《長沙藥解》黃元御

1、長沙藥解長沙藥解卷一解卷一甘草味甘，氣平，性緩。入足太陰脾，足陽明胃經。備沖和之正味，秉淳厚之良資，入金木兩家之界，歸水火二氣之間，培植中州，養(yǎng)育四旁，交媾精神之妙藥，調濟氣血之靈丹?！秱分烁什轀?，甘草四兩，桂枝三兩，生姜三兩，大棗十二枚，人參二兩，生地一斤，阿膠二兩，麻仁半升，麥冬半升，清酒七升，水八升，煮三升，去渣，入阿膠，消化，溫服一升，日三服，一名復脈湯。治少陽傷寒，脈結代，心動悸者。以少陽甲木，化氣于相火，其經自頭走足，循

2、胃口下兩脅，病則經氣上逆，沖逼戊土，胃口填塞，礙厥陰風木升達之路，木郁風作，是以心下悸動。其動在胃之大絡，虛里之分，正在心下。經絡壅塞，營血不得暢流，相火升炎，經絡漸而燥濕，是以經脈結代，相火上燔，必刑辛金，甲木上郁，必克戊土，土金俱負，則病轉陽明，而中氣傷矣。甲木之升，緣胃氣之逆，胃土之逆，緣中氣之虛。參、甘、大棗，益胃氣而補脾精，膠、地、麻仁，滋經脈而澤枯槁，姜、桂行營血之瘀澀，麥冬清肺家之燥熱也。甘草瀉心湯，甘草四兩，大棗十二枚，

3、半夏半升，黃連一兩，黃芩三兩，干姜三兩。治太陽傷寒中風，下后心下痞硬，干嘔心煩，谷不化，腹中雷鳴下利者。以下后中氣虛寒，水谷不消，土木皆郁，升降倒行。脾陷而賊于乙木，則腹中雷鳴而下利。胃逆而賊于甲木，則心下痞硬而干嘔。君相火炎，宮城不清，是以心煩。甘、姜、大棗，溫補中氣之虛寒，芩、連清瀉上焦之煩熱，半夏降胃逆而止干嘔也。四逆湯，甘草二兩，干姜一兩半，附子生一枚。治太陰傷寒，脈沉腹脹，自利不渴者。以寒水侮土，肝脾俱陷，土被木賊，是以腹脹下

4、利。附子溫補其腎水，姜、甘溫補其脾土也。脾主四肢，脾土濕寒，不能溫養(yǎng)四肢，則手足厥冷，四肢溫暖為順，厥冷為逆，方以甘草而君姜、附，所以溫中而回四肢之逆，故以四逆名焉。治少陰病，膈上有寒飲，干嘔者，以其腎水上凌，火土俱敗，寒飲泛濫，胃逆作嘔。姜、甘、附子，溫補水土而驅寒飲也。治厥陰病，汗出，外熱里寒，厥冷下利，腹內拘急，四肢疼者。以寒水侮土，木郁賊脾，微陽不歸，表里疏泄。姜、甘、附子，溫補水土，以回陽氣也。通脈四逆湯，甘草、干姜各三兩，生

5、附子一枚。治少陰病，下利清谷，手足厥逆，脈微欲絕者。以寒水侮土，木郁賊脾，是以下利。脾陽頹敗，四肢失溫，是以厥逆。經氣虛微，是以脈微欲絕。姜、甘、附子，溫補里氣而益四肢之陽也。治厥陰病，下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者。以水土寒濕，木郁賊脾，微陽不斂，表里疏泄。姜、甘、附子，溫暖水土，以達木郁也。四逆散，甘草、枳實、柴胡、芍藥。等分為末，飲服方寸匕。治少陰病，四逆者。以水寒木枯，郁生風燥，侵克脾土，中氣痞塞，不能四達。柴、芍清其風木，甘草

6、補其中氣，枳實瀉其痞滿也。甘草干姜湯，甘草四兩，干姜二兩。治傷寒汗后，煩躁吐逆，手足厥冷者。以汗后火泄土敗，四肢失養(yǎng)，微陽離根，胃氣升逆。甘草、干姜，補土溫中，以回升逆之陽也?！督饏T》甘草附子湯，甘草二兩，附子二枚，白術二兩，桂枝四兩。治風濕相摶，骨節(jié)疼煩，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者。以水寒土濕，木郁不能行水，濕阻關節(jié)，經絡不通，是以痛腫。濕蒸汗泄，衛(wèi)陽不固，故惡風寒，術、甘補土燥濕，桂枝疏木通經，附子溫其水寒也。甘草

7、麻黃湯，甘草二兩，麻黃四兩。治里水，一身面目黃腫，小便不利者。以土濕不能行水，皮毛外閉，溲尿下阻，濕無去路，淫蒸肌膚，而發(fā)黃腫。甘草補其土，麻黃開皮毛而瀉水濕也。《傷寒》調胃承氣湯，甘草二兩，大黃三兩，芒硝半斤。治太陽傷寒三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱，屬陽明者。以寒閉皮毛，經郁發(fā)熱，汗出熱泄，病當自解。發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，此胃陽素盛，腑熱內作，將來陽明之大承氣證也。方其蒸蒸發(fā)熱之時，早以甘草保其中，硝、黃瀉其熱，胃氣調和，則異日之府證不成

