預(yù)防接種的實(shí)施、管理與監(jiān)測

1、如何實(shí)施預(yù)防接種,青島市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科,主要內(nèi)容,預(yù)防接種的實(shí)施預(yù)防接種工作的管理接種率報(bào)告與監(jiān)測,接種前的準(zhǔn)備工作,確定受種對象 本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等特殊人群中的未受種者。 清理接種卡（簿）。 主動(dòng)搜索流動(dòng)人口和計(jì)劃外生育兒童中的受種對象，與本地兒童同樣管理。 采取預(yù)約 。,接種前的準(zhǔn)備工作,領(lǐng)取疫苗 ：受種人數(shù) ，冷藏容器 準(zhǔn)備注射器材 ：1.1倍，檢查包裝是否完

2、好并在有效期內(nèi)使 用 ，脊灰疫苗 準(zhǔn)備藥品、器械 ：75%乙醇、95%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計(jì)、1:1 000腎上腺素、自毀型注射器回收用安全盒及污物桶等。,接種時(shí)工作,接種場所要求 省級(jí)示范門診，市級(jí)規(guī)范門診： 社區(qū)預(yù)防接種門診標(biāo)準(zhǔn)： （1）接種門診房屋總面積不得低于50m2； （2）接種門診環(huán)境清潔、光線明亮、空氣流通，并與醫(yī)

3、院的病房、門診用房分開，避免交叉感染。 （3）接種門診應(yīng)設(shè)預(yù)診室（登記查體室）、接種室、觀察室、冷鏈?zhǔn)液唾Y料檔案室，接種室面積不低于總面積的1/2，其它各室根據(jù)實(shí)際情況合理布局。設(shè)有專門的工作區(qū)或接種工作臺(tái)，做到一苗一臺(tái)，并有醒目的標(biāo)志,接種時(shí)工作,核實(shí)受種對象 查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證，核對受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對象、接種疫苗的品種。 不屬于本次的受種者，向兒童家長或其監(jiān)護(hù)人做好說

4、服解釋工作。 因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄。,接種時(shí)工作,接種前告知和健康狀況詢問 國家免疫規(guī)劃疫苗（7苗） 自費(fèi)選擇接種第一類疫苗的同品種疫苗的 、二類疫苗：家長信/知情同意書 健康狀況以及是否有接種禁忌 ：書面記錄,接種現(xiàn)場疫苗管理,疫苗冷藏核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量 結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗不得使用

5、,接種前準(zhǔn)備：　查驗(yàn)疫苗是否在有效期內(nèi)　　如果超過有效期，廢棄疫苗　　　如果標(biāo)簽丟失，廢棄疫苗,接種現(xiàn)場疫苗管理,注射劑型疫苗的使用 安瓿彈至底部，75%乙醇消毒安瓿頸部后，消毒干棉球/紗布包住頸部掰開。 注射器針頭斜面向下插入安瓿的液面下，吸取疫苗。 排空注射器內(nèi)的氣泡 ：一小滴疫苗 自毀型注射器 含有吸附劑的疫苗前，應(yīng)當(dāng)充分搖勻,接種現(xiàn)場疫苗管理,注射劑型疫苗的使用 凍干疫苗時(shí)，稀

6、釋液，安瓿內(nèi)壁緩慢注入，輕輕搖蕩，使疫苗充分溶解，避免出現(xiàn)泡沫。 未用完的疫苗：活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過1小時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。 冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換 ；未開啟的疫苗存入冰箱冷藏室內(nèi),確保使用的是生產(chǎn)廠家提供的稀釋確保稀釋液和疫苗是相同的溫度如果稀釋液溫度過高，可以先放入冰箱使之冷卻至疫苗相同的溫度。,開啟疫苗和稀釋液的瓶蓋對于錫林瓶不要拔開膠塞,消毒,用生產(chǎn)廠家提供的稀釋液進(jìn)行稀釋用稀釋注射器

