度應超過兩端關(guān)節(jié),夾板與肢體間應加墊軟物襯墊,可用

45、傷者健康肢體充當夾板固定患肢,,,,骨折的處理,骨折病人的搬運,脊柱骨折平托平放，切不可采用一人抬頭一人抬腳的方法，這樣會加重骨折處的損傷，尤其是脊髓的損傷，是造成截癱的主要原因。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,燒燙傷分度,分度：一度燙傷紅斑；二度燙傷水皰；三度燙傷是皮膚

46、全層損傷，并呈灰或紅褐色，伴壞死性皮膚剝脫。,,最常見的是熱力燒傷，如熱液、熱蒸汽、火焰等；其次是化學燒傷，如強酸、強堿、干石灰等。,燒燙傷病人的自救措施,沖─清水沖洗至少三十分 脫─以剪刀除去束縛衣物 泡─等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水 蓋─蓋上清潔布料或紗布 送─立即送急診緊急處置,燙傷處理,,,,,,,,,,,燒燙傷病人的家庭自救措施,生石灰燒傷，應先用軟布擦去后，再大量冷水沖洗 臉部燒燙傷：用臉盆

47、盛滿冷水，將臉部浸在水中，或用濕毛巾冷敷。眼燒燙傷立即讓傷側(cè)眼在下，用凈水從上向下沖洗，水流不要太急，嚴禁揉搓。化學品燒傷，必須用大量冷水沖洗電擊傷盡快脫離電源，送醫(yī)院治療,燒燙傷病人的家庭自救注意點,燒、燙傷后最好不要自行涂一些藥物或食品。如麻油、醬油、牙膏等，輕則污染創(chuàng)面，重則引起化學反應，加重傷情。嚴重燒傷時，傷員常會口渴。只能給含鹽的飲料不可讓其大量喝白開水。因為傷情重，大量喝水會導致水腫，加重胃腸道應激反應，病情反而加

48、重。 不要自行將水泡挑破，在短時間內(nèi)水泡起到保護創(chuàng)面作用。燒燙傷手臂時，應及時去掉手表、手鐲、戒指等，防止傷處腫脹，影響血液循環(huán)而發(fā)生壞死。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,手指切傷,1.如果出血較少且傷勢并不嚴重：可在清洗之后，碘伏消毒以創(chuàng)可貼覆于傷口。不主張在傷口上涂

49、抹紅藥水或止血粉之類的藥物，只要保持傷口干凈即可。醫(yī)院注射TAT  2.若傷口大且出血不止：止血之后立刻送往醫(yī)院。(止血方法是：傷口處用干凈紗布包扎，捏住手指根部兩側(cè)并且高舉過心臟。使用橡皮止血帶效果會更加好，但要注意，每隔20-30分鐘必須將止血帶放松幾分鐘，否則容易引起手指缺血壞死。),內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道八

50、、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,鼻出血,,1．坐下。使自己冷靜下來。  2．身體前傾，不要仰頭。 3．捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和示指捏住兩側(cè)的鼻孔約10分鐘，并用嘴呼吸，額頭冷敷。 4．如果出血不停止，應往出血的鼻孔里填紗條。將一小塊干凈的布卷起來并塞進出血的鼻孔，用拇指和示指捏住兩個鼻孔。 5．一旦出血停止，應用濕的布蓋住臉和鼻子。 6．30分鐘到60分鐘應將填塞鼻孔

51、的布取出。取出前最好將布濕潤。不要用力吹、挖或用力牽拉。如超過24小時?？梢酝亲永锷弦恍┯透?，以防鼻腔過干或更多的出血。 注意：應確保你自己能將塞進去的布取出，因此不要填塞過深。,鼻出血,鼻出血時仰頭，非但止不住鼻血，反而會導致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正確的做法是用手指捏住兩側(cè)鼻翼6～10分鐘，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔壓迫止血。如果這些方法仍不能止血，應立即去醫(yī)院就診。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,一、止血、包扎法

52、二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、動物咬傷七、鼻出血八、小飛蟲鉆進耳道九、魚骨卡喉十、溺水十一觸電的急救,,,小飛蟲鉆進了耳道,正確的做法是到黑暗的地方，用手電光照著耳道，利用昆蟲的趨光性，用光引出飛蟲。也可以在耳道內(nèi)滴幾滴烹調(diào)油，使飛蟲的翅膀浸濕而無法張開，再用耳勺將蟲掏出耳道。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五

53、、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,常見溺水情況：不識水性超出體力游泳時，腿抽筋突發(fā)疾病,溺水,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,(1)自救游泳時，腿抽筋 在水中發(fā)生小腿抽筋時，應立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾及前足向后拉，并按摩小腿肌肉。若不能立即上岸，應保持冷靜，屏住氣，在水中做上述動作。采取仰泳，頭部向后，口鼻可露出水面，呼氣應淺，

54、吸氣要深，這樣可使人的比重略小于水,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,（2）他救救人者，脫去鞋，靴扔下救生圈、球或木板等要從溺水者背后去救迅速清除口、鼻內(nèi)污泥雜草、嘔吐物控水處理（圖示）如呼吸停止，應馬上做人工呼吸。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道

