人體解剖之腦和脊髓的傳導通路

1、腦和脊髓的傳導通路,一 感覺傳導通路,（一）本體感覺傳導通路,1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路,感受器,肌、肌腱、骨膜、關節(jié),皮膚的精細觸覺,,脊神經(jīng),（周圍突）,,脊神經(jīng)節(jié),,,第1級神經(jīng)元,,后根 薄、楔束,（中樞突）經(jīng)脊髓后索,,薄、楔束核,,,第2級神經(jīng)元,,內側丘系交叉、內側丘系,經(jīng)延髓、腦橋、中腦,,丘腦腹后外側核,第3級神經(jīng)元,,,,丘腦上輻射,經(jīng)內囊后肢,,中央后回中、上部,中央旁小葉后部,中央前回,,

2、,,,,,,,,,,,,,http://www.029nk.com/fkyz/http://www.029nk.com/byby/http://www.029nk.com/fkzl/http://www.029nk.com/gjjb/http://www.029nk.com/jhsy/http://www.029nk.com/fkzx/http://www.029nk.com/gjjb/gjml/http://www.02

3、9nk.com/fkyz/ydy/http://www.029nk.com/fkzl/zgjl/http://www.029nk.com/byby/byjc/http://www.029nk.com/fkzx/cvmxf/http://www.029nk.com/jhsy/rljs/http://www.029nk.com/fkyz/bdyc/http://www.029nk.com/byby/nxby/http://ww

4、w.029nk.com/fkzx/yczx/http://www.029nk.com/jhsy/wtrl/http://www.029nk.com/jhsy/yaoliu/http://www.029nk.com/gjjb/gjxr/http://www.029nk.com/fkyz/fjy/http://www.029nk.com/fkzl/lcnz/http://www.029nk.com/byby/byzl/http

5、://www.029nk.com/jhsy/gwy/http://www.029nk.com/byby/lcxby/http://www.029nk.com/fkzx/ydjs/http://www.029nk.com/jhsy/jyzs/http://www.029nk.com/gjjb/gjfd/http://www.029nk.com/fkyz/pqy/http://www.029nk.com/fkzl/ydnz/h

6、ttp://www.029nk.com/byby/byyy/http://www.029nk.com/fkzx/yjbt/http://www.029nk.com/gjjb/gjy/http://www.029nk.com/fkyz/ndy/http://www.029nk.com/fkzx/ydzx/http://www.029nk.com/byby/gjxby/http://www.029nk.com/fkzx/ydzz

7、/http://www.029nk.com/jhsy/zyjc/,損傷及其表現(xiàn)：,①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：,同側相應分布區(qū)的本體感覺及精細觸覺障礙。,②延髓后索損傷：,同側損傷平面以下的本體感覺、精細觸覺障礙,③延髓薄束核、楔束核損傷：,同側半身本體感覺、精細觸覺障礙,④延髓內側丘系交叉處損傷：,雙側上下肢及軀干本體感覺、精細觸覺障礙,⑤內側丘系、腹后外側核、內囊損傷：,對側半身本體感覺、精細觸覺障礙,⑥大腦皮質損傷：,對側相應

8、支配區(qū)本體感覺、精細觸覺障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,1.脊髓小腦后束,（二）軀干四肢非意識性本體覺傳導路,,,,,脊神經(jīng)節(jié),感受器,脊神經(jīng),,（周圍突）,軀干下部、下肢肌、肌腱、骨膜、關節(jié),,,第1級神經(jīng)元,（中樞突）,,,胸核,后根同側脊髓,第2級神經(jīng)元,,同側的外側索,脊髓小腦后束,,小腦下腳,舊小腦皮質,2、脊髓小腦前束,軀干下部、下肢肌、肌腱、骨膜、關節(jié),,,,,,脊神經(jīng),（周圍突）,脊神經(jīng)節(jié),第1級神

