腸道線蟲(chóng)

1、腸道線蟲(chóng)流行病學(xué)和防治對(duì)策研究進(jìn)展楊志強(qiáng)2013181622049（四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)八年制）摘要：摘要：腸道線蟲(chóng)主要包括蛔蟲(chóng)，鉤蟲(chóng)和鞭蟲(chóng)，寄生于人體腸道內(nèi)，引起一系列慢性疾病，構(gòu)成寄生蟲(chóng)感染的一大類(lèi)醫(yī)學(xué)問(wèn)題。腸道線蟲(chóng)幾乎在世界范圍內(nèi)分布，但主要分布于熱帶及亞熱帶地區(qū)。全球感染人群數(shù)目多，中國(guó)感染患者近年來(lái)有所減少。防治腸道寄生蟲(chóng)感染主要通過(guò)藥物治療，注意個(gè)人衛(wèi)生，提高環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)公眾教育等方式，達(dá)到長(zhǎng)期、有效的

2、控制目的。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：腸道線蟲(chóng)；流行病學(xué)；防治對(duì)策；衛(wèi)生Epidemiologycontrolcountermeasuresofintestinalnematodes:currentprogressYANGZhiqiang(WestChinaClinicalMedicalSchoolofSichuanUniversityClinicalMedicineEightyearProgramGrade2013)Abstract:Intest

3、inalnematodesmainlyincludearislumbricoidesTrichuristrichiuraAncylostomaduodenaleNecatamericanusinhabitinginhumanintestinaltractsinflictingaseriesofchronicdiseaseswhichareamajmedicalprobleminparasiticinfections.Intestinal

4、nematodesdistributeacrossthewldbutmainlytropicalsubtropicalareas.TheinfectedpopulationislargewhileChinahasseenaofpatients.Topreventcureintestinalnematodeinfectionsmaintainlonglastingeffectschemotherapeuticspersonalenviro

5、nmentalhygienepublicawarenessarerecommended.Keywds:intestinalnematodeepidemiologycontrolcountermeasureshygiene寄生蟲(chóng)感染是一類(lèi)全球性的醫(yī)學(xué)難題，在發(fā)展中國(guó)家里尤為嚴(yán)重，其感染率和致死率超過(guò)其他感染性疾病，已成為致死性疾病的主因之一。寄生蟲(chóng)感染中主要有兩大類(lèi)感染，一是醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)感染，二是醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)感染。其中醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)感染是主要的致死性感

6、染，而醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)感染雖然致死率沒(méi)有原蟲(chóng)高，但可以引起許多慢性疾病，使人體變得虛弱[1]。這兩類(lèi)感染都是值得重視的公共衛(wèi)生性問(wèn)題。腸道線蟲(chóng)作為醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)的一大類(lèi)，相關(guān)研究對(duì)于控制寄生蟲(chóng)感染具有重要意義。本文就腸道線蟲(chóng)的流行病學(xué)特點(diǎn)和防治措施的研究現(xiàn)狀展開(kāi)綜述。1流行病學(xué)特征達(dá)唑，左旋咪唑和噻吩嘧啶。而治療腸道線蟲(chóng)一共有四大類(lèi)藥物，包括苯并咪唑類(lèi)，咪唑駢噻唑四氫嘧啶類(lèi)，巨內(nèi)脂環(huán)類(lèi)和雜環(huán)乙烯胺類(lèi)藥物。苯并咪唑類(lèi)抗寄生蟲(chóng)譜廣，作用原理為結(jié)合游離的微

7、管蛋白，阻止其發(fā)生聚合反應(yīng)，因此能干擾寄生蟲(chóng)依賴(lài)微管的葡萄糖攝取。咪唑駢噻唑四氫嘧啶類(lèi)藥物可以持續(xù)刺激煙酰胺乙酰膽堿受體，導(dǎo)致其過(guò)度激活，使神經(jīng)肌接頭受阻，進(jìn)而導(dǎo)致蟲(chóng)體的強(qiáng)直性癱瘓。巨內(nèi)脂環(huán)類(lèi)藥物可開(kāi)放谷氨酸門(mén)控的氯離子通道，增加氯離子傳導(dǎo)，從而引起神經(jīng)傳導(dǎo)障礙和松弛性麻痹。雜環(huán)乙烯胺類(lèi)藥物通過(guò)刺激蛔蟲(chóng)肌肉細(xì)胞上的γ氨基丁酸受體，可逆性地阻礙神經(jīng)肌信號(hào)傳導(dǎo)，從而導(dǎo)致蟲(chóng)體的松弛性麻痹，進(jìn)而可由正常的腸蠕動(dòng)排出體外，僅適用于蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)。值得

8、一提的是，沒(méi)有一種藥對(duì)所有線蟲(chóng)都有100%的療效，因此，多種藥物組合服用效果更好，值得推薦。此外，這些藥物都具有一定的副作用，孕婦慎用[1]。并且近年來(lái)，廣泛使用抗寄生蟲(chóng)藥物造成了人體耐藥現(xiàn)象的發(fā)生[18].2.2保持衛(wèi)生和加強(qiáng)教育所有腸道線蟲(chóng)的唯一終宿主都是人，而且除蟯蟲(chóng)外其他腸道線蟲(chóng)都是通過(guò)人類(lèi)糞便傳播。因此人類(lèi)糞便的合理處理，保持個(gè)人的衛(wèi)生和環(huán)境的干凈對(duì)防治疾病有著重要意義。此外，由于蟯蟲(chóng)卵可污染被子和衣物等，同時(shí)治療所有家庭成員

9、也是一個(gè)重要的策略[1920]。狗作為一些人畜共患寄生蟲(chóng)的保蟲(chóng)宿主，在一定條件下也可以作為蛔蟲(chóng)和鞭蟲(chóng)的傳播者。針對(duì)這點(diǎn)，增加大眾對(duì)人畜共患寄生蟲(chóng)尤其是人狗共患寄生蟲(chóng)的了解，以及給大眾宣傳維護(hù)好公共廁所的重要性等措施，將會(huì)極大地減少腸道線蟲(chóng)的傳播[2122]。除此之外，與患狗直接接觸也可能導(dǎo)致寄生蟲(chóng)傳播[23]，所以提高公共衛(wèi)生對(duì)減少這些寄生蟲(chóng)的傳播具有重要作用。對(duì)于持續(xù)性地控制腸道線蟲(chóng)的發(fā)展，需要一系列整合性的措施，包括加強(qiáng)衛(wèi)生教育，提

10、高大眾衛(wèi)生意識(shí)，更好地住房、污水處理和生活用水供給，以及完善的疾病關(guān)懷。在這些條件下，再輔以針對(duì)性的藥物施用，可防止腸道線蟲(chóng)病的復(fù)發(fā)[24]。3結(jié)語(yǔ)與展望腸道線蟲(chóng)感染是全球性的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，中國(guó)雖然經(jīng)過(guò)多年的努力感染人數(shù)有所下降，但與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍處于較高的水平。因此，還需進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)腸道線蟲(chóng)的防控工作。宏觀上應(yīng)適當(dāng)加大對(duì)此經(jīng)濟(jì)、人力、科技等方面的投入。加強(qiáng)宣傳教育，提高公共和個(gè)人衛(wèi)生是取得長(zhǎng)足防治的根本。此外，抗蟲(chóng)藥的副作用和患者耐藥