CT能譜成像在鑒別胃竇癌與胃竇潰瘍中的價值.pdf

1、目的:分析平掃及三期增強掃描中胃竇癌與胃竇潰瘍單能量CT值及其能譜曲線斜率、有效原子序數、基物質濃度的差異，探討能譜CT綜合分析對胃竇癌與胃竇潰瘍鑒別診斷的價值。
　　材料與方法:本研究回顧性分析了2012年12月至2013年12月我院行能譜CT掃描（平掃及三期增強掃描）并經胃鏡取活檢病理學證實的進展期胃竇癌與胃竇潰瘍46例，其中胃竇癌30例，胃竇潰瘍16例，應用能譜CTGSIviewer分析軟件分別測量胃竇癌與胃竇潰瘍的單能量4

2、0～140keV（間隔10keV）的CT值，碘（水）、水（碘）、脂（水）、水（脂）濃度，有效原子序數，并比較胃竇癌與胃竇潰瘍上述參數的差異，結果用SPSS17.0統計軟件先對兩組數據進行分析，符合正態(tài)分布者用兩個獨立樣本的t檢驗，不符合正態(tài)分布者采用秩和檢驗;找出胃竇癌與胃竇潰瘍之間差異有統計學意義的數據，應用ROC曲線分析其靈敏度、特異度、曲線下面積(AUC)并計算出閾值。分別測量計算各胃竇癌與胃竇潰瘍的能譜曲線斜率，并對兩者的診斷效

3、能進行比較。
　　結果:(1)平掃及三期增強掃描單能量40～140keV（間隔10keV）下CT值比較:平掃時，40～50keV下胃竇癌的CT值高于胃竇潰瘍的CT值，差異有統計學意義(P值均＜0.05)，60～140keV胃竇癌與胃竇潰瘍兩者CT值差異無統計學意義(P值均＞0.05);動脈期40～80keV下胃竇癌的CT值高于胃竇潰瘍的CT值，差異有統計學意義（P值均＜0.05），90～140keV下胃竇癌的CT值與胃竇潰瘍的CT

4、值差異均無統計學意義（P值均＞0.05）;靜脈期40～140keV下胃竇癌的CT值均高于胃竇潰瘍的CT值，差異有統計學意義（P值均＜0.05）;平衡期40～100keV下胃竇癌的CT值均高于胃竇潰瘍，差異具有統計學意義（P值均＜0.05）;110～140keV下胃竇癌與胃竇潰瘍的CT值差異無統計學意義（P值均＞0.05）;平掃及三期增強掃描單能量CT值鑒別兩者的ROC曲線下面積分別為0.673、0.773、0.981、0.821。(2)

5、平掃及三期增強掃描有效原子序數的比較:平掃時胃竇癌與胃竇潰瘍的效原子序數差異無統計學意義(P＞0.05)，在三期增強掃描中，胃竇癌有效原子序數均高于胃竇潰瘍，兩者差異有統計學意義(P＜0.05)。(3)基物質濃度比較:平掃及三期增強掃描中胃竇癌與胃竇潰瘍的水（碘）濃度差異均無統計學意義（P值均＞0.05）;平掃時胃竇癌與胃竇潰瘍的碘（水）濃度差異無統計學意義(P＞0.05)，三期增強掃描中胃竇癌的碘（水）濃度均高于胃竇潰瘍的碘（水）濃度

6、，差異有統計學意義(P值均＜0.05);三期增強掃描中碘（水）濃度值鑒別的ROC曲線下面積分別為0.743、0.944、0.782;平掃時胃竇癌的脂（水）、水（脂）濃度值均高于胃竇潰瘍，差異均有統計學意義（P值均＜0.05），脂（水）與水（脂）濃度值鑒別的曲線下面積分別為0.726、0.734。(4)曲線斜率對比（K值）:平掃時，胃竇癌與胃竇潰瘍的能譜曲線斜率（K值）差異無統計學意義(P＞0.05)，三期增強掃描中胃竇癌曲線斜率（K值）

7、均高于與胃竇潰瘍的曲線斜率（K值），差異有統計學意義(P值均＜0.05)，三期增強掃描能譜曲線斜率的ROC曲線下面積分別為0.698、0.889、0.726。
　　結論:平掃及三期增強掃描中胃竇癌與胃竇潰瘍具有不同的能譜信息特征，兩者間的單能量40～140keV（間隔10keV）對應的CT值、有效原子序數、碘（水）濃度值、能譜曲線斜率（K值）及平掃時脂（水）、水（脂）濃度值的差異有助于鑒別診斷，其中靜脈期單能量CT值、能譜曲線斜率