11留置導尿管的并發(fā)癥及護理措施

1、1留置導尿管的并發(fā)癥及護理措施摘要摘要：留置導尿管術是基礎護理中最常用的技術操作之一，在臨床上極為廣泛。但它所帶來的并發(fā)癥也不忽視，長期留置導尿管，不恰當?shù)膶蜃o理可能導致泌尿感染、尿道損傷、膀胱痙攣、膀胱結石等并發(fā)癥。今年來，護理界對尿管相關并發(fā)癥及護理進行大量研究。常用于手術、截癱或昏迷等患者。目的是避免術中誤傷，術后引流，保持會陰部清潔干燥，減少并發(fā)癥。目前臨床常用氣囊導尿管，其優(yōu)點易固定、不易脫落、易于會陰清潔。臨床常見的留置導

2、尿術護理技術，術侵入性操作之一。若護理操作不當可直接影響患者的生活質(zhì)量及愈后，甚至危及生命。不少人對此進行了深入研究，旨在提高對留置導尿的認識，加強導尿的護理管理.關鍵詞關鍵詞：留置導尿管、并發(fā)癥、護理措施3管，引流出尿液，以保持盆腔空虛，避免術中誤傷。某些泌尿系統(tǒng)疾病術后留置導尿管，便于引流及沖洗，還可以減輕手術切口的張力，促進傷口的愈合。尿失禁、昏迷、會陰或肛門附近有傷口不宜自行排尿者，留置導尿管可引流尿液，以保持局部清潔、干燥。為

3、尿失禁病人行膀胱功能的訓練。2.2注意事項雙腔氣囊導管固定應注意膨脹氣囊不能卡在尿道內(nèi)口，以避免壓迫膀胱壁使粘膜損傷。保持引流通暢，避免導尿管受壓、扭曲、堵塞。防止逆行感染（保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1～2次。每日定時更換、排空引流袋并記錄尿量。每周更換導尿管一次，硅膠導尿管可酌情延長跟換周期。病人離床活動時，妥善固定引流袋及導尿管，引流袋不能高于膀胱，以防止尿液逆

4、流。如病情允許，應鼓勵病人多飲水，保持尿量在2000ml以上，勤變換臥位，通過增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的，預防尿路感染和結石的發(fā)生）。注意傾聽病人的訴說，并經(jīng)常觀察尿液，每周查一次尿常規(guī)。若發(fā)生尿液渾濁、沉淀或出現(xiàn)結晶，應及時進行膀胱沖洗。訓練膀胱功能，采用間歇性夾管方式，阻斷引流，一般每3～4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能的恢復。應向病人及家屬解釋留置導尿管的意義和護理方法，使其充分認識預防泌尿感染的重要性。3

5、留置導尿管的并發(fā)癥留置導尿管的并發(fā)癥3.1導管伴隨性尿路感染導管伴隨性尿路感染是一種常見的尿路感染?；艏t旭[1]報告國內(nèi)醫(yī)院感染中，尿路感染病例占20.8%～31.7%，其中37.3%～56.0%為導管伴隨性尿路感染。在留置尿管的人群中，有2%～4%的患者發(fā)生菌血癥和敗血癥，死亡率高達13%～30%。經(jīng)過多因素分析，導致導管伴隨性尿路感染的主要危險因素有4點，分別是：長期留置導尿、女性病人尿路太短、未全身使用抗生素、尿?qū)Ч芘c集尿袋連接不

6、良。由于女性尿道太短，一般認為留置導尿女性比男性發(fā)生菌尿率高，但許芬[2]報告男性患者高于女性，其主要原因是由于男性患者導尿難度大于女性，插管的角度掌握不好而刺激擦傷尿道粘膜，破壞其自然地防御感染屏障，為細菌的侵入提供有利條件。因此提示操作者應熟悉男性尿道的3個生理狹窄和角度，操作切記粗暴，嚴格無菌操作，對因各種原因引起的尿道狹窄或前列腺肥大者最好請?？浦笇Р僮?。3.2尿道損傷留置導尿引起的尿道粘膜損傷、尿道出血，也是常見的并發(fā)癥之一。