貓腹腔鏡與開腹膽囊切除術的對比研究.pdf

1、腹腔鏡膽囊切除術(Laparoscopic cholecystectomy，LC)具有創(chuàng)口小，用時短，恢復快，并發(fā)癥少等優(yōu)點，已經被人們廣泛接受。在國外獸醫(yī)領域中LC已經應用到了犬膽囊結石、膽囊炎、膽囊腫瘤等疾病的治療中，但國內的獸醫(yī)領域還沒有廣泛應用，而且貓的腹腔鏡膽囊切除術也未見報道。因此，本試驗旨在研究貓的腹腔鏡膽囊切除術，并比較其與開腹膽囊切除術的優(yōu)缺點，為今后應用提供依據。
　　 試驗選用12只健康本地貓，隨機分成兩組

2、，分別為腹腔鏡膽囊切除術組(LC組)和開腹膽囊切除術組(OC組)。兩組動物均選擇吸入麻醉，LC組采用“三孔法”將腹腔鏡器械引入腹腔，逐步進行膽囊管和膽囊動脈的分離、鉗夾和切斷，以及膽囊床的剝離。兩組手術全程用重癥監(jiān)護儀進行手術監(jiān)護，并在麻醉前、術前、手術10、20、30 min及術后記錄相應數據。術后評價兩組貓的疼痛反應、臨床指標變化及粘連情況，并于術前、術后、術后1、2、3、5和7d時采集頸靜脈血，用于對比兩種手術術式對機體應激反應和

3、肝功能的影響。
　　 LC組平均手術用時39 min，切口長度1.5 cm。OC組平均用時48 min，切口長度5.5 cm，LC組手術用時及切口長度較OC組有明顯優(yōu)勢。術后LC組的VAS疼痛評分明顯低于OC組，LC組疼痛情況較輕。LC組術后出現發(fā)熱病例2例，且無創(chuàng)口感染等并發(fā)癥出現，OC組出現發(fā)熱病例4例，創(chuàng)口感染1例。兩組貓在手術過程中心率、血壓都呈現先降低后升高的趨勢，不存在顯著性差異。TBIL、ALT、AST三項肝功能指

4、標的變化并無顯著性差異。同時WBC、CRP、IL-6、TNF-α四項應激反應指標變化趨勢相同，都是先升高后降低，但LC組對免疫應激的影響顯著低于OC組。LC組的術后恢復情況顯著優(yōu)于OC組。
　　 應用腹腔鏡成功完成了貓膽囊切除術，表明貓腹腔鏡膽囊切除術是可行的。對比LC和OC術后疼痛情況，應激反應，發(fā)現LC較OC組具有對機體的損傷小，術后恢復快等優(yōu)勢。LC手術期間對貓的呼吸循環(huán)系統進行臨床監(jiān)測，沒有發(fā)生明顯不良反應，術后無并發(fā)癥