2017護理應急預案與流程

1、護理應急預案與流程,什么是護理應急預案：護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內發(fā)生意外情況時，護理人員應采取的應急預案。護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結合，平時做好突發(fā)事件的防御準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者安全，將突發(fā)事件的負面影響降至最低限度。,護理應急預案的重要意義,是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應對突發(fā)事件預案的基礎上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性而制定。此類事件

2、的發(fā)生重要的當事人、責任者是護士應如何立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點的猶豫和延誤。,臨床護理應急預案的應用,臨床護士是應急預案的直接操作者，應強化應急意識，理解各種護理應急預案是保障病人生命安全，有效行使職業(yè)責任及社會責任的保障措施，應熟練掌握并以高度職業(yè)責任感實施。作為職業(yè)護士要培養(yǎng)應對突發(fā)事件的知識和能力，熟練操作應急預案，服從指揮和調遣，發(fā)揚人道主義精神進行搶救，保護病人生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)

3、業(yè)。,護理應急預案的管理,制定科學有效切實可行的應急預案，做到臨床護士能熟練掌握，管理者能有效指揮。加強臨床護士的實際訓練，使之在突發(fā)事件時，能冷靜面對，熟練操作，救護有效。護士應對突發(fā)事件的訓練、平時發(fā)生突發(fā)事件、啟動實施應急預案的主要情況、對現有方案的修改、補充情況，均應及時記錄。將護理應急預案的培訓，管理，檢查作為質量管理控制的一部分， 與其它質量同期管理。,突發(fā)應急事件中護士的工作職責,參加搶救的護理

4、人員要及時到位，工作嚴肅認真、分秒必爭、緊張有序，各級護理人員應聽從指揮，明確分工，密切協作。護理人員密切配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準確、清楚，并及時記錄。凡經搶救的患者應有詳細護理記錄。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、 輸血袋等要集中存放，以便統(tǒng)計與核對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應迅速送回病房或監(jiān)護室、手術室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應留在原地搶救。搶救物品使用后，應及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。

5、護理記錄應在搶救結束后6小時內補齊。,內 容,一、 患者突發(fā)病情變化應急預案與流程二、 突發(fā)輸血循環(huán)負荷過重（急性左心衰）反應的應急預案與流程三、 住院患者外出不歸的應急預案與流程四、 突然發(fā)生猝死應急預案與流程五、 緊急封存病歷的應急預案與流程六、 患者有自殺傾向的應急預案與流程七、 醫(yī)療糾紛滋事的應急預案與流程八、 輸液泵故障的應急預案與流程九、 注射泵故障的應急預案與流程十、 監(jiān)護儀故障的

6、應急預案與流程十一、術中物品清點有誤差時的應急預案與流程,一、突發(fā)病情變化應急預案與流程,（一）應急預案 1．發(fā)生病情變化，護士立即給予緊急處理、監(jiān)測患者生命體征等。若患者發(fā)生心跳、呼吸驟停，立即行心肺復蘇術，同時向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生匯報。 2．積極配合醫(yī)生進行搶救。 3．密切觀察患者病情變化，做好護理記錄。 4．協助醫(yī)生通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張，可通知值班護士長，由其通知家屬。 5．嚴格執(zhí)行上報流程

7、。一旦發(fā)生，立即向護士長、科主任匯報。 6．遇重大搶救或重要人物搶救，逐級向護士長、科護士長、護理部、科主任、醫(yī)務處、院總值班匯報等。,（二）突發(fā)病情變化流程：,二、突發(fā)輸血循環(huán)負荷過重（急性左心衰）反應 應急預案與流程（一）應急預案1．患者發(fā)生循環(huán)負荷過重（急性左心衰）癥狀時立即停止輸血，報告醫(yī)生。2．協助患者取端坐位，兩腿下垂，加壓給氧，給予20%-30%酒精濕

8、化吸氧，時間不可過長。3．遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、利尿、強心、擴血管藥物。4．嚴密觀察病情變化并記錄。5．清除呼吸道分泌物，定時拍背、吸痰，必要時四肢輪流結扎。6．嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，12小時內（重大事件30分鐘內）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血科，24小時內網上填寫《輸液/輸血反應。藥物不良反應報告單》。1周內科室組織討論、分析原因，確定改進措施。,（二）、突發(fā)輸血循環(huán)負荷過重（急性左心衰）反應流

