呼吸機的清潔消毒及保養(yǎng)

1、呼吸機的清潔、消毒及保養(yǎng),atkins,呼吸機氣路結構 呼吸機的清洗、消毒基本要求 呼吸機的清洗、消毒原則 呼吸機各部件的清洗和消毒 呼吸機使用中的感染控制 呼吸機的保養(yǎng)維護 呼吸機的調(diào)試及常見報警的處理,（重點）,（重點）,（重點）,一、呼吸機氣路結構,呼吸機氣路結構,呼吸機是采用機械方法對病人的呼吸進行輔助或控制的機械設備，常見的呼吸機氣路結構分為： 呼吸機內(nèi)部氣路系統(tǒng) 病人呼吸氣路系統(tǒng),—清潔、消毒、保養(yǎng)需

2、廠家專業(yè)人員進行,—清潔、消毒、保養(yǎng)由醫(yī)院使用科室進行,PB840呼吸機內(nèi)部氣路系統(tǒng),吸氣子系統(tǒng),呼氣子系統(tǒng),PB840呼吸機病人呼吸氣路系統(tǒng),PB760呼吸機內(nèi)部氣路系統(tǒng),吸氣子系統(tǒng),呼氣子系統(tǒng),PB760呼吸機病人呼吸氣路系統(tǒng),二、呼吸機的清洗、消毒基本要求,呼吸機的清洗、消毒基本要求,加強使用后呼吸機清洗、消毒的質(zhì)量監(jiān)督檢查工作，有效控制VAP（呼吸機相關肺炎）的發(fā)生。結合醫(yī)院的實際情況制定切實可行的呼吸機及管路的清洗、消毒的管

3、理制度，并認真落實。從事醫(yī)務人員，應當具備一定的清洗消毒方面知識，并接受相關醫(yī)院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規(guī)章制度。醫(yī)務人員清洗消毒呼吸機時，應穿戴必要的防護用品。根據(jù)需求配備專用的呼吸機及管路專用的清洗消毒室及器具保證所有的器械在使用前進行有效的清洗、消毒，并達到合格的消毒、滅菌要求。,三、呼吸機的清洗、消毒原則,呼吸機的清洗、消毒原則,呼吸機的消毒主要指對呼吸機的病人呼吸氣路系統(tǒng)進行消毒。呼吸機的管道及附件應達到一人一

4、用一消毒或滅菌要求，具體消毒方法根據(jù)醫(yī)院感染控制條例進行。清洗前應仔細檢查管道內(nèi)有無痰痂、血漬、油污及其他污物。消毒前應盡可能徹底拆卸管道連接部分，并立即清洗消毒。送氣口和排氣口均安裝有過濾器的呼吸機，其過濾器應根據(jù)廠家規(guī)定進行消毒或保養(yǎng)。,特殊感染病人[結核分枝桿菌、人類免疫缺陷病毒、乙肝病毒、甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌等耐藥茵群]使用的呼吸機管道應單獨清洗消毒。臨床懷疑使用呼吸機病人的感染與呼吸機管道相關時，應及時更換管道及

5、附件，并進行清洗消毒，必要時對呼吸機也進行消毒。呼吸機各部件消毒后，應根據(jù)消毒管理辦法相關規(guī)定進行保存?zhèn)溆茫瑧苊馕锲吩俅挝廴尽?四、呼吸機各部件的清洗、消毒,呼吸機各部件的清洗、消毒,,呼吸機主機及附件,,卸,機,,,外表面,,,,,清水濕潤的紗布擦拭,75%酒精板球擦拭,,外部氣路,,拆開管道的各處連接,,檢查呼吸機管道內(nèi)有無污物,,,用含酶液或酒精浸泡或清洗,,清水沖洗,晾 干,,ETO消毒備用,,內(nèi)部氣路,,由專

6、門呼吸機維護技術人員定期保養(yǎng),,,其他特殊部件,,,,,壓縮機過濾網(wǎng),流量傳感器,濕化器加熱絲及溫度探頭,,,,清水沖洗,必要時技術人員進行,,晾干或甩干,ETO消毒備用,,,,組裝、調(diào)試、儲存?zhèn)溆?,,,,,,,,無,有,下列情況用75%酒精濕潤紗布擦拭：①外表有明顯污染；②病房內(nèi)有耐藥菌暴發(fā)；③每一個病人使用后,注：具體清洗消毒方法詳見使用說明及消毒管理辦法,PB840呼吸機清洗、消毒,,1、GUI圖形用戶界面2、BDU呼吸遞送