55、八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,觸電急救方法：,當發(fā)現(xiàn)有人觸電時，盡快找到電閘，切斷電源是當務之急。如果暫時找不到電源，可就近找一樣絕緣的東西，如木棍或塑料管子，挑開觸電者與電源的接觸然后檢查觸電者的反應。如果發(fā)現(xiàn)其已經(jīng)沒有了心跳和呼吸，應立即就地對其進行人工呼吸和胸外按壓，同時讓別人撥打急救電話。,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,觸電后呼吸心跳停止一分鐘內(nèi)搶救，90%能救活；一到四分鐘內(nèi)搶救

56、， 60%能救活；超過十分鐘搶救，獲救的機率就很小了。 所以，救護要點為：搶救迅速、救護得法、貴在堅持,觸電的急救,觸電的急救,① 不要靠近有這種標志牌的地方！,觸電要以預防為主！,② 雷雨天，要避開空曠地帶的大樹！,不要接觸低壓帶電體，不要靠近高壓帶電體！ （低壓勿摸，高壓勿近）,觸電的急救,注意:檢查絕緣部分是否已破損。,防止觸電的技術(shù)措施,采用安全電壓：經(jīng)試驗證明，只有不高于24V的電壓才是安全的,屏 護,內(nèi)容提要,常

57、見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,心肌梗塞病人家庭自救,心肌梗塞,心臟上有一條大血管叫冠狀動

58、脈，其作用是為心臟自身提供充分的血液，以營養(yǎng)心肌。當由于某些原因使冠狀動脈狹窄或完全閉塞導致其支配的心肌急性缺血、缺氧壞死，從而引起心律失常或停跳時，就叫心肌梗塞。,心肌梗塞的判斷——主要癥狀,心前區(qū)突然持續(xù)性劇烈疼痛面色蒼白，出冷汗，煩躁不安、乏力、甚至昏厥。,心肌梗塞的判斷——誘因,過度疲勞情緒激動突然用力（便秘）飽餐（飲酒）后睡眠差或持續(xù)緊張工作等。,心肌梗塞的判斷——發(fā)作先兆,胸悶心慌心前區(qū)疼痛

59、 ——“梗死前綜合征”及時就醫(yī)、進一步檢查,無癥狀或癥狀不典型心肌梗塞,老年人多見無胸痛有上腹部、咽喉部甚至牙齒疼痛不明原因的暈厥、昏迷、出汗、乏力、呼吸困難等,如果出現(xiàn)以下情況時，立即按心梗急救：心前區(qū)持續(xù)疼痛達半小時以上，甚至持續(xù)數(shù)小時含服硝酸甘油無效疼痛常放射至背部、左肩、上肢或咽喉部常伴有胸悶、憋氣、大汗或瀕死感心率過快，過緩,心肌梗塞病人家庭自救措施,鎮(zhèn)靜,禁動,藥物,復蘇,吸氧,“120”,心肌梗

60、塞家庭自救——禁動,禁動是處理心肌梗塞極為重要措施之一。實踐證明，活動時的心肌耗氧量是安靜平臥時的4倍，翻身、活動、搬運都有可能造成心律失常、猝死。此時停止應一切活動，有條件可平臥休息。切忌：出現(xiàn)冠心病癥狀后，自已打車去醫(yī)院，病人已經(jīng)很不舒服了還要把他攙上車，會加重病情。,心肌梗塞家庭自救——鎮(zhèn)靜,過度緊張興奮，刺激交感神經(jīng)，會使血壓升高，心跳加快，增加心臟負擔,心肌梗塞家庭自救——藥物,如果身邊有治療心絞痛的藥物可以服用。如：含服硝

61、酸甘油、消心痛、速效救心丸、阿斯匹林等。另外，家里和冠心病病人身上應該準備硝酸甘油、阿斯匹林藥物。,心肌梗塞家庭自救——復蘇,當發(fā)生突然不明原因暈厥、意識不清或四肢抽搐、摸不到動脈搏動或呼吸停止時，應首先想到冠心病猝死，可立即進行心肺復蘇。,內(nèi)容提要,常見損傷疾病的現(xiàn)場急救,一、止血、包扎法二、踝部扭傷三、骨折四、燒傷五、手指切傷六、鼻出血七、小飛蟲鉆進耳道八、溺水九、觸電的急救十、煤氣中毒十一心梗十二、中暑,,

62、中暑,中暑是因為人體內(nèi)熱量不能及時排出，熱量越積越多，身體無法調(diào)節(jié)引起。,,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,急救措施：①迅速把病人移至陰涼通風處，平臥休息,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,②用冷水擦洗身體，用扇子或電扇吹風，加快散熱；,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,④給病人飲用含鹽的清涼飲料；,健康是生命的本錢，平安是一生的渴望。,④若昏迷，掐人中以喚醒；嚴重中暑者，經(jīng)降溫等處理后，及早送醫(yī)院。,健康是生命的本錢，