盆腔炎護理常規(guī)

1、類別類別護理常規(guī)護理常規(guī)生效日期生效日期2010.32010.3部門部門婦科病區(qū)婦科病區(qū)修改日期修改日期2010.42010.4題目題目急性盆腔炎護理常規(guī)急性盆腔炎護理常規(guī)頁數1212主任簽名：趙玲萍主任簽名：趙玲萍護士長簽名：趙蕓護士長簽名：趙蕓一、定義一、定義女性內生殖器及其周圍結締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時稱為盆腔炎，包括子宮內膜炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎。盆腔炎有急性和慢性兩類。急性盆腔炎發(fā)展可引起彌慢性腹膜炎、敗血癥、感染性

2、休克，嚴重者可危及生命。二、病因二、病因1、產后或流產后感染：分娩后或流產后產道損傷、組織殘留于宮腔內，或手術無菌操作不嚴格，均可發(fā)生急性盆腔炎2、宮腔內手術操作后感染：如刮宮術、輸卵管通液術、子宮鏡檢查等。長期放置宮內節(jié)育器后也有繼發(fā)感染形成慢性炎癥急性發(fā)作的可能，以及慢性盆腔急性發(fā)作。3、經期衛(wèi)生不良：使用不潔的月經墊、經期性交等，均可以引起病原體侵入而導致炎癥。4、感染性傳播疾?。翰粷嵭陨钍?、早年性交、多個性伴侶、性交過頻可致性

3、傳播疾病的病原體入侵，引起炎癥。5、鄰近器官炎癥蔓延：闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，導致炎癥發(fā)作。三、臨床表現三、臨床表現1、因炎癥及范圍大小二有不同的臨床表現。發(fā)病時下腹痛伴發(fā)熱，重者可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。病人呈急性面容，體溫升高，心率加快，腹脹，下腹部有壓痛、反跳痛及腹肌緊張，腸鳴音減弱或消失。2、婦科檢查陰道可充血，并有大量膿性分泌物從宮頸口外流，穹窿有明顯觸痛，宮頸充血、水腫、舉痛明顯，宮體增大，有壓痛，活動受限，子宮兩

4、側壓痛明顯，若有膿腫形成則可觸及包塊且壓痛明顯。四、主要病情觀察四、主要病情觀察1、主要觀察病人下腹疼痛情況，有無寒戰(zhàn)、高熱。2、病人全身情況，如面容、體溫、心率、腹部及腸鳴音等情況。3、觀察病人心理狀況。五、處理原則五、處理原則采用支持療法、藥物治療、中藥治療和手術治療等措施控制炎癥、消除病灶。六、主要護理問題及相關因素六、主要護理問題及相關因素1、疼痛：與生殖器官及周圍結締組織炎癥有關有關。2、體溫升高：與盆腔炎癥有關3、高危性感染

5、：與再次感染或感染擴大有關。類別類別護理常規(guī)護理常規(guī)生效日期生效日期2010.32010.3部門部門婦科病區(qū)婦科病區(qū)修改日期修改日期2010.42010.4題目題目慢性盆腔炎護理常規(guī)慢性盆腔炎護理常規(guī)頁數1313主任簽名：趙玲萍主任簽名：趙玲萍護士長簽名：趙蕓護士長簽名：趙蕓一、定義一、定義慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療或病人體質較差病程遷延所致，但亦可無急性盆腔炎病史。二、病理二、病理1、慢性子宮內膜炎可發(fā)生于產后、流產后或剖宮

6、產后，因胎盤、胎膜殘留或子宮復舊不良，極易感染。也見于絕經后雌激素低下的老年婦女2、慢性輸卵管炎與輸卵管積水慢性輸卵管炎多為雙側性，輸卵管呈輕度或中度腫大輸卵管炎癥較輕時，傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水。有時輸卵管積膿變?yōu)槁?，膿液漸被吸收，亦可形成輸卵管積水。3、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫輸卵管發(fā)炎時波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管

7、卵巢膿腫的膿液被吸收后由滲出物替代而形成。4、慢性盆腔結締組織炎炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬。若蔓延范圍廣泛，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚，形成“冰凍骨盆”。三、臨床表現三、臨床表現1、癥狀（1）全身癥狀多不明顯，有時出現低熱、乏力。由于病程時間較長，部分病人可有神經衰弱癥狀，如精神不振、失眠等。當病人抵抗力下降時，易有急性或亞急性發(fā)作。（2）慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、隱痛及腰骶部酸痛。常在勞

8、累、月經前后、性交后加重。（3）慢性炎癥導致盆腔瘀血，病人可出現經量增多；卵巢功能損害時可致月經失調；輸卵管粘連堵塞時可致不孕。2、體征子宮后傾、后屈，活動受限或粘連固定。輸卵管炎癥時子宮一側或兩側觸及呈索條狀的增粗輸卵管，伴有輕度壓痛。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，盆腔一側或兩側可觸及囊性腫物，活動受限。盆腔結締組織炎時，子宮一側或兩側有片狀增厚、壓痛，宮骶韌帶常增粗、變硬，有觸痛。四、主要病情觀察四、主要病情觀察1、主要觀察病人下腹痛