7、單元3、空氣壓縮機4、臺車5、后備電池6、電源線7、高壓氧氣管8、高壓空氣管9、管道吊臂10、管道掛鉤11、吸氣端過濾器12、呼氣端過濾器13、集水器裝置14、濕化器短管15、濕化罐16、濕化器17、呼吸管路18、集水杯19、Y型頭20、模擬肺21、廢液引流袋22、壓縮機過濾網(wǎng),,1,2,3,4,5,6,7,8,13,10,11,12,9,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,14

8、,15,16,17,18,19,20,21,22,PB840呼吸機,一、卸機1、卸機時要戴手套2、根據(jù)呼吸機結構拆卸并分類（1）外表面：GUI、BDU、壓縮機、電源線、高壓氧氣管、高壓空氣管等（2）呼吸氣路：呼吸管路、濕化罐、積水杯、積水裝置、吸氣端過濾器、呼出端過濾器、轉接頭等（3）內(nèi)部氣路：不可拆分（4）其他特殊部位：主風扇過濾器、空氣進入過濾器、壓縮機進氣過濾網(wǎng)、濕化器、溫度計、加熱絲、溫度探頭等,二、清洗與消毒

9、1、呼吸外表面（1）用清水濕潤的紗布擦拭，每天一次，切勿液體時進入呼吸機內(nèi)部。（2）出現(xiàn)下列情況用75%的酒精擦拭：外表面有明顯污物時，及時擦拭；病房內(nèi)有耐藥菌暴發(fā)流行時，每天擦拭；每位病人使用結束后，及時擦拭。（3）觸摸屏式操作界面用清水濕潤的紗布擦拭。,2、外部氣路（1）吸氣/呼出端過濾器（可重復使用） ：每一病人使用后必須消毒，建議采用高溫高壓（121℃ 10min，最高溫度不超過135℃）消毒，禁止浸泡。如同一病人

10、長時間使用，建議每周更換消毒。 注意：吸氣/呼氣端過濾器，能夠有效過濾0.3μm以上病毒或細茵，有效期為消毒一百次或使用一年，須更換。,呼出端過濾器,吸氣端過濾器,（2）呼吸硅膠管路（可重復使用）：每一病人使用后必須拆卸清洗消毒，可使用高溫高壓法（120度20分鐘）、熏蒸或浸泡法消毒。 注意：PB呼吸機使用的硅膠管路禁止使用含有甲醛及苯的消毒劑消毒，否則會縮短管路的使用壽命！,（3）其他轉接頭：如Y

11、型頭，直角接頭，溫度計接頭等，每一病人使用后必須消毒，建議采用高溫高壓（120℃20min，最高溫度不超過135℃）或浸泡消毒。,Y型頭,直角接頭,溫度計接頭,3、內(nèi)部氣路：不可拆分，可根據(jù)需求由設備科專業(yè)技術人員進行定期的保養(yǎng)及維護，非專業(yè)人員或無資質(zhì)人員不能進行，以防損壞呼吸機，造成損失。,4、其他特殊部件：（1）壓縮機過濾網(wǎng)：每三個月用清水沖洗晾干或根據(jù)科室使用環(huán)境進行清洗,壓縮機過濾網(wǎng),（2）氣道溫度計：每一病人使用后必須用酒

12、精擦拭清洗消毒，禁止高溫高壓。,氣道溫度計,（3）濕化器加熱絲、溫度探頭：每一病人使用后，必須清洗消毒?？刹捎梦於┙莼駿TO（環(huán)氧乙烷 氣體）消毒。,,溫度探頭,,加熱絲導連線,五、呼吸機使用中的感染控制,呼吸機使用中的感染控制,1、嚴格按照廠家提供的使用說明書應用各類呼吸機。2、根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)等。4、吸氣/呼氣端過濾器必須每一病人消毒，并嚴格執(zhí)行。在啟用時注明啟用日期及有效日期。3、呼吸機濕化罐內(nèi)濕化液為無菌蒸餾