9、經(jīng)元,,,,,第2級神經(jīng)元,第5~7層,后根同側脊髓,（中樞突）,,,白質前連合,,,脊髓小腦前束,舊小腦皮質,小腦上腳,3、楔小腦束,,軀干上部、上肢、頸部肌、肌腱、關節(jié),,,,,第1級神經(jīng)元,脊神經(jīng)節(jié),脊神經(jīng),（周圍突）,頸神經(jīng)后根脊髓 楔束,,,,,第2級神經(jīng)元,楔外側核,,舊小腦皮質,小腦上腳,楔小腦束,http://www.xasg120.com/fkzl/http://www.xasg120.com/fkzl/lc/ht

10、tp://www.xasg120.com/fkzl/wy/http://www.xasg120.com/fkzl/yd/http://www.xasg120.com/fkzl/zgjl/http://www.xasg120.com/fuke/http://www.xasg120.com/fuke/fujianyan/http://www.xasg120.com/fuke/gjy/http://www.xasg120.com/

11、fuke/ndy/http://www.xasg120.com/fuke/pqy/http://www.xasg120.com/fuke/ydy/http://www.xasg120.com/fuke/zigongneimoyan/http://www.xasg120.com/gongjing/http://www.xasg120.com/gongjing/feida/http://www.xasg120.com/gongj

12、ing/gongjingai/http://www.xasg120.com/gongjing/milan/http://www.xasg120.com/gongjing/xirou/http://www.xasg120.com/gongjing/yanzheng/http://www.xasg120.com/jbzs/http://www.xasg120.com/jhsy/http://www.xasg120.com/jhs

13、y/gwy/http://www.xasg120.com/jhsy/jiancha/http://www.xasg120.com/jhsy/shanghuanquhuan/http://www.xasg120.com/jhsy/wtrl/http://www.xasg120.com/jhsy/wutongyinchan/http://www.xasg120.com/jhsy/yaoliu/http://www.xasg120

14、.com/jryuyue/http://www.xasg120.com/weichuangfuke/http://www.xasg120.com/yyhj/http://www.xasg120.com/zhengxing/cnmxf/http://www.xasg120.com/zhengxing/xyczx/http://www.xasg120.com/zhengxing/ydjss/http://www.xasg120.

15、com/zhengxing/ydzx/,http://www.120sysdyy.com/jrsy/ http://www.120sysdyy.com/jrsy/by/http://www.120sysdyy.com/jrsy/wh/http://www.120sysdyy.com/jrsy/yf/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zd/http://www.120sysdyy.com/jrsy/z

16、l/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zz/http://www.120sysdyy.com/kfal/沈陽性病醫(yī)院http://www.120sysdyy.com/kydt/http://www.120sysdyy.com/lylx/http://www.120sysdyy.com/qt/http://www.120sysdyy.com/qt/azb/http://www.120sysdyy.co

17、m/qt/fl/http://www.120sysdyy.com/qt/lb/http://www.120sysdyy.com/qt/md/http://www.120sysdyy.com/qt/rtr/http://www.120sysdyy.com/qt/rxg/http://www.120sysdyy.com/rdxwhttp://www.120sysdyy.com/szqpz/http://www.120sysdy

18、y.com/szqpz/by/http://www.120sysdyy.com/szqpz/wh/http://www.120sysdyy.com/szqpz/yf/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zd/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zl/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zz/http://www.120sysdyy.com/yydt

19、/http://www.120sysdyy.com/zjfc/http://www.120sysdyy.com/zljs/,（二）痛、溫覺和粗略觸覺傳導通路,1. 軀干、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導路,感受器,,脊神經(jīng),（周圍突）,,脊神經(jīng)節(jié),,,第1級神經(jīng)元,,后根中樞突,皮膚,后角,,,第2級神經(jīng)元,,,上升1-2個脊髓節(jié)段,白質前連合交叉,脊髓丘腦側束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（觸覺）,,,經(jīng)脊髓外側索、延髓、腦橋、中腦,,,丘腦腹后