9、程,三、住院患者外出不歸的應急預案與流程（一）應急預案 1.護士發(fā)現患者無故不在病房時查詢其去向，如去向不明，立即報告管床醫(yī)生或值班醫(yī)生、護士長。醫(yī)生和護士共同開始尋找，聯系家屬，了解患者有無離院回家等。2. 持續(xù)尋找患者1小時無結果，護士長立即電話報告科主任、醫(yī)務科、護理部，夜間通知總值班。3. 通知保

10、衛(wèi)科組織保安人員尋找（衛(wèi)生間、樓梯口、樓頂），酌情報警。4. 患者走失不歸，需兩人共同清點患者用物，貴重物品登記并上交護士長。5. 患者回室后通知總值班、醫(yī)務科、護理部、保衛(wèi)科等職能科室，認真做好患者走失過程記錄。6. 嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，12小時內護士長以口頭、電話、短信等形勢上報護理部，24小時內填寫《護理不良事件報告表》。1周內科室組織討論、分析原因，確定改進措施。,（二）住院患者外出不歸的應急流程,四

11、、 突然發(fā)生猝死應急預案與流程（一）應急預案1. 快速判斷患者反應及呼吸，確定心跳、呼吸停止，同時呼叫醫(yī)生，如一人值班立即求助患者家屬呼叫醫(yī)生。2. 清除患者口腔、鼻腔、呼吸道異物，保持呼吸道通暢。3. 人工呼吸、胸外心臟按壓，氧氣吸入。4. 行氣管插管、呼吸氣囊人工輔助呼吸或呼吸機輔助呼吸。5. 建立雙靜脈通路，遵醫(yī)囑應用搶救藥物及升壓藥。6. 給予心電監(jiān)護、心電圖，觀察患者心率、血壓、呼吸、瞳孔、尿量變化，做好病情記錄

12、及搶救記錄。7. 心跳恢復后患者頭部戴冰帽，大血管行經處放置冰袋冷敷。8. 預防及處理各種并發(fā)癥，如感染、電解質紊亂、腦水腫等。9. 如盡最大努力后患者心跳、呼吸仍不能恢復，確定其死亡時間，做好尸體料理及家屬的安撫工作。,（二）、護理流程：,五、緊急封存病歷的應急預案與流程（一）應急預案1.封存患者病歷前的應急預案及程序（1）當出現醫(yī)療糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。（2）及時

13、準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。（3）備齊所有有關患者的病歷資料。（4）迅速與科領導、醫(yī)務科（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯系。2.關于封存患者病歷的應急預案及程序。（1）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人提出封存病歷申請。（2）科室向醫(yī)務科（夜間向總值班）報告。（3）醫(yī)務科或總值班與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者病歷的主觀部分的復印件。（4）主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、

14、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。（5）封存的病歷由醫(yī)務科保管。晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交由醫(yī)務科。（6）如為搶救患者。病歷應在搶救結束后6小時內據實補齊。,,（五）、緊急封存病歷的應急流程,六、患者有自殺傾向的應急預案與流程,（一）、應急預案1.發(fā)現患者有自殺傾向應立即報告護士長及分管醫(yī)生、值班醫(yī)生。2.做好必要的防范措施，檢查患者病房內環(huán)境及患者的抽屜，若發(fā)現私藏藥品、銳器、繩索等危險物品，要予

15、以沒收；同時應檢查并鎖好陽臺門窗，防止意外發(fā)生。3．立即與家屬或患者單位聯系，通知相關人24小時陪護，不得離開；與患者家屬或其關系人簽署《家屬陪護告知》，一式兩份。4．護士交班時應當把該患者作為詳細交班對象，要求接班護士密切觀察患者心理及情緒變化，經常巡視患者所在病房。5．發(fā)現患者已經實施自殺應立即通知醫(yī)生奔赴現場，判斷患者是否有搶救價值，如有搶救價值應盡可能實施搶救；如無搶救價值，應做好現場保護，包括患者自殺地和患者住院病床、遺

16、物放置地點等。6.通知醫(yī)務科或院總值班，聽從安排處理。 7.做好家屬安撫工作。,（二）、流程：,七、醫(yī)療糾紛滋事的應急預案與流程,（一）應急預案1.一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，須立即通知上級醫(yī)生和科室主任，同時報告醫(yī)院醫(yī)政管理人員（白天為院醫(yī)務科，夜間為院總值班人員）不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按

17、照護理體系逐級上報。2.由醫(yī)政職能部門組織科室負責人查找原因。3．由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)生。4.科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待患者患者家屬的人員，并指定專人進行病情解釋。確定經治醫(yī)生和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一負責人，其他任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。,5.醫(yī)政職能部門結合情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。對于需要封存病歷的，由職能部門人員、患者或其家屬共同在場的

18、情況下，立即對相關病歷內容進行封存，制作封存筆錄，封存病歷由醫(yī)院保管。最好封存病歷復印件。 6.疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員，患者或其家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，制作封存筆錄，封存實物由醫(yī)院保管。 7.如患者死亡，應動員家屬進行尸體解剖，并在病歷中記錄。 8.如患者需?？浦委煟骺剖冶仨毥吡f作。 9.當事科室須在24小時內就事實經過寫書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。10.