13、水，使用過程中應適時添加以保持一定水位。濕化液每24小時徹底更換一次，濕化紙每一病人更換一張。4、在使用呼吸機的過程中，積水杯或集水器裝置中的冷凝水應及時清除。積水杯應垂直向下，位于管路的最低處，防止冷凝水倒流。5、感染及傳感病病人應使用專用的呼吸管路或一次性管路，必要時使用專用過濾器。6、建議建立呼吸機消毒制度并登記使用。7、定期進行細菌學監(jiān)測呼吸機管路的消毒效果。,六、呼吸機的保養(yǎng)維護,PB840呼吸機的常規(guī)保養(yǎng)方法：,呼吸

14、管路,積水杯集水裝置,呼吸機的保養(yǎng)維護,,1、警告（1）切勿試圖用拆卸、清洗、液體浸泡、高壓空氣吹凈內(nèi)部水份的方法清潔流量傳感器。（2）某些部件接觸了消毒劑會縮短使用壽命，所以要根據(jù)以上表中的方法消毒。（3）小心處理過濾器，盡量減少細菌污染或物理損傷。2、清洗原則（1）勿清洗或重復使用病人使用過的或隨棄的管路或過濾器。（2）清洗部件時，勿使用硬刷或其他可能損壞表面的工具。（3）按操作規(guī)程清洗部件（4）PB公司要求每次

15、清潔后檢查所有部件，更換任何損壞的部件。（5）呼吸機使用新部件時，都要進行快速自檢SST。,二、常規(guī)維護 維護工作是及時消除呼吸機隱患、確保呼吸機處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)、提高搶救成功率同時延長呼吸使用壽命的要求。維護工作一般根據(jù)呼吸機的性能及附件使用壽命的要求，進行定期清洗消毒管路、更換消耗品、檢測主機功能等。由于呼吸機結構復雜及價格昂貴，故應該由接受過專門培訓的人員負責管理。呼吸機的維護工作主要有以下幾點：

16、1、熟悉呼吸機管路的正確連接與使用操作。2、熟悉呼吸機使用的環(huán)境。如氣源壓力應保證在減壓后維持在0.35 ~0.40MPa。3、熟悉呼吸機自檢程序和步驟。4、建立呼吸機使用、保養(yǎng)、維修檔案。如記錄維修部件、誤差或損壞程度，更換零配件的名稱、時間、數(shù)量等，以便查核。5、經(jīng)過消毒、組裝、檢測后的呼吸機處于完好的備用狀態(tài)，套上防灰罩，并在顯著位置掛上標有”已消毒“標牌。隨時準備應用于臨床。,七、呼吸機的調(diào)試,每次對使用過后的呼吸機進

17、行消毒、保養(yǎng)、調(diào)試使其始功能完好，處于隨時備用狀態(tài)，為搶救病人爭取時間。避免呼吸機帶誤差或故障運行，充分發(fā)揮呼吸機的使用價值。 對不同型號的呼吸機按要求進行調(diào)試、檢測，其檢測項目各有差異。如PB840呼吸機主要通過運行快速自檢（Short Self Test :SST）和擴展性自檢（Extended Self Test :EST)，來保證呼吸機功能的正常運行和操作。,一、呼吸機的調(diào)試,運行SS

18、T 的目的？測試呼吸遞送硬件(包括壓力及流量傳感器)的功能是否正常測試患者呼吸管路是否漏氣測量管路的順應性及阻力測度呼氣端過器的阻力什么時候運行SST？更換進氣/呼出端過濾器或連續(xù)使用15天更換管路更改管路的配置(例如增減集水杯、更改濕化器類型等）,PB840 SST自檢項目及注意事項,PB840 SST自檢步驟及注意事項,一、PB840 SST自檢步驟 1、接好電源和氣源，同時接好呼吸回路

