氣管插管規(guī)范

1、經口氣管插管術經口氣管插管術[適應證適應證]1上呼吸道埂阻口鼻咽及喉部軟組織損傷、異物或分泌物儲留均可引起的上呼吸道梗阻。2氣道保護性機制受損患者意識改變(特別是昏迷)以及麻醉時，正常的生理反射受到抑制，導致氣道保護機制受損，易發(fā)生誤吸及分泌物儲留，可能導致嚴重肺部感染。對于氣道保護性機制受損的患者，有必要建立人工氣道，以防止誤吸和分泌物儲留。3氣道分泌物豬留咳嗽反射受損時，便分泌物在大氣道儲留，易導致肺部感染及呼吸道梗阻。及時建立人工

2、氣道，對清除氣道分泌物是必要的。4實施機械通氣需要接受機械通氣的患者，首先應建立人工氣道，提供與呼吸機連接的通道。[禁忌證禁忌證]經口氣管插管無絕對禁忌證，但患者存在以下情況時，可能導致插管困難或有引起上呼吸道黏膜和脊髓嚴重損傷的可能，應慎重操作或選擇其他人工氣道建立的方法。1口腔頌面部外傷。90%，特別是低于85%時，應立即停止操作，重新通過面罩給氧，并進行人工通氣，直到氧飽和度恢復后，再重新開始。插管前、插管過程中及插管后均應該密切

3、監(jiān)測患者的心電圖和經皮血氧飽和度。5喉鏡暴露聲門操作者站在患者頭端，用左手握喉鏡，從患者口腔右側插入，將舌頭推向左側。喉鏡應處于口腔正中，此時可見到懸雍垂(為暴露聲門的第1標志)，同時觀察口咽部。如有分泌物，則需充分抽吸，以免影響插管的視野。慢慢推進喉鏡達舌根，稍上提喉鏡，看到會厭的游離邊緣(為暴露聲門的第2標志)，喉鏡插入會厭與舌根之間或插入會厭下方，向前上方挑，就可將會厭挑起，看到構狀軟骨間隙(為暴露聲門的第3標志)，再用力上挑，則

4、可看到聲帶。6插入氣管導管和調節(jié)導管深度暴露聲門后，右手將導管插入聲門。避免插入過深，一般情況下，男性患者插人深度為距離門齒24~26cm，而女性為20~22cm。絢氣囊充氣，將氣管導管接呼吸機或麻醉機，實施機械通氣，先吸人純氧。使用導絲者，在氣管導管插人聲門后，一邊迭導管，一邊將導絲拔除。7確認導管插入氣管主要通過以下手段：①用聽診器聽胸部兩肺呼吸音是否對稱；②監(jiān)測患者呼出氣二氧化碳濃度，如插人氣管，則可見呼氣時呈現二氧化碳的方波，及