7、抽取稀釋液,將針頭插入疫苗瓶中,將稀釋液注入凍干疫苗瓶中,把稀釋用注射器放入安全盒中,接種后，將注射器直接放入安全盒中不要回蓋針帽，以免針刺傷,接種現(xiàn)場疫苗管理,接種操作 確定接種部位 見表1 消毒方法：無菌棉簽蘸75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑≥5cm，待涼干后立即接種。禁用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。 安全注射：接種前方可打開或取出注射器具 ；在注射過程中防止被針頭誤傷 ；注射完畢后不得回

8、套針帽,國家免疫規(guī)劃疫苗的接種部位、途徑和劑量,卡介苗,接種技術(shù)接種部位:上臂外側(cè)三角肌中部附著處接種深度:皮內(nèi)注射接種劑量:0.1ml,卡介苗,接種反應(yīng)處理原則 一般反應(yīng)： 不需處理。但要注意局部清潔，避免接觸水或用手撓抓，以防止繼發(fā)感染。,卡介苗,加重反應(yīng)：無菌性膿腫注射局部先有較大紅暈,2～3周后接種部位出現(xiàn)大小不等的硬結(jié)、腫脹、疼痛。炎癥表現(xiàn)并不劇烈，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。輕者可在原注射針眼處流出

9、略帶粉紅色的稀薄膿液；較重者可形成潰瘍，潰瘍呈暗紅色，周圍皮膚呈紫紅色。潰瘍未破潰前，有波動(dòng)感。輕者經(jīng)數(shù)周至數(shù)月可自行吸收。嚴(yán)重者破潰排膿，創(chuàng)口和創(chuàng)面長期不能愈合，有時(shí)表面雖然愈合，但深部仍在潰爛，形成膿腔，甚至經(jīng)久不愈。,卡介苗,加重反應(yīng)---處理原則干熱敷以促進(jìn)局部膿腫吸收，每日2～3次，每次15分鐘左右。膿腫未破潰前可用注射器抽取膿液，并可注入適量抗生素。不宜切開排膿，以防細(xì)菌感染或久不愈合。膿腫如已破潰或發(fā)生潛行性膿腫且

10、已形成空腔需切開排膿，必要時(shí)還需擴(kuò)創(chuàng)，將壞死組織剔除。有繼發(fā)感染時(shí)，先根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，然后對分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，按照藥敏培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，選用敏感的抗生素；換藥時(shí)用3%硼酸溶液沖洗傷口，引流通暢。,卡介苗---接種注意事項(xiàng),1.卡介苗的保存應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，不能與其他疫苗、藥物混放。2. 使用前核對品名、批號(hào)和失效期。如無標(biāo)簽、已過有效期、安瓿破裂或者有搖不散的顆粒均應(yīng)放棄3.介苗皮內(nèi)接種劑量要準(zhǔn)確，嚴(yán)緊皮下或肌肉注射防止引起經(jīng)久

11、不愈的深部寒性膿瘍。4.接種時(shí)要檢查局部有無其他制品的后期反應(yīng)。如有硬結(jié)緩種。接種含有吸附劑的制品后4周內(nèi)同臂不能接種卡介苗。5.使用時(shí)卡介苗應(yīng)注意避光。注射時(shí)應(yīng)備用1：1000腎上腺素。6.凡患有結(jié)核病、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、免疫缺陷病或其他皮膚病者均不予接種。,卡介苗差錯(cuò)---不良事件,原因：1.皮內(nèi)注射用卡介苗深入皮下或 肌肉內(nèi)，超量接種；2.和乙肝疫苗接種同一部位；3.錯(cuò)將卡介苗當(dāng)乙肝接種（1支）。,卡

12、介苗差錯(cuò)---不良事件,表現(xiàn) 皮內(nèi)BCG誤種皮下，大部分兒童可發(fā)生局部的嚴(yán)重反應(yīng)，先出現(xiàn)硬結(jié)，日漸擴(kuò)大，局部無紅、腫、熱、痛感覺，約1個(gè)月后在結(jié)節(jié)中心開始軟化，形成潰瘍穿孔，潰瘍向其他方向延伸，漸呈竇道或瘺管。病程較長，最長達(dá)6個(gè)月至1年以上，如BCG誤注入肌肉內(nèi)，則在肌肉深部形成寒性膿腫。 伴有全身癥狀，主要是體溫升高，低熱者較多見，大部分在37.8－38.5℃左右，同時(shí)伴有乏力、煩躁不安、食欲減退等癥狀。,卡介苗差錯(cuò)-