19、，然后打開呼吸機電源，這時在顯示屏上會出現(xiàn)選擇菜單，觸摸ＳＳＴ，選擇快速自檢，然后在５秒鐘之內(nèi)按下呼吸主機左側的TEST鍵，呼吸機才會進入快速自檢模式。,,進行SST進程前，需要設置管道的類型（Patient Circuit Type）、加濕加溫器類型(Humidification Type);1）選擇 ，轉動 可 選擇 （成人管道）、

20、 （小兒管道）、Infant（新生兒管道如裝了新生兒模塊功能）2）選擇 ，轉動 可 選擇 人工鼻， 不帶加熱絲加濕加溫器、 帶加熱絲加濕加溫器；3）按 確認選擇，進入下一步,二、測試項目（詳見附件《 PB840 SST快速自檢》）,系統(tǒng)正式進入SST進程： 第一項 流

21、量傳感器測試 1）按提示連接好管道及吸入、呼出端過濾器，但不連接加濕加溫器，然后按2） 堵住Y端口，然后按 3）等待測試結束，系統(tǒng)自動進下一步,第二項 管道壓力測試1）按提示連接好加濕加溫器，然后按2）等待測試結束，系統(tǒng)自動進下一步,第三項 管道漏氣測試 系統(tǒng)自動進行：系統(tǒng)供氣使管道內(nèi)壓力達90厘米水柱，維持10秒，監(jiān)測管道壓力下降幅度。如壓力下降在75厘米水柱之上，則PASS

22、ED;如在75~55厘米水柱之間，為ALERT；如低于55厘米水柱則系統(tǒng)提示FAIL,第四項 呼氣端過濾器測試1）按提示將管道與呼氣端過濾器的連接脫開，然后按2）按提示將管道與呼氣端過濾器的重新連接，然后按3）等待測試結束，系統(tǒng)自動進下一步,（1）,（2）,第五項 管道阻力測試1）按提示打開Y端口，然后按 等待測試結束2）按提示堵住Y端口，然后按 等待測試結束,（2）,（1）,第六項管道順應

23、性補償1）按提示堵住Y端口，然后按 等待測試結束2）按提示打開Y端口，然后按 等待測試結束,SST測試項目完成按 ，然后按系統(tǒng)自動重啟動,三、測試狀態(tài)： SST的結果有三種：Passed：表示儀器一切正常，可正常通氣使用；Alert 報警，必須檢查呼吸機外圍管路是否存在有漏氣及其他可能影響臨床使用的情況存在，若沒有特殊情況可以跳過。在最后的操作菜單選擇OVERRIDDE

24、N跳過。退出到正常菜單可使用和操作呼吸機。Failure 失敗，出現(xiàn)這種結果呼吸將不能使用，必須將ＳＳＴ從頭到尾做一次使其結果為PASSED才可以正常使用呼吸機，否則須通知專業(yè)工程師來進行檢修。,PB760呼吸機清洗、消毒,,,1、主機 2、主機電源線 3、高壓氧氣管 4、濕化器 5、臺車

25、 6、吸氣端過濾器 7、呼氣端過濾器 8、集水杯 9、呼吸管路 10、集水器裝置 11、集水裝置短管 12、Y型頭 13、主風扇過濾器 14、空氣進入過濾器 15、管道吊臂

26、 16、管道掛鉤,,,,,,,,,,,,,,1,2,3,,,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,,16,PB760呼吸機,,,,,,一、卸機1、卸機時要戴手套2、根據(jù)呼吸機結構拆卸并分類（1）外表面：主機、電源線、高壓氧氣管等（2）呼吸氣路：呼吸管路、濕化罐、積水杯、積水裝置、吸氣端過濾器、呼出端過濾器、轉接頭等（3）內(nèi)部氣路：不可拆分（4）其他特殊部位：主風扇過濾器、空氣進

27、入過濾器、濕化器、溫度計、加熱絲、溫度探頭等,二、清洗與消毒1、呼吸外表面（1）用清水濕潤的紗布擦拭，每天一次，切勿液體時進入呼吸機內(nèi)部。（2）出現(xiàn)下列情況用75%的酒精擦拭：外表面有明顯污物時，及時擦拭；病房內(nèi)有耐藥菌暴發(fā)流行時，每天擦拭；每位病人使用結束后，及時擦拭。（3）觸摸屏式操作界面用清水濕潤的紗布擦拭。,2、外部氣路（1）吸氣/呼出端過濾器（可重復使用） ：每一病人使用后必須消毒，建議采用高溫高壓（120℃ 2

