中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)講稿

1、中醫(yī)學(xué)講稿,經(jīng)絡(luò)部分,主講人：劉萬里,中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)部分講稿,什么是經(jīng)絡(luò)?,經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。經(jīng)，有路徑的意思，是經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的主干；絡(luò)，有網(wǎng)絡(luò)的意思，是經(jīng)脈的分支，縱橫交錯，網(wǎng)絡(luò)全身。經(jīng)脈大多數(shù)循行于深部，有一定的循行徑路；絡(luò)脈循行于淺表部位，有的絡(luò)脈還顯現(xiàn)于體表。經(jīng)絡(luò)是運行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)、溝通上下內(nèi)外的通路。經(jīng)絡(luò)把人體所有的五臟六腑、四肢百骸、五官九竅、皮肉筋脈等組織器官連結(jié)成一個統(tǒng)一的有機整體。,概念,中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)部分講稿,

2、什么是經(jīng)絡(luò)學(xué)說?,經(jīng)絡(luò)學(xué)說是研究人體經(jīng)絡(luò)的生理功能、病理變化及其與臟腑相互關(guān)系的學(xué)說，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。,概念,第三節(jié)經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成十二經(jīng)脈奇經(jīng)八脈經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部經(jīng)絡(luò)的功能,,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成,,,,,經(jīng)絡(luò),,,經(jīng)脈,絡(luò)脈,,,,,,十二經(jīng)脈,奇經(jīng)八脈,十二經(jīng)別,十五絡(luò)脈,孫絡(luò),浮絡(luò),,,,,,,,十二經(jīng)筋 十二皮部,十二經(jīng)脈 附屬部,,,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,十二經(jīng)

3、脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),(一)名稱分類 手三陰經(jīng) 手三陽經(jīng)手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng)手厥陰心包經(jīng) 手少陽三焦經(jīng)手少陰心經(jīng) 手太陽小腸經(jīng) 足三陰經(jīng) 足三陽經(jīng)足太陰脾經(jīng) 足陽明胃經(jīng)足厥陰肝經(jīng) 足少陽膽經(jīng)足少陰腎經(jīng) 足太陽膀胱經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),,1.根據(jù)十二經(jīng)脈循行的肢體部位

4、定手足，凡是主要循行于人體上肢的經(jīng)脈為手經(jīng)。主要循行于人體下肢的經(jīng)脈為足經(jīng)。2.根據(jù)所屬絡(luò)的臟腑定某經(jīng)，如手太陰肺經(jīng)最后歸屬于肺。3.結(jié)合陰陽的理論定陰經(jīng)和陽經(jīng).,十二經(jīng)脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),1．走向和交接規(guī)律 手三陰經(jīng)從胸腔走向手指末端，交手三陽經(jīng)；手三陽經(jīng)從手指末端走向頭面部，交足三陽經(jīng)；足三陽經(jīng)從頭面部走向足趾末端，交足三陰經(jīng)；足三陰經(jīng)從足趾走向腹、胸腔，交手三陰經(jīng)。,(二)走向、交接、分布、表里關(guān)系及流注次序,十二經(jīng)脈

5、,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),A.陰陽交接在手足(互為表里的兩條經(jīng)脈的交接）B.兩陽交接在頭面（兩條同名的陽經(jīng)的交接）C.兩陰交接在胸腹（兩條陰經(jīng)的交接，太陰和少陰，少陰和厥陰，厥陰和太陰交接）,具體交接的規(guī)律（順口溜）,十二經(jīng)脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),2．分布規(guī)律：（1）在四肢部：陽經(jīng)分布于四肢的外側(cè)面，陰經(jīng)分布于四肢的內(nèi)側(cè)面。外側(cè)分三陽，內(nèi)側(cè)分三陰，大體上，陽明、太陰在前緣，太陽、少陰在后緣，少陽、厥陰在中線。見圖。,十二經(jīng)脈,十二經(jīng)脈