13、--不良事件,處理原則---局部治療 方法是用異煙肼50mg加于0.5％普魯卡因溶液于注射局部做環(huán)狀封閉，每日一次，連續(xù)3次后，后再改每3日1次，共3次，每周一次，共三次，共計(jì)8－10次。可使局部不發(fā)生潰瘍或淋巴結(jié)腫大等。,卡介苗,卡介苗濺入眼內(nèi)怎么辦？ 卡介苗是由結(jié)核菌制成的活疫苗，若將其濺入眼內(nèi)，就等于將卡介苗接種在眼睛里，同接種在皮內(nèi)一樣，經(jīng)過一段時(shí)間局部就會(huì)發(fā)生免疫反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫、化膿、結(jié)痂，形成疤痕，很可能造成

14、眼睛失明。多應(yīng)避免卡介苗濺入眼內(nèi)。 若一旦濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即用清潔的冷水，最好用生理鹽水或冷開水反復(fù)多次沖洗，切忌用手或其他織品揉擦，經(jīng)沖洗后再用新配置的 0.5％鏈霉素滴眼，每1－2小時(shí)1次，以后可酌情減少，連滴2－3天，對鏈霉素過敏者可改用紅霉素眼藥水或眼膏，每日3－4次，連用2－3天。,乙肝疫苗,接種技術(shù)接種部位:上臂外側(cè)三角肌中部接種深度:肌內(nèi)注射接種劑量:酵母苗16歲以下5μg/0.5ml，CHO苗10μg

15、/1ml、 20μg/1ml,乙肝疫苗,免疫程序 全程接種3針，接種時(shí)間為0、1、6個(gè)月，即第1針在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種；第2針在第1針接種后1個(gè)月接種（1－2月齡）；第3針在第1針接種后滿6個(gè)月（5－8月齡）接種。如果出生后滿24小時(shí)內(nèi)未能及時(shí)接種，仍盡快補(bǔ)種。第2針和第1針間隔不得少有1個(gè)月。如第2針滯后時(shí)間較長，第3針與第2針間隔不得少于2個(gè)月。,乙肝疫苗,免疫效果 規(guī)定全程后1個(gè)月（第7個(gè)月）查

16、抗體 接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護(hù)效果一般至少可持續(xù)12年，因此，一般人群不需要進(jìn)行抗-HBs監(jiān)測或加強(qiáng)免疫。但對高危人群可進(jìn)行抗--HBs監(jiān)測，如抗—HBs<10mIU/ml，可給予加強(qiáng)免疫。,乙肝疫苗,加強(qiáng)免疫問題 兒童嬰幼兒時(shí)期完整地打過三針程序，不再加強(qiáng) 高危人群：如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液的人員、托幼結(jié)構(gòu)工作人員、器官移植患者、經(jīng)常接觸輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、H

17、BsAg陽性者的家庭成員、男性同性戀或有多個(gè)性伴侶和靜脈內(nèi)毒品者等。,乙肝疫苗,意外暴露HBV后預(yù)防：在意外接觸HBV感染者的血液和體液后，按照以下方法處理：血清學(xué)檢測： 應(yīng)立即檢測HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。主動(dòng)和被動(dòng)免疫： 如已接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥100mIU/ml者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<100mIU/

18、ml者或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200~400IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20μg），于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗（各20μg）。,脊灰疫苗,接種技術(shù)：　口服疫苗?。?，３，４月時(shí)各服一粒，４歲時(shí)加強(qiáng)　接種門診準(zhǔn)備好一次性小勺及水，現(xiàn)場口服，禁止家長或監(jiān)護(hù)人帶回家，避免疫苗衍生性病例的產(chǎn)生,百白破三聯(lián)疫苗,接種技術(shù)　接種部位：上臂外側(cè)三角肌附著處或臀部　　接種深度：肌內(nèi)注射　