28、0min，最高溫度不超過135℃）消毒，禁止浸泡。如同一病人長時間使用，建議每周更換消毒。 注意：吸氣/呼氣端過濾器，能夠有效過濾0.3μm以上病毒或細茵，有效期為消毒一百次或使用一年，須更換。,呼出端過濾器,吸氣端過濾器,（2）呼吸硅膠管路（可重復使用）：每一病人使用后必須拆卸清洗消毒，可使用高溫高壓法（120度20分鐘）、熏蒸或浸泡法消毒。 注意：PB呼吸機使用的硅膠管路禁止使用含有甲醛及苯的消

29、毒劑消毒，否則會縮短管路的使用壽命！,（3）其他轉接頭：如Y型頭，直角接頭，溫度計接頭等，每一病人使用后必須消毒，建議采用高溫高壓（120℃20min，最高溫度不超過135℃）或浸泡消毒。,溫度計接頭,直角接頭,Y型頭,3、內(nèi)部氣路：不可拆分，可根據(jù)需求由廠家專業(yè)技術人員進行定期的保養(yǎng)及維護，非專業(yè)人員或無資質(zhì)人員不能進行，以防損壞呼吸機，造成損失。,4、其他特殊部件：（1）主風扇過濾器、空氣進入過濾器、壓縮機進氣過濾網(wǎng)：每三個月用清

30、水沖洗晾干或根據(jù)科室使用環(huán)境進行清洗,主風扇過濾器,空氣進入過濾器,（2）溫度計：每一病人使用后必須用酒精擦拭清洗消毒，禁止高溫高壓。,氣道溫度計,（3）濕化器加熱絲、溫度探頭：每一病人使用后，必須清洗消毒?？刹捎梦於┙莼駿TO消毒。,,溫度探頭,,加熱絲導連線,五、呼吸機使用中的感染控制,呼吸機使用中的感染控制,1、嚴格按照廠家提供的使用說明書應用各類呼吸機。2、根據(jù)產(chǎn)品說明定期清洗防塵網(wǎng)等。4、吸氣/呼氣端過濾器必須每一病人

31、消毒，并嚴格執(zhí)行。在啟用時注明啟用日期及有效日期。3、呼吸機濕化罐內(nèi)濕化液為無菌蒸餾水，使用過程中應適時添加以保持一定水位。濕化液每24小時徹底更換一次，濕化紙每一病人更換一張。4、在使用呼吸機的過程中，積水杯或集水器裝置中的冷凝水應及時清除。積水杯應垂直向下，位于管路的最低處，防止冷凝水倒流。5、感染及傳感病病人應使用專用的呼吸管路或一次性管路，必要時使用專用過濾器。6、建議建立呼吸機消毒制度并登記使用。7、定期進行細菌學監(jiān)

32、測呼吸機管路的消毒效果。,六、呼吸機的保養(yǎng)維護,呼吸機的保養(yǎng)維護,一、常規(guī)保養(yǎng) PB760呼吸機的常規(guī)保養(yǎng)方法：,呼吸管路,積水杯集水裝置,1、警告（1）切勿試圖用拆卸、清洗、液體浸泡、高壓空氣吹凈內(nèi)部水份的方法清潔流量傳感器。（2）某些部件接觸了消毒劑會縮短使用壽命，所以要根據(jù)以上表中的方法消毒。（3）小心處理過濾器，盡量減少z細菌污染或物理損傷。2、清洗原則（1）勿清洗或重復使用病人使用過的或隨棄的管路或過濾器。（

33、2）清洗部件時，勿使用硬刷或其他可能損壞表面的工具。（3）按操作規(guī)程清洗部件（4）PB公司要求每次清潔后檢查所有部件，更換任何損壞的部件。（5）呼吸機使用新部件時，都要進行快速自檢SST。,二、常規(guī)維護 維護工作是及時消除呼吸機隱患、確保呼吸機處于正常工作狀態(tài)或完好的備用狀態(tài)、提高搶救成功率同時延長呼吸使用壽命的要求。維護工作一般根據(jù)呼吸機的性能及附件使用壽命的要求，進行定期清洗消毒管路、更換消耗品、檢測主機功能等。

