靜脈輸血 ppt課件

1、,靜脈輸血,二病區(qū)：安靜,學習目標,了解血制品的種類,重點掌握輸血的查對,掌握常見輸血反應的預防、觀察及護理,掌握輸血的注意事項,血液制品種類,新鮮血 全血 庫血 自體血 血液制品 血漿 成分血 紅細胞 白

2、細胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液 其他血液制品,,,,,襄樊職業(yè)技術學院醫(yī)學院,全血,血漿,紅細胞,白蛋白,凝血因子,血小板,目的,輸血的目的:補充血容量，增加有效循環(huán)血量補充血紅蛋白，糾正貧血補充血小板和各種凝血因子，預防和控制出血補充血漿蛋白，減少組織液滲出和減輕水腫，改善營養(yǎng)補充抗體、補體，增強機體抵抗力,輸血前準備,根據(jù)醫(yī)囑備血，進行血型鑒定和交叉配血試驗

3、取出的血液不能劇烈震蕩、不能加溫進行,“三查八對”,三查八對,三查操作前、操作中、操作后八對 床號、姓名、住院號、血型、血液種類、血量、交叉配血結(jié)果及血袋編碼一注意注意輸血后反應,輸血,輸血反應及護理,發(fā)熱反應過敏反應溶血反應大量輸血后反應,發(fā)熱反應,在輸血過程中或輸血后l～2h內(nèi)發(fā)生。出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)、體溫可升高至39℃以上，持續(xù)半小時至數(shù)小時，有的病人可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀。護理措施暫停輸血，給予生

4、理鹽水輸入，密切觀察生命體征。對癥處理，病人發(fā)冷、寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時給予物理降溫。按醫(yī)囑給予抗過敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質(zhì)激素。預防：嚴格管理血液保養(yǎng)液和輸血用具，輸血過程中嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止污染。,過敏反應,輸入的血液中含有致敏物質(zhì)；病人呈過敏體質(zhì)；病人多次接受輸血產(chǎn)生過敏性抗體，再次輸血抗原、抗體作用產(chǎn)生過敏反應。護理措施根據(jù)過敏反應表現(xiàn)，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。出現(xiàn)呼吸困難者，給予氧氣

5、吸人，喉頭水腫嚴重時可配合氣管插管或切開手術，若發(fā)生過敏性休克，立即進行抗休克治療。遵醫(yī)囑給予皮下注射0.1％腎上腺素0.5～1ml，或給予抗過敏藥物治療。預防：勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在采血前4h內(nèi)不宜食用高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的飲食。,溶血反應,輸血前紅細胞已被破壞溶血；輸入異型血；Rh因子系統(tǒng)不同引起溶血。前期頭疼、四肢麻木、腰背劇疼、胸悶、黃疸、血紅蛋白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等；后期出現(xiàn)少

6、尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，可迅速死亡。溶血反應還可伴有出血傾向。護理措施立即停止輸血，與醫(yī)生聯(lián)系，并保留余血。維持靜脈輸液以備搶救時靜脈給藥?？诜蜢o脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。雙側(cè)腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎小管痙攣，保護腎臟。密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理，出現(xiàn)休克癥狀時，立即配合搶救休克。預防：認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對，杜絕差錯。嚴格

7、執(zhí)行血液保存規(guī)則，不可采用變質(zhì)血液。,大量輸血后反應,循環(huán)負荷過重同靜脈輸液反應出血傾向枸櫞酸鈉中毒反應,輸血后的處理,將血袋上條碼貼于輸血記錄單并歸于病歷中保存，在一般護理記錄單上記錄輸血起止時間、輸血品種及總量。將血袋用黃色垃圾袋封扎后表明患者床號、姓名、輸血結(jié)束日期和時間、放入冰箱保存24小時。,注意事項,兩名護士“三查八對”,輸血速度,一般情況下輸血速度為5－10ml／min； 　　急性大量失血需快速輸血時,輸血速度可達

8、50－100ml／min； 　　年老體弱,嬰幼兒及有肺功能障礙者,輸血速度宜慢,1－2ml／min； 　　輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（２ml／min）并嚴密觀察病情變化,若無不良反應,再根據(jù)需要調(diào)整速度； 　　不論是什么情況,一袋血須在４小時之內(nèi)輸完,如室溫高,可適當加快滴速防止時間過長,血液發(fā)生變質(zhì)。,思考題,1.輸血的三查八對？ 2.常見輸血反應有哪些？分別怎,襄樊職業(yè)技術學院醫(yī)學院,謝謝!,謝謝!