19、　接種劑量：0.5ml,,DPT的臀部注射部位：臀部外側(cè)上１／４部分,ＤＰＴ接種副反應(yīng),１．全身反應(yīng) 體溫升高，10－16小時(shí)達(dá)高峰，有時(shí)24－48小時(shí)達(dá)高峰，兒童有時(shí)表現(xiàn)哭鬧不止，煩躁不安，嗜睡，個(gè)別惡心嘔吐等消化道癥狀。處理原則： 對癥治療，降溫、鎮(zhèn)靜或使用抗過敏藥。,,ＤＰＴ接種副反應(yīng),２.局部反應(yīng) 一般發(fā)生在10小時(shí)后，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、發(fā)癢，1－2日內(nèi)消失；出現(xiàn)硬結(jié)，大多數(shù)人10日內(nèi)消失，少數(shù)人

20、數(shù)日內(nèi)消失。 處理原則：常用熱敷，土豆片，再次注射時(shí)避開硬結(jié)。,ＤＰＴ接種副反應(yīng),3．加重反應(yīng)　　在皮膚表面，出現(xiàn)2cm 左右的炎癥浸潤，隆起，形成硬性紅腫，硬結(jié)形狀各異，大小不等，最多直徑可達(dá)4cm，輕微壓痛。10天后局部開始松軟，表皮轉(zhuǎn)成暗紫色。 接種的部位引起無菌性化膿，主要是含有氫氧化鋁難以吸收，與疫苗接種時(shí)未搖勻，個(gè)體差異有一定的關(guān)系。,ＤＰＴ接種副反應(yīng),接種人員引起的原因　1 ．不能正確的掌握接種技

21、術(shù)，使用疫苗前未能充分搖勻； 2．注射部位不準(zhǔn)確，深度不夠； 3．在同一部位重復(fù)注射，未避開硬結(jié)； 4．針次增加,ＤＰＴ接種副反應(yīng),疫苗引起的原因?、排c百日咳菌苗的內(nèi)毒素有關(guān)，抗原引發(fā)毒性反應(yīng)（無細(xì)胞百白破）。⑵破傷風(fēng)、白喉類毒素引起的過敏反應(yīng)。,ＤＰＴ接種副反應(yīng),無菌性化膿的處理原則　同卡介苗無菌性膿腫的處理原則　無菌抽膿，避免切開，防止感染，換無細(xì)　　胞百白破或注射部位,麻疹疫苗,接種技術(shù)接種部位：上臂外側(cè)三

22、角肌下緣附著處接種方式：皮下注射接種劑量：0.5ml,麻疹疫苗,接種程序：８個(gè)月，１.５－２歲，６歲疫苗的血清學(xué)效果 注射1周后產(chǎn)生抗體，1個(gè)月以上達(dá)高峰，陽轉(zhuǎn)95％，經(jīng)15年觀察80％以上尚可測到抗體。　應(yīng)急接種效果 當(dāng)麻疹野病毒感染時(shí)，潛伏期約10－14日，接種后抗體產(chǎn)生的時(shí)間比感染后抗體產(chǎn)生的時(shí)間短，接種疫苗是最好的應(yīng)急措施。,麻疹疫苗－－常見的異常反應(yīng),⑴過敏反應(yīng) 疫苗內(nèi)含有雞胚細(xì)胞和小牛

23、血清，對雞蛋過敏者慎重。⑵過敏休克 少見⑶過敏皮疹 10小時(shí)后出現(xiàn)，可表現(xiàn)為麻疹樣、猩紅熱樣。,乙腦疫苗,乙腦減毒活疫苗將乙腦SA14-14-2減毒株接種于地鼠腎細(xì)胞，收獲病毒液，加保護(hù)劑凍干制成活疫苗通常是淡黃色疏松體，加稀釋液溶解后為橘紅色液體,乙腦疫苗－－存放,乙腦疫苗應(yīng)存放在冰箱中最溫暖的部分。 在下部制冷的冰箱中，乙腦疫苗放在接近上部的地方。不要放在冰箱的底部或中部。在上部制冷的冰箱中，乙腦疫苗放在中間或臨近