34、由于呼吸機結構復雜及價格昂貴，故應該由接受過專門培訓的人員負責管理。呼吸機的維護工作主要有以下幾點：1、熟悉呼吸機管路的正確連接與使用操作。2、熟悉呼吸機使用的環(huán)境。如氣源壓力應保證在減壓后維持在0.35 ~0.40MPa。3、熟悉呼吸機自檢程序和步驟。4、建立呼吸機使用、保養(yǎng)、維修檔案。如記錄維修部件、誤差或損壞程度，更換零配件的名稱、時間、數(shù)量等，以便查核。5、經(jīng)過消毒、組裝、檢測后的呼吸機處于完好的備用狀態(tài)，套上防灰罩

35、，并在顯著位置掛上標有”已消毒“標牌。隨時準備應用于臨床。,七、呼吸機的調(diào)試及常見報警的處理,每次對使用過后的呼吸機進行消毒、保養(yǎng)、調(diào)試使其始功能完好，處于隨時備用狀態(tài)，為搶救病人爭取時間。避免呼吸機帶誤差或故障運行，充分發(fā)揮呼吸機的使用價值。 對不同型號的呼吸機按要求進行調(diào)試、檢測，其檢測項目各有差異。如PB760和PB840呼吸機主要通過運行快速自檢（Short Self Test :SS

36、T）和擴展性自檢（Extended Self Test :EST)，來保證呼吸機功能的正常運行和操作。,一、呼吸機的調(diào)試,運行SST 的目的？測試呼吸遞送硬件(包括壓力及流量傳感器)的功能是否正常測試患者呼吸管路是否漏氣測量管路的順應性及阻力測度呼氣端過器的阻力什么時候運行SST？更換進氣/呼出端過濾器或連續(xù)使用15天更換管路更改管路的配置(例如增減集水杯、更改濕化器類型等）,PB760 SST自檢項目及注意事項,P

37、B760 SST自檢步驟及注意事項,一、PB760 SST自檢步驟,1、準備工具： 1 套呼吸機管道和1個膠塞 (1)、接好電源和氣源, 確認呼吸機沒有連接病人后開機，正常啟動后，按一下MEMU（菜單）鍵, 選擇3. Self test, 按ACCEPT 鍵,再選擇Short Self Test 后按ACCEPT 鍵, 呼吸機會自動開始SST 測試程序, 某些測試項目需要我們干涉, 具體測試項目詳見下表。 (2)、執(zhí)

38、行每項測試時, 測試項目、測試結果及操作提示在小屏幕上均有顯示。 (3)、運行SST 期間, 如果測試過程中, 有那一項測試結果出現(xiàn)Failed（失敗)或Fault(警告) 提示, 糾正后, 按CLEAR（清除) 鍵, 可重做該項檢測（有些項目必須通過才能做下一項) 。,,測試項目,測試步驟及提示,注意事項,,,,,,,,,Safety valve test安全閥測試,Leak test 漏氣測試,Flow/O2 sensor

39、 test流量/氧傳感器測試,Pe -Pcyl compare壓力傳感器比較測試,Auto zero sol test自動校零電磁閥測試,,二、測試項目（詳見附件《 PB760 SST快速自檢》）,,測試項目,注意事項,,,,,,,,,續(xù)表,I/E filter test吸氣/呼氣過濾器測試,PEEP system testPEEP 系統(tǒng)測試,Main alarm test主報警測試,Backup alarm test后備

40、報警測試,Heaters test加熱絲測試,測試步驟及提示,,Circuit comp test管道順應性測試,三、測試狀態(tài)：SST的結果有三種：Passed：表示儀器一切正常，可正常通氣使用； Fault：表示機器某些地方存在問題，但不影響呼吸機正常運作。如果確認該問題不會對患者造成傷害，一般情況下可以按MANUAL INSP（手動吸氣鍵）二次跳過并進入正常通氣模式；Failed：表明呼吸機已經(jīng)不能正常工作，必須現(xiàn)場通知