6、在四肢部分布圖,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,（2）在頭面部：陽明經(jīng)行于面部、額部；太陽經(jīng)行于面頰、頭項及頭后部；少陽經(jīng)行于頭側(cè)部。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,（3）在軀干部：手三陽經(jīng)行于肩胛部；足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前(胸、腹部)，太陽經(jīng)行于后(背、腰部)，少陽經(jīng)行于側(cè)面。手三陰經(jīng)均從腋下走出，足三陰經(jīng)均行于腹部。循行于腹部的經(jīng)脈，自內(nèi)向外的順序為足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,3．表里絡(luò)屬關(guān)系

7、手陽明大腸經(jīng)與手太陰肺經(jīng)為表里；手少陽三焦經(jīng)與手厥陰心包經(jīng)為表里；手太陽小腸經(jīng)與手少陰心經(jīng)為表里；足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)為表里；足少陽膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)為表里；足太陽膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)為表里。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,4．流注次序 陰陽交接在手足（互為表里的兩條經(jīng)脈）兩陽交接在頭面，（兩條同名經(jīng)的陽經(jīng)）兩陰交接在胸腹,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),手太陰肺經(jīng) 陽明大腸經(jīng) 足陽明胃經(jīng) 足太陰

8、脾經(jīng) 手少陰心經(jīng) 手太陽小腸經(jīng),,,,足太陽膀胱經(jīng) 足少陰腎經(jīng) 手厥陰心包經(jīng),,,,手少陽三焦經(jīng) 足少陽膽經(jīng) 足厥陰肝經(jīng),,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,十二經(jīng)脈,1．手太陰肺經(jīng) 起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口(下口幽門，上口賁門)，上行通過膈肌，屬肺，至喉部，橫行至胸部外上方(中府穴)，出腋下，沿上肢內(nèi)側(cè)前緣下行，過肘窩入寸口上魚際，直出拇指之端(少商穴)。分支：從手腕的后方(列缺穴)分出，沿掌背側(cè)走向食指橈

9、側(cè)端(商陽穴)，交于手陽明大腸經(jīng)。,(三)十二經(jīng)脈的循行部位,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),手太陰肺經(jīng),2.手陽明大腸經(jīng)起于食指橈側(cè)端(商陽穴)，經(jīng)過手背行于上肢外側(cè)前緣，上肩，至肩關(guān)節(jié)前緣，向后到第七頸椎棘突下(大椎穴)，再向前下行入鎖骨上窩(缺盆)，進入胸腔絡(luò)肺，向下通過膈肌下行，屬大腸。分支：從鎖骨上窩上行，經(jīng)頸部至面頰，入下齒中，回出挾口兩旁，左右交叉于人中，至對側(cè)鼻翼旁(迎香穴)，交于足陽明胃經(jīng)。見圖,(三)十二經(jīng)脈的循行部位,第三

10、節(jié) 經(jīng)絡(luò),手陽明大腸經(jīng),手陽明大腸經(jīng),足陽明胃經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),足陽明胃經(jīng),,3．足陽明胃經(jīng) 起于鼻翼旁(迎香穴)，挾鼻上行，左右側(cè)交會于鼻根部，旁行入目內(nèi)眥，與足太陽經(jīng)相交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，還出，挾口兩旁，環(huán)繞嘴唇，在頦唇溝承漿穴處左右相交，退回沿下頜骨后下緣到大迎穴處，沿下頜角上行過耳前，經(jīng)過上關(guān)穴，沿發(fā)際，到額前。(接下頁),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,3．足陽明胃經(jīng) 分支：從大迎穴前方下行到人迎穴，沿

11、喉嚨向下后行至大椎穴，折向前行，入缺盆，深入體腔，下行穿過膈肌，屬胃，絡(luò)脾。直行者：從缺盆出體表，沿乳中線下行，挾臍兩旁(旁開二寸)，下行至腹股溝處的氣街穴。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),十二經(jīng)脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),,3．足陽明胃經(jīng) 分支：從胃下口幽門處分出，沿腹腔內(nèi)下行到氣街穴，與直行之脈會合，而后下前部外側(cè)，至膝臏，沿下肢脛骨前緣下行至足背，入足第二趾外側(cè)端(厲兌穴)。分支：從膝下三寸處(足三里穴)分出，下行入中趾外側(cè)端。分支：從