24、底部的地方。不要放在頂部，因?yàn)轫敳恐苯拥卦谥评錂C(jī)的下面，非常冷。 在把疫苗放在冷藏包中之前，先適當(dāng)?shù)胤藕帽拧?從速凍器中取出冰排，直到搖動(dòng)冰排可以聽見聲音后再用。這說明冰排不會(huì)把疫苗凍住，但可以保證疫苗在冷藏條件下。,乙腦疫苗－－存放,乙腦疫苗在2C和8C條件下保存，液體疫苗和稀釋后的疫苗不能冷凍減毒活疫苗稀釋后，最多可以存放1小時(shí)超過時(shí)間后，所有剩余的稀釋疫苗都要丟棄。,乙腦疫苗－－接種程序,乙腦減毒活疫苗：8月齡：第一

25、針18－24月齡：第二針6歲：第三針,五人份乙腦減毒活疫苗,五人份乙腦減毒活疫苗：淡黃色凍干粉，加入磷酸鹽稀釋液后變?yōu)殚偌t色液體,接種乙腦疫苗,乙腦疫苗可以在９月齡或以上月齡的時(shí)候接種。使用之前震動(dòng)稀釋后的疫苗。 接種乙腦疫苗要使用與接種DTP疫苗相同的0.5ml注射器（一次性或自毀型注射器）和針頭。在上臂三角肌皮下注射0.5ml乙腦疫苗，注射時(shí)避開卡疤部位。,流腦疫苗,接種技術(shù)：接種部位：上臂外側(cè)三角肌下緣附著處接種

26、方式：皮下注射接種劑量：A群流腦疫苗／30μg/0.5ml　　　　　A+C流腦疫苗／100μg/0.5ml,流腦疫苗,免疫程序：初免２針，３歲，６歲加強(qiáng)免疫效果：接種疫苗后90％以上的人可以測出特異性抗體，5－7天開始上升，抗體滴度在較大兒童（2－12歲）及成人2周后達(dá)高峰，隨后下降，幾年內(nèi)一直維持較高水平。,流腦疫苗,接種反應(yīng)及處理　一般反應(yīng)：全身發(fā)熱，注射部位有紅暈、疼痛、硬結(jié)，不影響活動(dòng)。異常反應(yīng)：過敏性紫癜、剝脫性皮炎

27、。處理：一般反應(yīng)無需處理，超過38.５℃可用退熱藥。異常反應(yīng)發(fā)生后，立即送醫(yī)院。,接種現(xiàn)場疫苗管理,接種記錄、觀察與預(yù)約 卡上登記：接種疫苗的年、月、日及批號(hào) 現(xiàn)場觀察：15~30分鐘 預(yù)約下次接種 首針接種登記卡：1個(gè)月內(nèi)建證、建卡,接種后的工作,清理器材：《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》處理剩余疫苗 ：廢棄已開啟安瓿的疫苗 ；冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用；

28、清理核對、及時(shí)上卡,預(yù)防接種工作的管理,資料管理 ：免疫接種卡、證、表、冊的建立疫苗管理 冷鏈管理,預(yù)防接種工作的管理,資料管理 兒童預(yù)防接種證、卡（簿）的建立 ---國家對兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度 居住地實(shí)行屬地化管理 戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間在3個(gè)月及以上，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡（簿） 轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)入證明 半年核查整理預(yù)防接種卡（簿） ：剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系1年以上的

29、卡片，書面記錄 入托、入學(xué)查驗(yàn)接種證制度 保管：證---兒童監(jiān)護(hù)人；卡（?。?--接種單位滿7周歲后再保存不少于15年,預(yù)防接種工作的管理,流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理： 定義：指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3個(gè)月的≤7周歲兒童。 實(shí)行現(xiàn)居住地管理：同樣的權(quán)利 主動(dòng)搜索，單獨(dú)的卡（簿）管理 書面記錄：外地的接種資料，兒童外出、返回時(shí)間，及時(shí)轉(zhuǎn)卡,預(yù)防接種工作的管理,疫苗管理 疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)

