醫(yī)學影像檢查技術概述

1、二 影像檢查技術學發(fā)展史1895年德國物理學家倫琴教授發(fā)現了X線,X線應用于醫(yī)學，被用于人體檢查,進行疾病診斷,醫(yī)學放射學隨之誕生。臨床不可缺少的診斷方法。開創(chuàng)了影像學發(fā)展的始源,第一章 概述,第一章 概述,二 影像檢查技術學發(fā)展史20世紀60年代，X線電視的開發(fā)，特別是1973年Hounsfield等科學家設計的計算機體層掃描成像裝置的問世，以及近二三十多年來，隨著電子學、計算機科學的不斷發(fā)展，醫(yī)學影像設備不斷更新，各種

2、檢查設備不斷應用于臨床。由以往單一的X線診斷學發(fā)展為包括：計算機體層攝影（Computer Tomography，CT）、磁共振成像（Magnetic Resonance Image，MRI）、超聲成像（Ultra Sonography，USG）、影像核醫(yī)學（Image Nuclear Medical）、介入放射學在內的醫(yī)學影像學（Medical Imageology）。,第一章 概述,三 學習醫(yī)學影像技術學的目的了解這些成像技

3、術的基本成像原理、檢查方法和圖像特點熟悉和掌握圖像的觀察、分析與診斷原則掌握正常人體結構和器官的影像表現和各種疾病的影像特征比較不同成像技術在疾病診斷中的價值與限度,四 醫(yī)學影像技術包括1、X線檢查技術2、數字X線檢查技術3、CT檢查技術4、磁共振成像技術5、超聲檢查技術6、影像核醫(yī)學檢查技術7、介入放射學,（一）、普通X線檢查技術（普通檢查、特殊檢查和造影檢查）,1.普通檢查：分為透視和普通X線攝影

4、（1）透視： 簡便、經濟。分為熒光屏透視和影像增強器透視。 優(yōu)點：同時觀察器官的形態(tài)和動態(tài)，立即得到檢查結果。 缺點：影像細節(jié)顯示不夠清晰和不能留下永久記錄的缺 點。,影像增強透視機,（一）、普通X線檢查技術（普通檢查、特殊檢查和造影檢查）,1.普通檢查：分為透視和普通X線攝影 （２）普通X線攝影。普通X線檢查也是一種常用檢查方法，平片（plan film）。 優(yōu)點: 照片的空間分辨率較高，圖

5、像清晰，照片可長期保存，永久記載，便于復查對比和會診，患者接受的X線量也少。缺點：一幅照片僅是一瞬間的影像，很難了解器官的動態(tài)變化。 總之：兩者具有互補性，可根據具體情況選用和配合運用,普通攝影X線機,（一）、普通X線檢查技術（普通檢查、特殊檢查和造影檢查）,2.特殊檢查：不同普通X線，為達到某種特殊診斷要求的診斷技術。常用:體層攝影 軟X線攝影 放大攝影（1）體層攝影：橫斷體層和縱斷體層。隨著CT技術的發(fā)展，橫

6、斷基本淘汰；隨著數字技術的發(fā)展，縱斷技術得到進一步的提高，可以多次進行數字化處理。（2）軟X線攝影：隨著乳腺疾病的發(fā)病率上升，廣泛應用。（3）放大攝影：基本不用。,X-線特殊檢查、軟X-線機,,（一）、普通X線檢查技術（普通檢查、特殊檢查和造影檢查）,3、造影檢查: 是將對比劑引入器官內或周圍，人為的使之產生密度差別而形成影像，造影檢查明顯地擴大了X線檢查的范圍，不管是陽性對比劑，還是陰性對比劑，引入體內有時會出現副反應，必

7、須充分注意。分為 （1）非血管造影： 消化道造影、泌尿生殖系統造影、其他如椎管、五官（淚道、腮腺）、關節(jié)造影。（2）血管造影：,,,（一）、普通X線檢查技術（普通檢查、特殊檢查和造影檢查）,小結普通X線檢查形成的影像稱模擬影像，有直接模擬和間接模擬之分。X線通過人體組織后，經過檢測器（膠片或熒光屏）接收，X線的強度變化作為化學或物理反應，其表現為X線膠片上形成的不同程度的黑白差別或在熒光屏上形成不同

