醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)

1、醫(yī)療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè),杭州市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所 汪志強86411285 wjtzz1@163.com,什么是依法執(zhí)業(yè),依照法律法規(guī)的要求執(zhí)業(yè),什么是依法執(zhí)業(yè),法律法規(guī)的要求,什么是依法執(zhí)業(yè),依 照,準 入（執(zhí)業(yè)資質(zhì)）,機構(gòu)準入人員準入技術(shù)準入設備準入,機構(gòu)準入（科目）,醫(yī)療美容科 外科、牙科、中醫(yī)科、皮膚科整形外科—修復與再造 手外科,機構(gòu)準入（科目）,婦產(chǎn)科 婦科專業(yè)

2、 產(chǎn)科專業(yè)—引產(chǎn) 計劃生育專業(yè) 優(yōu)生學專業(yè) 生殖健康與不孕癥專業(yè),機構(gòu)準入（科目）,醫(yī)學檢驗科 臨床體液、血液專業(yè) 臨床微生物學專業(yè) 臨床化學檢驗專業(yè) 臨床免疫、血清學專業(yè) 臨床細胞分子遺傳學專業(yè),機構(gòu)準入（科目）,醫(yī)學影像科 X線診斷專業(yè) CT診斷專業(yè) 磁共振成像診斷專業(yè) 核醫(yī)學專業(yè) 超聲診斷專業(yè) 心電診斷專業(yè) 腦電及腦血流圖診斷專業(yè) 神經(jīng)肌肉電圖專業(yè)

3、介入放射學專業(yè) 放射治療專業(yè),人員準入（資質(zhì)）,醫(yī)師 資格—注冊 類別、范圍、地點護士 資格—注冊 地點、5年醫(yī)技人員 醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、藥學,醫(yī)療美容人員準入,醫(yī)師 主診醫(yī)師 外科6年，牙科5年，3年 未取得主診醫(yī)師資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，可在主診醫(yī)師的指導下從事醫(yī)療美容臨床技術(shù)服務工作 護士 2年 經(jīng)過醫(yī)療美容護理專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床護理工

4、作6個月以上,技術(shù)準入,三類技術(shù) 省衛(wèi)生廳頒布的首批二類技術(shù)項目9項，并頒布管理規(guī)范，分別是腦血管介入、血透、準分子激光、骨性面部輪廓整形、高強度聚焦超聲腫瘤治療、醫(yī)用高壓氧艙治療、人工關節(jié)置換術(shù)、腫瘤射頻消融治療術(shù)、心血管介入，且以上技術(shù)需在二甲以上綜合醫(yī)院或相應的?？漆t(yī)院可開展。四級手術(shù) 自我管理,設備準入,甲類設備：衛(wèi)生部乙類設備：省衛(wèi)生廳需取得配置許可證，如CT、MRI、DSA等,執(zhí) 業(yè)——常見問題

5、,科室設置、掛牌人員管理用血管理實驗室生物安全管理重點科室院感管理醫(yī)療廢物管理廣告宣傳管理,科室設置、掛牌,1、超范圍開展診療活動2、掛牌不規(guī)范3、開設專病、?？莆唇?jīng)批準4、中心的設置未經(jīng)批準5、開展二類技術(shù)未經(jīng)批準,人員管理,1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師未及時注冊或未辦理變更注冊；2、執(zhí)業(yè)醫(yī)師超注冊范圍執(zhí)業(yè)；3、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)動；4、未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學畢業(yè)生違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機構(gòu)中獨立從事臨床作；5、非執(zhí)業(yè)

6、醫(yī)師出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告；,人員管理,6、冒充他人執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名；7、未取得護士執(zhí)業(yè)證書、檢驗師、藥師、技師資格證書從事相關診療活動；8、偽造、變造醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；9、擅自聘請專家義診、會診。,用血管理,1、沒有獨立設置輸血科；2、血庫條件簡陋，有的未獨立成室；有的未設清潔區(qū)，儲血、配血、發(fā)血未分室；3、專用儲血冰箱管理不規(guī)范；4、未經(jīng)HIV初篩實驗室認證進行HIV檢測；,用血管理,5、輸血文書的填寫不規(guī)范

7、、項目填寫不全；6、衛(wèi)生學監(jiān)測未開展；7、沒有使用全省統(tǒng)一的“血液管理與控制”信息系統(tǒng)；,實驗室生物安全,1、二級實驗室未進行備案2、實驗室分區(qū)、通道設置不合理3、無自動關閉的門4、無紗窗，洗手、洗眼設施不合理5、無生物安全柜、或使用自查記錄不全6、菌、毒種管理不規(guī)范,重點科室院感管理,醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范、標準（2012）管理組織、制度供應室（CSSD管理規(guī)范，2009）手術(shù)部（潔凈手術(shù)室建筑規(guī)范GB50333，

8、預防與控制技術(shù)規(guī)范，2006）口腔科（醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范，2005）內(nèi)鏡室（內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范，2004）,醫(yī)療廢物管理,1、組織、制度不健全2、分類收集示意圖、中文標簽缺失 ；3、未將醫(yī)療廢物分置于專用包裝物或容器內(nèi)；4、暫存設施管理、暫存時間不符合求；5、污水處置不規(guī)范：缺設施，未及時投藥，不能正常運轉(zhuǎn)，無檢測報告。,廣告宣傳管理,未取得《醫(yī)療廣告審查證明》，不得發(fā)布醫(yī)療廣告,廣告宣傳管理,醫(yī)療廣

9、告內(nèi)容僅限于以下項目：　 （一）醫(yī)療機構(gòu)第一名稱； （二）醫(yī)療機構(gòu)地址； （三）所有制形式； （四）醫(yī)療機構(gòu)類別； （五）診療科目； （六）床位數(shù)； （七）接診時間； （八）聯(lián)系電話。,廣告宣傳管理,醫(yī)療廣告的表現(xiàn)形式不得含有以下情形： （一）涉及醫(yī)療技術(shù)、診療方法、疾病名稱、藥物的； （二）保證治

10、愈或者隱含保證治愈的； （三）宣傳治愈率、有效率等診療效果的； （四）淫穢、迷信、荒誕的； （五）貶低他人的； （六）利用患者、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)學教育科研機構(gòu)及人員以及其他社會社團、組織的名義、形象作證明的； （七）使用解放軍和武警部隊名義的； （八）法律、行政法規(guī)規(guī)定禁止的其他情形。,廣告宣傳管理,禁止利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務類專題節(jié)（欄）目發(fā)布