30、分類碼放 疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)臏囟纫?：乙肝、卡介苗、百白破、白破、乙腦滅活、A群流腦、A+C群流腦在2℃～8℃ /脊灰疫苗、麻疹疫苗、乙腦減毒活疫苗-20℃～8℃ 冷藏車 /冷藏箱,預(yù)防接種工作的管理,疫苗的領(lǐng)取與登記 購進(jìn)、分發(fā)、供應(yīng)疫苗記錄 記錄應(yīng)當(dāng)保存至超過疫苗有效期2年備查。 經(jīng)常核對疫苗進(jìn)出情況，日清月結(jié)，每半年盤查1次，做到帳、苗相符。,預(yù)防接種工作的管理,冷鏈管理---冰箱

31、門內(nèi)擱架不能放置疫苗 冰箱內(nèi)的溫度計(jì)及溫度監(jiān)測記錄表 疫苗要擺放整齊,之間應(yīng)留有1～2cm的空隙 冰襯冰箱:底部/冷凍:卡介苗、脊灰疫苗和麻 疹疫苗,頂部/冷藏:百白破疫苗、白破疫苗和乙肝疫苗,預(yù)防接種工作的管理,冷鏈管理---冷藏箱和冷藏包 運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，冷藏箱（包）內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排。疫苗安瓿不能直接與冰排接觸，防止凍結(jié)。 運(yùn)送和儲(chǔ)存疫苗時(shí)，在冷藏箱（包）的底層墊上紗布或紙，吸水

32、和防止疫苗破碎。 每次使用后，應(yīng)清洗擦干后保存,預(yù)防接種工作的管理,冷鏈管理---冰排 凍制冰排程序:冰排內(nèi)注入清潔水，90%,注水后冰排直立放置在低溫冰箱或普通冰箱的冷凍室，凍制時(shí)間應(yīng)不少于24小時(shí)。 冰排與低溫冰箱箱壁之間留有3～5cm的間隙。 合格冰排：結(jié)露（“出汗”）狀態(tài) 每次冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)結(jié)束：倒出水，清洗干凈、晾干,接種率報(bào)告與監(jiān)測,國家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種率報(bào)告 報(bào)告內(nèi)容---本月所有兒童

33、 ，本月<12月齡兒童,基礎(chǔ)/加強(qiáng)接種情況統(tǒng)計(jì)匯總表 要求疫苗:BCG, OPV, HepB, DPT,MV,JEV, Meningo-coccus，　二類疫苗:風(fēng)疹疫苗，甲肝疫苗，流腮疫苗,基本概念-1,接種率統(tǒng)計(jì)計(jì)算方法 應(yīng)種人數(shù)：到本次接種時(shí)，在接種單位轄區(qū)范圍內(nèi)，常住戶口和流動(dòng)人口中達(dá)到免疫程序規(guī)定應(yīng)接受某疫苗（某劑次）接種的適齡兒童人數(shù)，加上次接種時(shí)該疫苗（該劑次）

34、應(yīng)種兒童中漏種者。,基本概念-2,接種率統(tǒng)計(jì)計(jì)算方法 實(shí)種人數(shù)：指本次接種中，某疫苗（某劑次）應(yīng)種人數(shù)中的實(shí)際接種人數(shù)。,基本概念-3,累計(jì)應(yīng)種人數(shù)：指某疫苗某劑次上月（或上次接種周期）累計(jì)實(shí)種人數(shù)，加上本月（或本次接種周期）該疫苗該劑次應(yīng)種人數(shù) 。 例如：4月份OPV第一劑次累計(jì)應(yīng)種人數(shù)可用3月份OPV第一劑次累計(jì)實(shí)種人數(shù)加上4月份OPV第一劑次應(yīng)種人數(shù)。利用這種邏輯關(guān)系可以對數(shù)據(jù)進(jìn)行校對。,基本概念-4,累計(jì)實(shí)種人數(shù)：指某