12、足背上的沖陽穴分出，前行入足大趾內(nèi)側(cè)端(隱白穴)，交于足太陰脾經(jīng)。見圖,足太陰脾經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),足太陰脾經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),4.足太陰脾經(jīng)起于足大趾內(nèi)側(cè)端(隱白穴)，沿內(nèi)側(cè)赤白肉際，上行過內(nèi)踝的前緣，沿小腿內(nèi)側(cè)正中虧，在內(nèi)踝上八寸處，交出足厥陰肝經(jīng)之前，上行沿大腿內(nèi)側(cè)前緣，進入腹部，屬脾，絡(luò)胃。向上穿過膈肌，沿食道兩旁，連舌本，散舌下。分支：從胃別出，上行通過膈肌，注入心中，交于手少陰心經(jīng)。,手少陰心經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)

13、絡(luò),,十二經(jīng)脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),5.手少陰心經(jīng)起于心中，走出后屬心系，向下穿過膈肌，絡(luò)小腸。分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系。直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)過肺，向下淺出腋下(極泉穴)，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端(少沖穴)，交于手太陽小腸經(jīng)。,5手少陰心經(jīng)起于心中，走出后屬心系，向下穿過膈肌，絡(luò)小腸。分支：從心系分出，挾食道上行，連于目系。直行者：從心系出來，退回上行經(jīng)

14、過肺，向下淺出腋下(極泉穴)，沿上肢內(nèi)側(cè)后緣，過肘中，經(jīng)掌后銳骨端，進入掌中，沿小指橈側(cè)，出小指橈側(cè)端(少沖穴)，交于手太陽小腸經(jīng)。,手太陽小腸經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),手太陽小腸經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),6．手太陽小腸經(jīng) 起于小指外側(cè)端(少澤穴)，沿手背、上肢外側(cè)后緣，過肘部，到肩關(guān)節(jié)后面，繞肩胛部，交肩上(大椎穴)，前行入缺盆，深入體腔，絡(luò)心，沿食道，穿過膈肌，到達胃部，下行，屬小腸。,手太陽小腸經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),6．手太陽小

15、腸經(jīng)分支：從缺盆出來，沿頸部上行到面頰，至目外眥后，退行進入耳中(聽宮穴)。分支：從面頰部分出，向上行于眼下，至目內(nèi)眥(睛明穴)，交于足太陽膀胱經(jīng)。見圖3—7。,足太陽膀胱經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),足太陽膀胱經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),7．足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)眥(睛明穴)，向上到達額部，左右交會于頭頂部(百會穴)。分支：從頭頂部分出，到耳上角部。,足太陽膀胱經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),7．足太陽膀胱經(jīng)直行者：從頭頂部分別向后行至枕骨處，

16、進入顱腔，絡(luò)腦，回出分別下行到項部(天柱穴)，下行交會于大椎穴，再分左右沿肩胛內(nèi)側(cè)，脊柱兩旁(一寸五分)，到達腰部(腎俞穴)，進入脊柱兩旁的肌肉(膂)，深入體腔，絡(luò)腎，屬膀胱。,足太陽膀胱經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),7．足太陽膀胱經(jīng)分支：從腰部分出，沿脊柱兩旁下行，穿過臀部，從大腿后側(cè)外緣下行至胭窩中(委中穴)。分支：從項分出下行，經(jīng)肩胛內(nèi)側(cè)，從附分穴挾脊(三寸)下行至髀樞，經(jīng)大腿后側(cè)至胭窩中與前一支脈會合，然后下行穿過腓腸肌，出走于足