20、外側核,第３級神經(jīng)元,,,丘腦上輻射,經(jīng)內囊后肢,,中央后回中、上部,中央旁小葉后部,,,,,,,,,,,,,,,,http://www.120sysdyy.com/jrsy/ http://www.120sysdyy.com/jrsy/by/http://www.120sysdyy.com/jrsy/wh/http://www.120sysdyy.com/jrsy/yf/http://www.120sysdyy.com/jr

21、sy/zd/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zl/http://www.120sysdyy.com/jrsy/zz/http://www.120sysdyy.com/kfal/沈陽性病醫(yī)院http://www.120sysdyy.com/kydt/http://www.120sysdyy.com/lylx/http://www.120sysdyy.com/qt/http://www.120sysd

22、yy.com/qt/azb/http://www.120sysdyy.com/qt/fl/http://www.120sysdyy.com/qt/lb/http://www.120sysdyy.com/qt/md/http://www.120sysdyy.com/qt/rtr/http://www.120sysdyy.com/qt/rxg/http://www.120sysdyy.com/rdxwhttp://www.12

23、0sysdyy.com/szqpz/http://www.120sysdyy.com/szqpz/by/http://www.120sysdyy.com/szqpz/wh/http://www.120sysdyy.com/szqpz/yf/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zd/http://www.120sysdyy.com/szqpz/zl/http://www.120sysdyy.com/s

24、zqpz/zz/http://www.120sysdyy.com/yydt/http://www.120sysdyy.com/zjfc/http://www.120sysdyy.com/zljs/,損傷及表現(xiàn)：,①脊神經(jīng)、脊神經(jīng)節(jié)、后根損傷：,同側分布區(qū)的節(jié)段性痛溫覺障礙,②后角損傷：,同側支配區(qū)下１～２節(jié)的節(jié)段性痛溫覺障礙,③白質前連合損傷：,雙側對稱性節(jié)段性痛溫覺障礙,④脊髓外側索損傷：,對側損傷平面以下（下１～２節(jié)段）的痛溫

25、覺障礙,⑤腦干損傷累及脊髓丘腦束、腹后 外側核損傷：,對側軀干及上、下肢痛溫覺障礙,⑥內囊損傷：,對側半身痛溫覺障礙,⑦大腦皮質損傷：,對側相應支配區(qū)的感覺障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,２.頭面部痛、溫、觸覺傳導路,感受器,皮膚,粘膜,,,三叉神經(jīng),（周圍突）,三叉神經(jīng)節(jié),第1級神經(jīng)元,,,,三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束,（中樞突）,,,三叉神經(jīng)腦橋核（觸覺）、三叉神經(jīng)脊束核（痛溫覺）,第2級神經(jīng)元,,,,,

26、,,,,,,三叉丘系,,,,丘腦腹后內側核,第3級神經(jīng)元,,,,丘腦上輻射,經(jīng)內囊后肢,中央后回下部,,,,,,,,,,,,,,眼神經(jīng) 周圍突 → 上頜神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié) 下頜神經(jīng)(第級神經(jīng)元） 三叉神經(jīng)腦橋核

27、 中樞突→腦橋→ 三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)腦橋核 →三叉丘系交叉→三叉丘系 →背側丘腦三叉神經(jīng)脊束核(第2級神經(jīng)元)背側丘腦→丘腦頂葉束（丘腦皮質束）→內囊后肢 ( 第3級神經(jīng)元) ） →中央后回下1/3,,,,,損傷及表現(xiàn)：,①三叉神經(jīng)、三叉神經(jīng)節(jié)

28、、三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束、三叉神經(jīng)脊束核損傷：,同側相應支配區(qū)的痛、溫覺障礙,②三叉丘系、腹后內側核、丘腦上輻射、內囊、中央后回下部損傷：,對側頭面部痛、溫覺障礙,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（三）視覺傳導路及瞳孔對光反射：,1.視覺傳導路,感受器,視錐細胞視桿細胞,,,雙極細胞,第1級神經(jīng)元,,,,,節(jié)細胞,第2級神經(jīng)元,,,視神經(jīng).視交叉.視束,鼻側纖維交叉、顳側不交叉,,,外側膝狀體,第3級神經(jīng)元,,,,視輻射,經(jīng)