35、疫苗累計(jì)應(yīng)種人數(shù)中實(shí)際接種人數(shù)，即某疫苗某劑次的各次實(shí)種人數(shù)之和，或?yàn)樯显拢ɑ蛏洗谓臃N周期）累計(jì)實(shí)種人數(shù)加上本月（或本次接種周期）該疫苗該劑次實(shí)種人數(shù)。,接種率的計(jì)算-1,某疫苗（某劑次）接種率＝某疫苗（某劑次）實(shí)際接種人數(shù)/該疫苗（該劑次）應(yīng)種人數(shù)×100% 注意：因?yàn)閷?shí)種人數(shù)不可能大于應(yīng)種人數(shù)，故接種率最高不可能高于100%,接種率的計(jì)算-2,某疫苗（某劑次）累計(jì)接種率=某疫苗某針（次）累計(jì)實(shí)種人數(shù)/該疫苗（該劑

36、次）累計(jì)應(yīng)種人數(shù)×100%,累計(jì)接種率計(jì)算舉例,【例】某鄉(xiāng)衛(wèi)生院1-6月的接種人數(shù)如下表，試計(jì)算該地上半年的累計(jì)接種率。,常規(guī)報(bào)告接種率的及時(shí)性、完整性和正確性評價(jià),及時(shí)率：在規(guī)定時(shí)限內(nèi)報(bào)告單位數(shù)占應(yīng)報(bào)告單位數(shù)的比例 完整率：在規(guī)定時(shí)限內(nèi)實(shí)際報(bào)告以及無漏項(xiàng)單位數(shù)占應(yīng)報(bào)告單位數(shù)的比例 正確率：報(bào)表中無邏輯性、技術(shù)性錯(cuò)誤的單位數(shù)占應(yīng)報(bào)告單位數(shù)的比例,常規(guī)報(bào)告接種率的可靠性評價(jià)-1,估算接種率計(jì)算：根據(jù)統(tǒng)計(jì)局人口數(shù)估算接種率

37、根據(jù)疫苗用量估算接種率,常規(guī)報(bào)告接種率的可靠性評價(jià)-2,差值（D）評價(jià)：比較“報(bào)告接種率”與“估計(jì)接種率”兩者之間的差距。 D=?估計(jì)接種率-報(bào)告接種率?D0.15 不可信,常規(guī)報(bào)告接種率的可靠性評價(jià)-3,比值（R）評價(jià)比值：通過 比較各種疫苗間的應(yīng)種人數(shù)，以判斷報(bào)告接種率有無邏輯上的錯(cuò)誤。 在具體統(tǒng)計(jì)時(shí)，OPV和DPT均為3次接種人數(shù)之和（即OPV+1+2+3、DPT1+2+3）， 故O

38、PV和DPT的應(yīng)種人數(shù)應(yīng)近似于BCG和MV的3倍。,R值的計(jì)算,R=3MV（BCG）/OPV（DPT） 0.95≤ R≤ 1.05 可信 0.90≤ R1.15 不可信,接種率監(jiān)測注意問題,報(bào)告時(shí)間、形式與及時(shí)率,市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)每月10日前向省疾控中心上報(bào)上月常規(guī)免疫接種情況報(bào)表報(bào)表要求同時(shí)上報(bào)電子和書面兩種形式，上報(bào)之前

39、應(yīng)嚴(yán)格核對數(shù)據(jù)，兩種形式報(bào)表數(shù)據(jù)必須一致省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)將分別計(jì)算兩種形式報(bào)告的及時(shí)性，電子報(bào)表以郵箱收到時(shí)間為準(zhǔn)，書面報(bào)表以寄出地加蓋的郵戳?xí)r間為準(zhǔn),報(bào)表的訂正,如果報(bào)表上報(bào)后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，需要重新上報(bào)的，務(wù)必在電子郵件主題以及書面報(bào)表表頭處注明“訂正”字樣，以便上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)區(qū)別新舊報(bào)表,書面報(bào)表,書面報(bào)表可以從接種率監(jiān)測系統(tǒng)中導(dǎo)出后直接上報(bào)，但務(wù)必要有填表人、負(fù)責(zé)人簽名，并加蓋單位公章,人口資料,每年第1次填寫報(bào)表時(shí)應(yīng)填寫國標(biāo)編碼、去年人