產褥期母嬰的護理

1、第五章 產褥期母嬰的護理,第一節(jié)產褥期婦女的身心健康產房：芮青美,定義,從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需等一段時期，稱為產褥期，一般為6周。,第一節(jié)產褥期婦女的身心健康,一、產褥期婦女的生理變化二、產褥期婦女的心理調適,一、產褥期婦女的生理變化,生殖系統(tǒng)乳房血液及循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)內分泌系統(tǒng)腹壁,（一）生殖系統(tǒng),1、子宮2、陰道 3、外陰 4、盆底組織,（一）生殖系統(tǒng)：子宮,1、

2、子宮 產褥期子宮變化最大。妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態(tài)等全過程，稱子宮復舊，一般6周。 （1）宮體肌纖維縮復 子宮的縮復不是肌細胞數目的減少，而是肌細胞體積的縮小。于產后1周縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可觸及；于產后10日宮底降至骨盆腔內，在恥骨聯(lián)合上觸不到宮底；產后6周子宮恢復至正常大小。1000g——50g~60g （2）子宮內膜再生 除胎盤附著部位外，約3周宮腔表面均由新生內膜覆蓋。胎盤附著部位

3、等內膜完全修復約需6周。（3）宮頸及子宮下段變化 產后1周，宮頸內口關閉，宮頸管復原。產后4周，宮頸恢復至未孕狀態(tài)。初產婦等宮頸外口由產前等圓形（未產型）變?yōu)楫a后的“一”字形橫裂（已產型）。,宮頸變化,（一）生殖系統(tǒng)：陰道、外陰、盆底組織,2、陰道 陰道粘膜皺襞約在3周重新出現(xiàn)，產褥結束時陰道尚不能完全恢復至未孕時等緊張度。3、外陰 會陰部若有輕度撕裂或會陰切口縫合后，均能在3-5日愈合。4、盆底組織 如產褥期能堅持

4、康復運動，盆底肌可能恢復接近未孕狀態(tài)。,（二）乳房,產后乳房的主要變化是泌乳。產婦體內呈現(xiàn)低雌激素、高泌乳素水平，開始泌乳。吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關鍵環(huán)節(jié)，不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的重要條件。乳汁的分泌量還與產婦的營養(yǎng)、睡眠、情緒及健康狀況密切相關。,（三）血液及循環(huán)系統(tǒng),產褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)。減少產后出血量。產后72小時內，產婦循環(huán)血量增加15%~25%，患有心臟病的產婦易發(fā)生心力衰竭。產后2~3周恢復至未孕狀態(tài)。,(四

5、)消化系統(tǒng)（五）泌尿系統(tǒng),體液大量流失，易發(fā)生便秘和脹氣。產后最初一周內尿量增多。會陰傷口疼痛，易發(fā)生尿潴留，尤其在產后24小時內。,（六）內分泌系統(tǒng),產后雌激素和孕激素水平急劇下降，至產后一周降至正常水平。不哺乳者產后6-10周月經復潮，10周左右恢復排卵。哺乳產婦月經復潮遲，有的在哺乳期一直不來月經，平均在產后4~6月恢復排卵。哺乳期產婦首次月經復潮前多有排卵，故哺乳期產婦月經未復潮前仍有受孕的可能。（七）腹壁初產婦腹部紫紅

6、色妊娠紋變?yōu)殂y白色。,二、產褥期婦女的心理調適,產婦需從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱為心理調適。,（一）影響產褥期婦女心理變化的影響因素,1、年齡 ＜16歲或＞35歲2、社會支持3、對分娩過程的感受：與分娩的次數、分娩知識、對分娩的期望、分娩的方式及分娩過程中獲得的支持有關，如導樂陪伴分娩,（二）產褥期婦女心理調適,（二）分三個時期1、依賴期 產后第1～3日2、依賴-獨