8、程度的亮度差別，即為模擬技術。,（二）數字X線檢查技術,數字X線成像是將普通X線攝影裝置或透視裝置與計算機相結合,使X線信息由模擬信息轉換為數字信息1. 計算機X攝影（computer radiography;CR）2.FPD成像的X線數字攝影（direct radiography;DR）3.數字減影血管造影（digital subtraction radiography;DSA）（DSI點片系統，主要用于消化道造影）,（二）數

9、字X線檢查技術,1.計算機X攝影（computer radiography;CR） CR是使用可記錄并由激光讀出的X線成像板（imaging plate IP）作為成像載體，經X線嚗光光及信息讀出處理形成的數字影像。,（二）數字X線檢查技術,2.FDP成像的X線數字攝影（direct radiography;DDR）DR又稱直接數字X線攝影，是以FPD為檢測器利用計算機數字化處理，使模擬視頻信號經過采樣、模/數轉化（analog

10、to digital;A/D）后直接進入計算機進行存儲、分析和保存的數字成像設備。,（二）數字X線檢查技術,3.數字減影血管造影（digital subtraction radiography;DSA）DSA是影像增強技術、電視技術和計算機技術與常規(guī)X線血管造影相結合的一種新的檢查技術，它是將未造影影像和造影影像分別經影像增強器增強，攝像機掃描而矩陣化，經A/D轉換成減影影像。,（三）CT檢查技術,最初的頭顱普通CT發(fā)展到螺旋CT和電

11、子束CT。CT檢查常規(guī)采用橫斷層面掃描，包括CT平掃、增強掃描、造影CT掃描；如頭顱和面顱、頸部、胸部、盆腔、脊柱、胃腸道。,,,,項目 第一代 第二代 第三代 第四代 第五代 螺旋CT,掃描方式 旋轉－平移 旋轉－平移 旋轉－旋轉 旋轉

12、 靜止 連續(xù)旋轉 射線束 單束掃描 小扇束 大扇束 反扇束 液態(tài)空間 大扇束（孔束）

13、 重現掃描時間 5min 20-90s 2-9s 1-5s 30-100ms 0.5-2s探測器數量 2－3個 3－30個 300－800個 600－1500個 864個 單層：800個左右

14、 多層：5376-30464射線束角度 無 5°-20° 30 &

15、#176;-45 ° 50 °-90 ° 30 °-45 ° 30 °-45 °掃描層/次 1 2 1 1 8

16、 1－4層應用范圍 頭部 頭部 全身 全身 心等動態(tài)器官 單層：全身

17、 多層：全身及 動態(tài)器官,（三）CT檢查技術 各代CT的特點,,（三）CT檢

18、查技術,CT 30余年的發(fā)展大致可分為兩個階段。從發(fā)明后的前18年為一個階段，后十幾年為一個階段。 第一個階段共產生5代CT機。 第二個階段是以螺旋CT掃描方式為代表的單層和多層CT機。至第二階段，各種CT機不再以“代”稱呼。,（四）MRI技術,利用原子核帶有磁性和自旋原理。優(yōu)點：無輻射安全可靠，多方位掃描，軟組織分辨率強，信息量豐富。缺點：對鈣化不如CT，肺部不如CT；常規(guī)掃描時間采集長。主

19、要用于中樞神經系統和軟組織。,（五）超聲,是超聲波發(fā)射到人體內，超聲波傳播時遇到不同的組織和器官界面時，將發(fā)生折射和反射，形成回聲，然后經過放大處理形成熒光屏上的圖象。主要對囊性、實質性器官的大小、形態(tài)的檢測。優(yōu)點：經濟、無創(chuàng)傷、信息豐富便于動態(tài)觀察；主要用于心臟、肝膽脾臟、泌尿、生殖、甲狀腺的檢查。,（六）影像核醫(yī)學,又稱放射性核素顯像,單光子發(fā)射型計算機成像（SPET）。正電子發(fā)射體層成像（PECT）成像基本特點是：

20、 ①顯示人體組織或器官的形態(tài)圖象； ②反映人體生物生化過程的圖象； ③反映人體內組織或器官功能狀態(tài)的圖象； ④顯示人體內器官的動態(tài)圖象。,（七）介入放射學,它是在影像醫(yī)學的基礎上，在影像的（X線、超聲、CT、MRI）監(jiān)視引導下，通過經皮穿刺途徑或通過人體原有孔道，將特制的導管或器械插至病變部位進行診斷性造影和治療或采集組織，進行細胞學、細菌學及生化檢查。介入放射學由于創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少和特有的診斷、治療價值，而受到醫(yī)