慢性傷口臨床治療的循證研究

1、臨床上比較常見的慢性傷口類型,靜脈瘀滯性潰瘍;動脈潰瘍;糖尿病足部潰瘍;壓力性潰瘍（壓瘡）;燒傷后潰瘍；脈管炎;壞疽性膿皮癥;放射性皮損,臨床治療慢性傷口的原則,創(chuàng)面局部保持濕潤和傷口盡早封閉；防止細菌滋生和局部感染；清創(chuàng)（傷口床準備）；輔助治療,輔助治療加壓局部負壓裝置生長因子皮膚替代品高壓氧治療干細胞中藥維A酸己酮可可堿,生長因子細胞生長抑制因子上皮細胞生長因子成纖維細胞生長因子血小板

2、衍生生長因子轉化生長因子胰島素樣生長因子白介素,臨床常用的包扎敷料,紗布敷料（Gauzes）；薄膜敷料（Films）；水凝膠敷料（Hydrogels）；水膠體敷料（Hydrocolloids）；藻酸鹽敷料（Alginates）；泡沫敷料（Foams）；膠原蛋白敷料（Collagens）；殺菌劑（Antimicrobials）,第一部分組織工程皮膚治療糖尿病足潰瘍的Meta分析,目的：分析TES治療DFU的隨機對照

3、試驗，效果與效益。方法：計算機檢索Cochrane圖書館、Pubmed、EMbase、CBMWeb、CNKI、VIP，手工檢索有關引用文獻，收集以TES為干預措施治療DFU的RCT，評價納入研究的方法學質量并提取有效數據進行Meta分析。 納入7個，共880名患者，多中心研究6個。,TES與CT治療DFU的療效分析,,不同種類組織工程皮膚療效亞組分析,TES與CT治療DFU的復發(fā)對比分析,TES與CT比較7個研究的漏斗圖,,第二

4、部分銀離子敷料聯合水凝膠局部治療糖尿病足創(chuàng)面,,目的：通過臨床半隨機對照試驗，評價銀離子敷料+水凝膠治療糖尿病足創(chuàng)面的臨床療效。方法：選擇2007年2月-2008年6月入住糖尿病足部潰瘍Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級43例患者，病史5-20年、臨床確診的糖尿病足，傷口不愈超過2個月，區(qū)組隨機分組，分別給予銀離子敷料+水凝膠治療（干預組）和傳統(tǒng)敷料換藥治療(對照組)，動態(tài)觀察創(chuàng)面閉合及感染狀況。,,,,,,銀離子敷料+水凝膠治療組糖尿病足創(chuàng)面的平均

5、痊愈時間53.18±9.49天，明顯短于傳統(tǒng)敷料治療組66.86±7.90天(P<0.05)；干預組創(chuàng)面細菌控制明顯優(yōu)于對照組（χ2=20.299, P=0.000）。,第三部分滲透壓在慢性傷口愈合機制中作用的相關性研究,,目的：采用橫斷面的描述性研究，分析滲透壓與其他生化數據的關系，以探討滲透壓與慢性傷口治療等基礎研究的可能與方向。方法：2007年10月-2010年6月住院患者中，系統(tǒng)隨機的方法

6、抽取闌尾炎、顱腦外傷、消化系統(tǒng)惡性腫瘤、腎小球腎炎、肝炎肝硬化、先天性心臟病病歷各100例，腎病綜合征患者病歷50例，糖尿病患者病歷350例，提取數據，進行相關性分析和多因素回歸分析。,滲透壓的病種單因素方差分析,滲透壓與年齡相關性分析,滲透壓與性別的相關性,滲透壓與心率相關性分析,滲透壓與血壓的回歸分析,,舒張壓的高壓組與低壓組之間滲透壓對比,滲透壓與身高的相關性分析,滲透壓與凝血系統(tǒng)生化指標的相關分析,滲透壓與凝血酶原時間（PTS）