19、任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。,（二）、醫(yī)療糾紛滋事的應急流程：,八、輸液泵故障的應急預案與流程,（一）應急預案1.發(fā)現輸液泵故障立即查看故障原因，做好故障排除。2.氣泡報警時將空氣及時排除，檢查氣泡探頭是否干凈，如有污染，用酒精棉球擦干凈或更換泵內輸液器軟管位置。3.堵塞報警時，檢查是否是輸液調節(jié)器關閉、留置針堵塞等，及時處理。4.滴數報警時，按輸液器選擇正確型號。5.電池欠壓報警時，正確連接外部電源，必要時手動輸

20、液。6.暫停超時報警，重新啟動輸液即可。7.低溫報警時，提高室溫至11℃8若故障不能排除，重新更換輸液泵，做好患者及家屬的解釋工作。9.若無輸液泵，遵醫(yī)囑調節(jié)輸液滴數，做好解釋。向護士長、醫(yī)生匯報，外借輸液泵。10.立即通知維修組進行維修。,（二）、輸液泵故障的流程,（一）應急預案1.發(fā)現注射泵故障立即查看故障原因，做好故障排除。2.殘留報警時按消音鍵清除，提示藥液殘余。3.注射完畢報警時按消音鍵清除，及時更換新的藥液

21、或停止注射。4.管路堵塞報警時查看管路是否折疊、針頭是否堵塞，及時排除故障或重新注射。5.電源線脫落報警時接上電源線。6.電池欠壓報警時可進行充電或接上電源線。7.若故障不能排除，重新更換注射泵，做好患者及家屬的解釋工作。8.若無注射泵，向護士長、醫(yī)生匯報，外借注射泵。9.若使用了血管活性藥物，護士需密切觀察患者病情變化，做好生命體征監(jiān)測。10.立即通知維修組進行維修。,九、注射泵故障的應急預案與流程,（二）、護理流程：,

22、十、監(jiān)護儀故障的應急預案與流程,（一）應急預案1.發(fā)現監(jiān)護儀故障，立即查看故障原因，做好故障排除。2.白屏、花屏時，檢查主控板接線是否穩(wěn)固。3.心電波無波形時，檢查心電導聯外接部位。4.心電波形雜亂時，將心電幅度調到合適值，觀察到整幅波形。5.SPO2數值異常時，保持患者情緒穩(wěn)定，注意保暖，不在同側手臂同時測量血壓和血氧。血氧延長線損壞應及時更換。6.若故障不能排除，重新更換監(jiān)護儀，做好患者及家屬的解釋工作。7.若無監(jiān)護儀

23、，向護士長、醫(yī)生匯報，并外借監(jiān)護儀。8.密切觀察患者生命體征，做好手動監(jiān)測生命體征。9.立即通知維修組進行維修。,（二）、患者使用監(jiān)護儀過程中出現故障的護理流程,十一、術中物品清點有誤差時的應急預案與流程,（一）應急預案 1．術中發(fā)現物品清點誤差時立即報告術者，暫停手術，協助在術野內查找，洗手護士在無菌臺面上查找，巡回護士在手術臺無菌范圍以外的手術間內查找。2．臺上、臺下仔細査找,包

24、括手術臺、器械車、腳底、污染數料、手術衣、拉圾袋、吸引器瓶、房間各個角落。通知護士長,再次查找。3．可顯影物品通知放射科即刻拍片,確認是否遺留術野內。術中無法拍片時,應于手術結束后在手術室拍片,確認無誤后將患者送回病房。如在術野內即行取出 。4．不顯影物品,請術者在術野內仔細査找,確認未在術野內,遵醫(yī)囑關閉切口。5．術后另填手術護理記錄單,詳細記錄并請術者簽字后交護士長存檔。如有 X線片, 一同存檔。,（二）、術中物品清點誤差的護