17、外踝后，沿足背外側(cè)緣至小趾外側(cè)端(至陰穴)，交于足少陰腎經(jīng)。見圖3—8。,足少陰腎經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),足少陰腎經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),8．足少陰腎經(jīng)起于足小趾下，斜行于足心(涌泉穴)，出行于舟骨粗隆之下，沿內(nèi)踝后，分出進入足跟，向上沿小腿內(nèi)側(cè)后緣，至幗內(nèi)側(cè)，上股內(nèi)側(cè)后緣入脊內(nèi)(長強穴)，穿過脊柱，屬腎，絡(luò)膀胱。直行者：從腎上行，穿過肝和膈肌，進入肺，沿喉嚨，到舌根兩旁。分支：從肺中分出，絡(luò)心，注于胸中，交于手厥陰心包經(jīng)。,手厥

18、陰心包經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),,手厥陰心包經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),9．手厥陰心包經(jīng)起于胸中，出屬心包絡(luò)，向下穿過膈肌，依次絡(luò)于上、中、下三焦。分支：從胸中分出，沿胸淺出脅部當(dāng)腋下三寸處(天池穴)，向上至腋窩下，沿上肢內(nèi)側(cè)中線入肘，過腕部，入掌中(勞宮穴)，沿中指橈側(cè)，出中指橈側(cè)端(中沖穴)。分支：從掌中分出，沿?zé)o名指出其尺側(cè)端(關(guān)沖穴)。交于手少陽三焦經(jīng)。,手少陽三焦經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),手少陽三焦經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),10．

19、手少陽三焦經(jīng)起于無名指尺側(cè)端(關(guān)沖穴)，向上沿?zé)o名指尺側(cè)至手腕背面，上行尺骨、橈骨之間，通過肘尖，沿上臂外側(cè)向上至肩部，向前行入缺盆，布于膻中，散絡(luò)心包，穿過膈肌，依次屬上、中、下三焦。,手少陽三焦經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),10．手少陽三焦經(jīng)分支：從膻中分出，上行出缺盆，至肩部，左右交會于大椎，上行到項，沿耳后(翳風(fēng)穴)，直上出耳上角，然后屈曲向下經(jīng)面頰部至目眶下。分支：從耳后分出，進入耳中，出走耳前，經(jīng)上關(guān)穴前，在面頰部與前一分支

20、相交，至目外眥(瞳子醪穴)，交于足少陽膽經(jīng)。,足少陽膽經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),足少陽膽經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),11．足少陽膽經(jīng)起于目外眥(瞳子醪穴)，上至頭角(頷厭穴)。再向下到耳后(完骨穴)，再折向上行，經(jīng)額部至眉上(陽白穴)，又向后折至風(fēng)池穴，沿頸下行至肩上，左右交會于大椎穴，前行入缺盆。分支：從耳后進入耳中，出走于耳前，至目外眥后方。,十二經(jīng)脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),11．足少陽膽經(jīng)分支：從目外眥分出，下行至大迎穴，同手少陽經(jīng)

21、分布于面頰部的支脈相合，行至目眶下，向下的經(jīng)過下頜角部下行至頸部，與前脈會合于缺盆后，進入體腔，穿過膈肌，絡(luò)肝，屬膽，沿脅里淺出氣街，繞毛際，橫向至環(huán)跳穴處。,足少陽膽經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),11．足少陽膽經(jīng)直行者：從缺盆下行至腋，沿胸側(cè)，過季肋，下行至環(huán)跳穴處與前支會合，再向下沿大腿外側(cè)、膝關(guān)節(jié)外緣，行于腓骨前面，直下至腓骨下端，淺出外踝之前，沿足背行出于足第四趾外側(cè)端(竅陰穴)。分支：從足背(臨泣穴)分出，前行出足大趾外側(cè)端，折

22、回穿過爪甲，分布于足大趾爪甲后叢毛處，交于足厥陰肝經(jīng)。,足厥陰肝經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),足厥陰肝經(jīng),第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),12．足厥陰肝經(jīng)起于足大趾爪甲后叢毛處，向上沿足背至內(nèi)踝前一寸處(中封穴)，向上沿脛骨內(nèi)緣，在內(nèi)踝上八寸處交出足太陰脾經(jīng)之后，上行過膝內(nèi)側(cè)，沿大腿內(nèi)側(cè)中線進入陰毛中，繞陰器，至小腹，挾胃兩旁，屬肝，絡(luò)膽，向上穿過膈肌，分布于脅肋部，沿喉嚨的后邊，向上進入鼻咽部，上行連接目系，出于額，上行與督脈會于頭頂部。,足厥陰肝經(jīng)

