圍手術期血液保護制度與手術用血管理制度

1、圍手術期血液保護管理制度圍手術期血液保護管理制度為了節(jié)約用血，減少經血液傳染性疾病的傳播，減少輸血不良性事件的發(fā)生，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，現結合我院臨床用血及臨床手術開展的具體情況，制定我院圍手術期血液保護管理規(guī)定，其技術要求如下。一、圍手術期必須遵循血液保護原則圍手術期輸血必須遵循改善生物相容性，減少生物免疫激活，減少同種輸血，減少血液丟失，減少血液機械性破壞的原則。二、嚴格掌握輸血指征1、務必進行輸血前適應癥評估：對患者的術前貧血

2、（失血）情況，血溶量情況，HbHct；手術失血危險因素，病人重要臟器功能情況進行必要的評估。2、把握手術及創(chuàng)傷輸血指征：（1）Hb100gL，不必輸血；（2）Hb20%血容量，可以考慮輸血，并根據患者的出凝血狀況及實驗室檢查結果，輸注新鮮冰凍血漿、血小板和冷沉淀。（4）Hb70gL~100gL，根據病人代償能力、一般情況和臟器器質性病變情況而決定是否輸血。血壓穩(wěn)定、神智清醒、無繼續(xù)失血、代償能力好者不用輸血；三、圍手術期血液保護措施（3

3、）、進行自體血儲備的病人一般狀況要好，排除貧血、嚴重心肺功能障礙病變；（4）、自體血儲備必須告知患者在血站進行；2、急性等容性血液稀釋措施（1）、掌握適應癥：①稀有血型者；②產生不規(guī)則抗體或可能產生不規(guī)則抗體者；③可能有大量出血的手術；④緊急外傷或其他原因的大量出血；⑤為避免異體輸血引起感染、免疫抑制等；⑥因宗教或其他原因拒絕異體輸血者。排除貧血、嚴重心肺功能障礙病變；（2）、完善知情同意手續(xù)；（3）、麻醉成功后，手術開始前，從靜脈放出