健康教育課堂心腦血管疾病的防治

1、中山大學附屬第三醫(yī)院心血管內科 郝寶順,心腦血管疾病,是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，指由于高血壓、高血脂、高血糖、血液粘稠、動脈粥樣硬化等所導致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。,心腦血管疾病,包括冠心病、心肌梗死、高血壓、心力衰竭、缺血性中風（腦梗塞）、出血性中風（腦出血）、腎動脈粥樣硬化（尿毒癥）、下肢動脈硬化（間歇性跛行、肢體壞疽）、主動脈夾層等,,,今天讓我們介紹

2、一下心血管內科重點疾病——冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病,冠心?。喝祟惤】怠暗谝粴⑹帧?我國每年有300萬人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病奪去生命,每11秒,就有1人倒下,,什么是冠心??？,冠心病是指心臟上的血管（冠狀動脈）因粥樣硬化斑塊（或血栓）造成阻塞，使心肌的血液供應減少或中斷，患者表現為心絞痛、心肌梗死及猝死等,血管堵塞,冠心病是怎么形成的呢？,就如同自來水管或水壺嘴被長年堆積的水堿變窄甚則堵塞一樣，粥樣硬化

3、斑塊堆積在冠狀動脈內膜上，使冠脈管腔狹窄甚至閉塞，導致心肌血流量減少、供氧不足，心臟不能正常工作，冠心病就這樣形成了,哪些人容易得冠心??？,冠心病有哪些不舒服呢？,可以沒有明顯的不舒服。胸悶典型的心絞痛：胸骨后或心前區(qū)出現疼痛，疼痛有時會牽扯到左肩部、左臂內側、手指及咽部疼痛因情緒劇烈波動、較強體力活動、飽餐和寒冷等誘發(fā)。疼痛可表現為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感，呈壓迫性、刀割樣或沉重感。持續(xù)時間3-5分鐘，最長不超過15-20分

4、鐘。含服硝酸甘油或救心丸很快緩解或減輕。,心肌梗死和心絞痛有什么不同呢？,可以沒有明顯的誘因；突然發(fā)作。胸骨后或心前區(qū)出現疼痛：更劇烈疼痛可表現為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感，呈壓迫性、刀割樣或沉重感。疼痛伴隨大汗、嘔吐、面色蒼白、意識不清等持續(xù)時間常超過20-30分鐘。含服硝酸甘油或救心丸不緩解。,出現心絞痛如何急救？,一旦發(fā)現疑似急性缺血性胸痛癥狀時應立即停止活動，馬上坐下或躺下，有條件吸氧。,盡快呼叫120與急救站聯系，不

5、應隨意搬動患者或陪同患者步行到醫(yī)院診治,若胸痛癥狀1-2min后沒有緩解，立即舌下含服硝酸甘油1片(0.5mg)；若3-5min后癥狀不緩解或加重，再舌下含服1片；必要時5min后再含服1片。嚼碎服用阿司匹林300毫克。,中華醫(yī)學會心血管病學分會. 中華心血管病雜志 2013; 41(4):267-275.,冠心病如何診斷？,2、動態(tài)心電圖、運動平板、超聲心動圖等,3、冠脈CT血管造影、冠脈造影術,中華醫(yī)學會心血管病學分會. 中華心血管

6、病雜志 2013; 41(4):267-275.,1.冠心病危險因素、典型心絞痛發(fā)作、 心電圖,冠脈CT血管造影診斷冠心病,中華醫(yī)學會心血管病學分會. 中華心血管病雜志 2013; 41(4):267-275.,冠脈CT血管造影診斷冠心病,中華醫(yī)學會心血管病學分會. 中華心血管病雜志 2013; 41(4):267-275.,冠心病診斷：金標準,冠脈造影術,中華醫(yī)學會心血管病學分會. 中華心血管病雜志 2013; 41(4):267-2

7、75.,冠心病如何治療？,2、心內科介入治療（支架植入術）,3、外科治療：心臟搭橋術,中華醫(yī)學會心血管病學分會. 中華心血管病雜志 2013; 41(4):267-275.,1、內科藥物治療,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38－39頁,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（ www.med

8、th.com ）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38頁,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38頁,高血壓診斷標準 血壓的定義和分類 （WHO / ISH，1999）———————————————————————— 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）————————————————————————正常血

9、壓 <120 和 <80正常高值 120~139 或 80~89高血壓 1級（輕度） 140~159 或 90~99 2級（中度） 160~

10、179 或 100~109 3級（重度） ≥180 或 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 和 <90,注：當收縮壓和舒張壓分屬不同分級時，以較高的級別作為標準,,,什么是高血壓？,未服用降壓藥,有高血壓病史已服用降壓藥,,,非同一天3次測量血壓,,,收縮

11、壓>140mmHg,舒張壓>90mmHg,和/或,,,血壓即使<140/90mmHg,,,高血壓病,測量血壓,高血壓有哪些臨床表現？,頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸、視力模糊、鼻出血等,,,,,高血壓有什么危害呢？,血壓水平升高,冠心病,腦卒中、腦出血,腎病、腎功能衰竭,動脈及周圍動脈的病變,眼底動脈硬化，可致失明,,2003 JNC7,常用降壓藥物,利尿劑：氫氯噻嗪、鈉催離、壽比山鈣通道阻滯劑：氨氯地平

12、血管緊張素轉化酶抑制劑：開博通、洛汀新血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑：代文、安博維β受體阻滯劑：倍他樂克、康忻其他：中醫(yī)藥,達標：嚴格控制您的血壓,中國高血壓防治指南2010,,什么是高脂血癥？,血脂是血液中膽固醇、甘油三酯和類脂的總稱。是指各種原因導致的血漿中膽固醇和/或甘油三酯水平升高的一類疾病,高脂血癥有哪些癥狀呢？,高脂血癥在疾病初期沒有任何感覺，多數在化驗檢查時才發(fā)現，可謂是“隱形殺手”,,,,高脂血癥還是形成高血壓、糖尿病的重

13、要危險因素,動脈粥樣硬化導致動脈管腔狹窄、管壁僵硬，引起冠心病、腦卒中等,血液中過多的脂質沉積在血管壁上，可引起動脈粥樣硬化,教您看懂血脂化驗單,TG：甘油三酯TC：總膽固醇,LDL-C：低密度脂蛋白膽固醇——“壞膽固醇”HDL-C：高密度脂蛋白膽固醇——“好膽固醇”,LDL-C就像“惡魔”越低越好HDL-C就像“天使”越高越好,中山三院血脂化驗單,您的血脂水平正常嗎？,注：以上數據只適合于大多數正常人 根據您的疾

14、病危險程度不同，血脂的目標值也不同,一“控”：根據疾病情況嚴格控制血脂,不能憑化驗單上的箭頭判斷您的 LDL-C是否正常,,,,,化驗單上標注的正常范圍，適用于大多數正常人，不適用于冠心病患者。如果您是冠心病患者，LDL-C應小于2.59mmol/L (100mg/dL)如果您是急性心肌梗死或不穩(wěn)定心絞痛患者，您的LDL-C應＜2.07mmol/L(80mg/dL),防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16

15、日（www.medth.com）,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》,CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（www.yun.fh21.com.cn）,CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養(yǎng)學會營養(yǎng)與保健食品分會（www.yun.fh21.c

16、om.cn）,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁,防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 6