29、內囊后肢,距狀溝兩側皮質,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,視網(wǎng)膜的視錐細胞和視桿細胞為感光細胞→雙極細胞→神經(jīng)節(jié)細胞→節(jié)細胞的軸突在神經(jīng)盤處集合形成視神經(jīng)→經(jīng)視神經(jīng)管入顱腔→視交叉→視束→(在視交叉處視神經(jīng)纖維作不全交叉，來自兩眼視網(wǎng)膜鼻側伴的纖維交叉，來自顳側半的纖維不交叉。視束纖維繞過大腦腳，多數(shù)纖維止于外側膝狀體)外側膝狀體細胞→視輻射(經(jīng)內囊后腳)→枕葉距狀溝上、下的皮質（視覺中樞）。,損傷及表現(xiàn)：,①視神經(jīng)損傷：,同側盲

30、,②視交叉中部損傷：,雙顳側偏盲,③視交叉外側部損傷：,同側眼鼻側半偏盲,④視束、外側膝狀體、視輻射、視中樞損傷：,雙眼對側同向性偏盲,,,,,,,,,,,,,,2.瞳孔對光反射：,視網(wǎng)膜,視神經(jīng),視交叉,兩側視束,上丘臂,頂蓋前區(qū),兩側動眼神經(jīng)副核,動眼神經(jīng),睫狀神經(jīng)節(jié),節(jié)后纖維,瞳孔括約肌,損傷及表現(xiàn)：,①視神經(jīng)損傷：,患側瞳孔直接對光反射消失,患側瞳孔間接對光反射存在,②動眼神經(jīng)損傷：,患側瞳孔直接對光反射消失,患側瞳孔間接對光反

31、射消失,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,（四）聽覺傳導路,感受器,螺旋器,蝸螺旋神經(jīng)節(jié),,,第1級神經(jīng)元,,,,蝸神經(jīng),,,蝸神經(jīng)核,第2級神經(jīng)元,,,斜方體、外側丘系,交叉與不交叉,,下丘,,,第3級神經(jīng)元,下丘臂,,,內側膝狀體,第4級神經(jīng)元,,,,聽輻射,經(jīng)內囊后肢,顳橫回,,,,,,,,,,,,,,,（五）平衡覺傳導路,,,,前庭器,,前庭神經(jīng)節(jié),,第一級神經(jīng)元,前庭神經(jīng),,,,前庭神經(jīng)核群,第二級神經(jīng)

32、元,上升,下降,,,眼外肌運動核,內側縱束,頸肌運動核,,迷走神經(jīng)背核,,網(wǎng)狀結構,,小腦,小腦下腳,嗅覺傳導路,（六）,分為：軀體運動傳導路 內臟運動傳導路軀體運動傳導路又分為：錐體系： 錐體外系：,,,二 、 運動傳導路,http://www.sdwtrl.com/wtrl/http://www.sdwtrl.c

33、om/zy/http://www.sdwtrl.com/yc/http://www.sdwtrl.com/yl/http://www.sdwtrl.com/shqh/http://www.sdwtrl.com/gwy/,（一）錐體系,1.皮質脊髓束：,①起于中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細胞,②下行經(jīng)內囊后肢、大腦腳底中3/5、腦橋基底部、延髓的錐體,③在錐體交叉處約75～90%的纖維交叉至對側，形成皮質脊髓側束，行于脊

34、髓外側索終止于脊髓前角，支配四肢肌,④未交叉的纖維行于脊髓前索，為皮質脊髓前束，終止于對側前角，支配軀干肌,,,,,,,,,,,③大部分終止雙側腦神經(jīng)運動核，支配雙側眼外?。▌友凵窠?jīng)核）、咀嚼?。ㄈ嫔窠?jīng)運動核）、面肌上部（面神經(jīng)核上半）、咽喉?。ㄒ珊耍⑿劓i乳突肌、斜方肌,④小部分終止于對側面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核，支配對側的面下部肌、舌肌,,,,,,,,,,,②下行經(jīng)內囊膝部、大腦腳底中3/5,①起于中央前回下部的錐體細胞,2.皮質