23、,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),12．足厥陰肝經(jīng)分支：從目系分出，下行于頰里，環(huán)繞在口唇的里邊。分支：從肝分出，穿過膈肌，向上注入肺，交于手太陰肺經(jīng)。見圖3-13。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),三、奇經(jīng)八脈,奇經(jīng)八脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),奇經(jīng)八脈是督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈、陽維脈的總稱。奇是奇異的意思，奇經(jīng)八脈的分布和作用有異于十二正經(jīng)；又因其與臟腑沒有直接的相互絡(luò)屬，相互之間也沒有表里關(guān)系，故稱“奇經(jīng)”。,什么是奇經(jīng)八脈?,概

24、念,督脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),督脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),督脈循行：起于小腹胞中，出于會陰，向后行于脊柱之內(nèi)，沿骶、腰、胸、頸椎、上行至后頭部正中風(fēng)府穴，進入腦內(nèi)，上行頭頂，沿前額下行至鼻柱，抵達上唇系帶處。其一條支脈，貫通于心，聯(lián)絡(luò)至腎。,任脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),任脈,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),任脈循行：起于小腹胞中，出于會陰，上入恥骨陰毛際，沿腹部胸部正中線上行至咽喉，再向上經(jīng)過頸部，抵達下唇下方頦唇溝中承漿穴。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),

25、四、經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部,,（一）十二經(jīng)別是從十二經(jīng)脈別出的經(jīng)脈。其循行特點，可用“離、合、出、入”來概括，即從十二經(jīng)脈的四肢部分(多為肘、膝以上)別出，稱為“離”；走入體腔臟腑深部，稱為“入”；然后淺出體表，稱為“出”；而上頭面部，陰經(jīng)的經(jīng)別合入陽經(jīng)的經(jīng)別而分別注入六陽經(jīng)脈，稱為“合”。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),經(jīng)別主要生理功能：具有加強十二經(jīng)脈中相為表里的兩經(jīng)之間的內(nèi)在聯(lián)系和體表與體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系的作用；并能通達經(jīng)脈未循

26、行到的器官和形體部位，以補十二經(jīng)脈之不足，因而相應(yīng)地擴大了經(jīng)絡(luò)穴位的主治范圍。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),(二)十二經(jīng)筋,是十二經(jīng)脈“結(jié)、聚、散、絡(luò)”于筋肉、關(guān)節(jié)的體系, 有約束骨骼，主司關(guān)節(jié)屈伸運動的作用。如《素問·痿論》所說：“宗筋主束骨而利機關(guān)也。 。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),,（三）十五別絡(luò)是經(jīng)脈分出的支脈，大多分布于體表，是較大的和主要的絡(luò)脈。別絡(luò)有十五條，其中十二經(jīng)脈與督脈、任脈各有一條別絡(luò)，再加上脾之大絡(luò)，合為“十五別絡(luò)

27、”。別絡(luò)的主要功能：加強相為表里的兩條經(jīng)脈之間的聯(lián)系；對全身無數(shù)細小的絡(luò)脈起著主導(dǎo)作用和統(tǒng)率作用；灌滲氣血以濡養(yǎng)全身。,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),(四)皮部,是指十二經(jīng)脈及其所屬絡(luò)脈在皮表的分區(qū)，也是十二經(jīng)脈之氣的散布所在。十二皮部是十二經(jīng)脈的功能活動反映于體表的部位，如《素問·皮部論》所說：“欲知皮部，以經(jīng)脈為紀(jì)”；“凡十二經(jīng)脈絡(luò)脈者，皮之部也”。,經(jīng)絡(luò)的功能,第三節(jié) 經(jīng)絡(luò),五、經(jīng)絡(luò)的功能,1．溝通表里上下，聯(lián)系臟腑器官