8、也?！督饏T》白頭翁加甘草阿膠湯，白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各三兩，甘草、阿膠各二兩。治產后下利虛極者。以產后亡血木燥，賊傷脾土，而病下利。白頭翁湯以清其濕熱，甘草補其脾土，阿膠潤其風木也。但太陰脾土以濕土司令，陽明胃從燥金化氣。辛金己土，俱屬太陰，而辛金不如己土之濕，庚金戊土，俱屬陽明，而戊土不如庚金之燥，緣化于人，不敵主令于己者之旺也。人之衰也，火日虧而水日盛，燥日消而濕日長，濕則中氣凝郁，樞軸不運，升降反作，脾陷胃逆。脾陷則乙木不達，

9、下克己土，水谷不消而為泄，胃逆則甲木失歸，上克戊土，飲食不納而為嘔。白術補土燥濕，土燥而升降如前，是以吐泄兼醫(yī)。理中湯方在人參。用之以治痞滿嘔泄，蓋與姜、肝、人參溫補中氣，轉其升降之軸，自復清濁之位也。其性守而不走，故于補虛故固脫，獨擅其長，而于疏通宣導，則未能焉。若臍動腹?jié)M諸證，非姜、桂、附子，不能勝任矣。凡去濕之品，每傷于燥。白術氣味濃郁，汁漿淳厚，既養(yǎng)胃氣，亦補脾氣，最生津液，而止燥渴。仲景用之于桂枝、麻黃之內，汗去而津液不傷，至

10、妙之法也。蓋濕淫之病，善傷津液。以土燥金清，則肺氣降灑，而化雨露。其露氣之氤氳而游溢者，浸潤滑澤，是謂之津。津液滲灌，臟腑沾濡，是以不渴。濕則氣滯津凝，淫生痰涎，臟腑失滋，每生燥渴。津液無多，而再經汗泄，濕愈而燥傷矣。加白術去濕而養(yǎng)津，此除濕發(fā)汗之金繩也。水火之交，其權在土。水化而為木火，由己土之左旋，火化而為金水，緣戊土之右轉，土者，水火之中氣也。中氣旺則戊土蟄封，陰降而抱陽，九地之下，常煦然而如春，己土升發(fā)，陽升而含陰，九天之上，常

11、凜然而如秋。中氣衰則戊土逆升，失其封蟄之職，火飛而病上熱，己土順陷，乖其發(fā)達之政，水沉而病下寒，是以火熱水寒之病，必緣土敗。仲景治水，五苓、真武、附子、澤瀉諸方，俱用白術，所以培土而制水也。禹平【平，治也?！稌笥碇儭罚旱仄教斐??！秱鳌罚核林卧黄??！克?，非土則水不可平。治天下之水者，莫如神禹，治一身之水者，莫如仲景，圣圣心符，天人不殊也。白術性頗壅滯，宜輔之疏利之品。肺胃不開，加生姜、半夏以驅濁，肝脾不達，加砂仁、桂枝以宣郁，令其旋

12、補而旋行，則美善而無弊矣。產于潛【潛，浙江省于潛縣?！空呒?。選堅白肥鮮者，泔浸，切片，盤盛，隔布上下鋪濕米，蒸至米爛，曬干用。人參人參味甘、微苦，入足陽明胃、足太陰脾經。入戊土而益胃氣，走己土而助脾陽，理中第一，止渴非常，通少陰之脈微欲絕，除太陰之腹?jié)M而痛，久利亡血之要藥，盛暑傷氣之神丹。《金匱》人參湯，人參、白術、甘草、干姜各三兩。即理中湯。治胸痹心痞，氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心。以中氣虛寒，脾陷胃逆，戊土迫于甲木，則胸中痞結，己土逼

13、于乙木，則脅下逆搶。甘草、白術，培土而燥濕，姜、參溫中而扶陽，所以轉升降之軸也。理中丸，即人參湯四味作丸。治霍亂吐利，頭痛身疼，發(fā)熱惡寒。以夏月飲食寒冷，水谷未消，感冒風寒，皮毛外閉，宿食內阻，木氣不舒，菀郁而克土，胃氣壅遏，水谷莫容，胃逆則嘔，脾陷則利。參、術、姜、甘，溫補中氣，所以撥上下之樞也。腹痛，加人參足前成四兩。以陽衰氣滯，土木逼迫，加人參補肝脾之陽，以消【消，原作“清“，形近之誤，據蜀本、集成本、石印本改?！筷帨?。四逆加人

14、參湯，甘草二兩，干姜二兩半，生附子一枚，人參一兩。治霍亂利止脈微。以泄利既多，風木不斂，亡血中之溫氣。四逆湯暖補水土，加人參以益血中之溫氣也?！秱吠}四逆湯，方在甘草。治少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕。利止脈不出者，加人參一兩。以利亡血中溫氣，故肢寒，脈微欲將斷絕，加人參補肝脾之陽，以充經脈也。新加湯，桂枝三兩，甘草二兩，大棗十二枚，芍藥四兩，生姜四兩，人參三兩。治傷寒汗后，身疼痛，脈沉遲者。以汗瀉血中溫氣，陽虛肝陷