35、核束：,,,,,,,,,,受雙側皮質腦干束（皮質核束）支配的腦神經(jīng)核：1、中腦：動眼神經(jīng)核2、腦橋：三叉神經(jīng)運動核、面神經(jīng)核上半。3、延髓：疑核只接受對側皮質核束支配的腦神經(jīng)核：1、腦橋：面神經(jīng)核下半2、延髓：舌下神經(jīng)核,,,,,3.上、下運動神經(jīng)元,①上運動神經(jīng)元：,指大腦皮質的錐體細胞及其軸突,②下運動神經(jīng)元：,指脊髓前角細胞和腦神經(jīng)軀體運動核細胞,③上運動神經(jīng)元損傷在皮質脊髓束表現(xiàn)為硬癱,即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反

36、射亢進、病理反射出現(xiàn)等；在皮質核束表現(xiàn)為核上癱：即對側眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向對側）。,④下運動神經(jīng)元損傷在皮質脊髓束表現(xiàn)為軟癱,即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；在皮質核束表現(xiàn)為核下癱：即同側全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（舌尖偏向同側）。,4. 錐體系損傷及表現(xiàn)：,①脊髓前角、前根及脊神經(jīng)損傷：,同側節(jié)段性軟癱,②脊髓外側索損傷：,同側損傷平面以下硬癱,③延髓錐體交叉處損傷：,雙側上、下肢硬癱,④錐體、腦橋

37、基底部、大腦腳、內囊后肢損傷：,對側上、下肢硬癱,⑤大腦皮質損傷：,對側相應支配區(qū)硬癱,,,,,,,,,,,⑥面神經(jīng)核、面神經(jīng)根、面神經(jīng)損傷：,同側面肌核下癱,⑦舌下神經(jīng)核、舌下神經(jīng)根、舌下神經(jīng)損傷：,同側舌肌核下癱,⑧大腦腳、內囊膝部、中央前回下部損傷：,對側面、舌肌核上癱,,,,,,,,,,,（二）錐體外系,1.組成：,大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、紅核、黑質、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結構等。,2.特點：,①結構復雜、纖維聯(lián)

38、系廣泛，因此是多級神經(jīng)元傳導,②發(fā)生上較古老，在魚類已出現(xiàn)，在鳥類以下是控制運動的中樞。,③在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動，而錐體系功能的實現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。,3.環(huán)路傳導：,錐體外系的傳導構成很多環(huán)路，主要有：,①,紋狀體,黑質,,,多巴胺能通路,，損傷可致震顫麻痹,GABA,DA,皮質-紋狀體-背丘腦—黑質環(huán)路,大腦皮質,,新紋狀體,,蒼白球,,背側丘腦的腹前核、腹外側核,,,

39、大腦皮質,內囊,②,對皮質運動區(qū)有反饋調節(jié)作用,http://news.39.net/ylzx/txsdwybbk/http://news.39.net/ylzx/txsdxbk/http://yyk.39.net/hospital/182233_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182271_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182273_lab.html

40、http://yyk.39.net/hospital/182269_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182272_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182276_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182231_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182275_lab.htmlhttp

41、://yyk.39.net/hospital/182277_lab.htmlhttp://yyk.39.net/hospital/182274_lab.htmlhttp://yyk.39.net/sy/zhuanke/fc844.html,,,,,,皮質—腦橋—小腦—皮質環(huán)路,③,,或 皮質—腦橋—小腦—紅核—脊髓通路,皮質,,腦橋,,腦橋核,,小腦新皮質,,齒狀核,,紅核,,紅核脊髓束,前角,內囊,,,小腦中腳,小腦上腳,