住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的認識

1、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的認識,住院醫(yī)生規(guī)范化培訓系列課件,概念,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床業(yè)務能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范性培訓。,住院醫(yī)師規(guī)培背景,住院醫(yī)師規(guī)培教學思路,住院醫(yī)師規(guī)培考核,目錄,國外住院醫(yī)師培訓特點,19世紀末，德國首先提出住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的概念1876年，美國開始探索住院醫(yī)師培訓制度1992年，美國建立了以授予?？谱C書為目標的考試程序,住

2、院醫(yī)師培養(yǎng)的考核與評估美國醫(yī)學院在校學生需通過第一及第二步美國醫(yī)師資格考試，才有資格申請住院醫(yī)師培訓。與美國相似，德國6年高等醫(yī)學教育期間要通過3個階段的全國統(tǒng)一國家醫(yī)師資格考試，再經過18個月的注冊前住院醫(yī)師培訓，經考試合格，成為完全注冊住院醫(yī)師。,國外住院醫(yī)師培訓考核評價共同特點,在培訓過程中都通過安排統(tǒng)一的考試來保證培訓的質量。實行三統(tǒng)一：統(tǒng)一考核標準，統(tǒng)一考試內容，統(tǒng)一頒發(fā)合格證書。保證了培訓工作有序開展。注重對住院醫(yī)

3、師實際操作能力的考核。,美國醫(yī)學教育認證委員會：六項核心能力,醫(yī)學知識 (medical knowledge)臨床醫(yī)療 ( patient care )人際和溝通能力(interpersonal & communication skills)職業(yè)精神素養(yǎng) ( professionalism )基于實踐的學習與完善( practice-based learning and improvement ) 基于大系統(tǒng)的實踐

4、 ( system-based practice ),2002年6月衛(wèi)生部科教司在北京正式啟動“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓課題研究”工作。截止2002年底，全國共有26個省、市開展了培訓工作。2007年衛(wèi)生部成立了畢業(yè)后教育委員會，制定了《衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓暫行規(guī)定》，對于考核評價進行了明確要求。同年，遴選出涉及34個試點?？频?099個?？漆t(yī)師培訓試點基地。,我國《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度》,,,“5+3”模式，在完成五年醫(yī)學類專業(yè)本科教育之

5、后，還要在培訓基地接受3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。中央財政補助每人每年三萬元，2014年15億補助已經撥付各地。559個國家級培訓基地。多證合一,推行公立醫(yī)院改革建立分級診療制度解決基層醫(yī)療水平低下，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療服務均等化重點：規(guī)范化和同質化,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的目的與目標,《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度》細則,,,,,專科醫(yī)師培訓標準,對象：專業(yè)本科及以上學歷，已取得住院醫(yī)師證的從醫(yī)人員，研究生、博士生畢業(yè)人員。目標

6、：“?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準”所要求的住院醫(yī)師或亞專科醫(yī)師水平。要求：政治思想，專業(yè)理論，臨床技能。年限：住院醫(yī)師培訓階段時間一般為3年。亞專科培訓階段時間一般為1～4年。,培訓模式（兩階段 3+X、3+2模式）,第一階段：前3年輪轉培養(yǎng) 第二階段：后X年?？婆囵B(yǎng)本科畢業(yè)生：3+X模式 7年制研究生：2+X模式 專業(yè)學位碩士研究生：2+X模式 專業(yè)學位博士研究生：1+X模式 科學學位博、碩士研究生：3+X模式,全科醫(yī)

7、師規(guī)范化培訓（3年）,醫(yī)學本科畢業(yè)生（以住院醫(yī)師身份在基地接受培訓）,普通?？漆t(yī)師培訓（3年）,就業(yè),面向城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生機構（二級以下醫(yī)院）,亞專科醫(yī)師培訓（X年）,二級醫(yī)院,三級醫(yī)院,?？漆t(yī)院,就業(yè),住院醫(yī)師規(guī)培情況,省內第一批住培基地省內放射影像住培專業(yè)2014年首批規(guī)培生41名學員（今年結束），住院醫(yī)師規(guī)培與臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)并軌。,2015年全部住院醫(yī)師培訓工作均在網上注冊完成。醫(yī)院各級培訓人員、帶教老師

8、及學員只需按照各自入口登錄住培平臺。學員在平臺上設置課程、進行不同專業(yè)和科室簽到、輪轉，帶教老師評估考核學員，管理人員后臺監(jiān)測調整。,科室建立住培工作組織構架依托影像學教研室住院醫(yī)師培訓指導小組：日?？己思俺隹瓶己?科主任：培訓計劃制定，對過程進行督導 秘書：培訓計劃落實，具體規(guī)培生統(tǒng)籌和安排， 制定本科室每月培訓計劃及培訓內容 指導教師：采用“一對一”負責制，負責規(guī)培生

9、 的教學、指導和日?？己?科室住培訓管理,培訓形式,入職前培訓理論知識臨床技能教學查房講座病例討論,入職前培訓（崗前培訓）,住院醫(yī)師管理、培訓細則、考核內容有關法律、法規(guī)，醫(yī)德教育醫(yī)患關系及溝通技巧培訓目的，輪轉要求介紹本專業(yè)相關重點知識技能指定專門指導教師，安排本科 室日常工作,集體讀片：每天參與影像科大、小讀片會日常輔導與授課：選擇典型病例，由帶教老師與住院醫(yī)師進行啟發(fā)式討論，培養(yǎng)住院醫(yī)師完整的臨床思維過

10、程及溝通表達能力講座：相關專業(yè)知識及最新進展疑難病討論：定期進行自學：按照規(guī)培要求內容，寫學習心得,學習方式,住院醫(yī)師全院講座（每月二次，4學時）科室講座（每周三下午）選擇性的參與國內會議，了解學科的國際、國內發(fā)展前沿、新進展研究生、青年規(guī)培醫(yī)師學術及外語交流等,住院醫(yī)師規(guī)培背景,住院醫(yī)師規(guī)培教學思路,住院醫(yī)師規(guī)培考核,目錄,住院醫(yī)師規(guī)培教學思路（影像）,當前影像技術發(fā)展迅速，信息化、功能成像、放射組學、大數(shù)據(jù)等已成趨勢，因此

11、對教師的知識、能力、素質結構方面提出了更高的要求，如何使規(guī)培學生更好的掌握醫(yī)學影像學的基本理論、基本技能及知識更新，為他們日后進入臨床打下堅實的基礎，就要求我們教師必須改變傳統(tǒng)的教學模式，積極探索、嘗試新的教學方法。,加強教師隊伍建設 認真準備和完善教案 及時知識補充與更新 教學方式的變化 ……,目錄,考核評價體系,是對3年培訓的一種檢驗，規(guī)培生及規(guī)培基地 培訓內容 評價標準 理論考試 技能考核 過程考核 結業(yè)考核,

12、日?？己擞蓭Ы汤蠋煂嵤┩瓿刹±龜?shù)書寫報告質量掌握常見病技能操作考勤情況,出科考核由科室組織實施報告書寫數(shù)量與質量（隨機抽查）出科理論考試操作技能考核臨床能力考核,年度考核由醫(yī)院教學處統(tǒng)一組織政治思想、職業(yè)道德培訓時間與數(shù)量臨床業(yè)務能力、工作成績專業(yè)理論、外語及臨床技能考試職業(yè)素質考核,專業(yè)理論與臨床技能統(tǒng)考由省上統(tǒng)一組織政治思想、職業(yè)道德培訓時間與數(shù)量臨床業(yè)務能力、工作成績專業(yè)理論、外