x線(xiàn)成像原理

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)之一 X線(xiàn)成像,1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線(xiàn)，1896年被用于對(duì)人體進(jìn)行檢查，作疾病診斷，形成了放射（X線(xiàn)）診斷學(xué)的新學(xué)科，并奠定了醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)。,倫琴,人類(lèi)第一張X光片,近年來(lái)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷更新和發(fā)展，檢查技術(shù)不斷完善，使醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷提高到一個(gè)新的水平，并有力地促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為此，衛(wèi)生部決定將本學(xué)科，由原來(lái)的《影像診斷學(xué)》更名為現(xiàn)在的《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》。在我校是博士點(diǎn)。,,現(xiàn)在各醫(yī)療單位都建

2、有影像科室； 除X線(xiàn)設(shè)備外，現(xiàn)代影像設(shè)備 US、CT已廣泛應(yīng)用于基層， MRI和SPECT也已深入至地縣醫(yī)院，PET都先后在我國(guó)部分醫(yī)療中心成立。,21世紀(jì)來(lái)，本學(xué)科已向無(wú)片化、網(wǎng)絡(luò)化、信息化、微創(chuàng)化的方向發(fā)展。另外，分子影像學(xué)已作為分子醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它將成為連接分子生物學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，對(duì)現(xiàn)代和未來(lái)醫(yī)學(xué)模式會(huì)產(chǎn)生革命性的影響。,,,影像診斷學(xué) 應(yīng)用各種成像技術(shù)和方法，使人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)和器官構(gòu)成圖象。方法不

3、同，圖象各異，但都是了解人體的解剖、生理和病理，從而達(dá)到診斷目的。成象的技術(shù)有：,：,（1）X線(xiàn)的方法 如傳統(tǒng)X線(xiàn)、CT、DSA、CR、DR等（2） 非X線(xiàn)的方法 如US、MRI、SPECT、PET等,上述影像診斷學(xué)成象手段現(xiàn)在已都是數(shù)字圖象,,第一部分 X線(xiàn)成像,X線(xiàn)是波長(zhǎng)很短的電磁波，肉眼不能見(jiàn)，居γ線(xiàn)和紫外線(xiàn)之間。,X線(xiàn)成像基本原理與設(shè)備,(一）X線(xiàn)的發(fā)生過(guò)程和特性自由電子、高速行進(jìn)、轟擊陽(yáng)極,X線(xiàn)的產(chǎn)生和

4、特性,X線(xiàn)的特性,（1）穿透性（2）熒光效應(yīng)（3）感光效應(yīng)（4）電離效應(yīng),X線(xiàn)和其成像相關(guān)的尚有以下四個(gè)特性,1. X線(xiàn)應(yīng)具有一定的穿透力 2.被穿透的組織結(jié)構(gòu)，必須存在著密度和厚度的差異 3.有差別剩余的X線(xiàn)必須經(jīng)過(guò)顯像過(guò)程，應(yīng)用X線(xiàn)片、顯示屏等表現(xiàn)。,X線(xiàn)影像形成，必須具備以下3個(gè)條件：,胸部正側(cè)位（自然對(duì)比）,（二） X線(xiàn)機(jī)的基本結(jié)構(gòu) 球管 變壓器

5、 控制器,DR成像基本原理和設(shè)備 將普通X線(xiàn)攝影裝置或透視裝置同電子計(jì)算機(jī)結(jié)合，使X線(xiàn)信息由模擬信息轉(zhuǎn)換為數(shù)字信息，而得到數(shù)字圖像的成像技術(shù)。,（三） 數(shù)字X線(xiàn)成像 （Digital Radiography，DR),DR由方法和結(jié)構(gòu)的不同分為（一）間接數(shù)字X線(xiàn)成像(Indirect Digital Radiography, IDR）,1、計(jì)算機(jī)X線(xiàn)成像（Computer radiography，CR）

6、 它是以影像板（image plate，IP）代替X線(xiàn)膠片作為介質(zhì)。2、數(shù)字X線(xiàn)熒光成像(Digital fluorography,DF) 它是以影像增強(qiáng)電視系統(tǒng)（Image intensify television，IITV）代替X線(xiàn)膠片或CR中的影像板。,（二）直接數(shù)字X線(xiàn)成像 （Direct digital radiography,DDR） 平板探測(cè)器數(shù)字X線(xiàn)成像 (flat panel detecto

7、rs digital radiography)它的模擬信息的數(shù)字轉(zhuǎn)換都在平板探測(cè)器上完成，它不用影像板也不用攝像電視系統(tǒng)。,DR的臨床應(yīng)用CR、DF、DDR都是數(shù)字X線(xiàn)成像，都有數(shù)字成像的共同優(yōu)點(diǎn)，同普通模擬X線(xiàn)成像比較有明顯的優(yōu)勢(shì)。,數(shù)字胃腸,,胃腸造影（人工對(duì)比）,DR,頸椎側(cè)位（自然對(duì)比）,二. X線(xiàn)圖像特點(diǎn) X線(xiàn)圖像是從黑到白不同灰度的影像組合，是灰階圖像。來(lái)反映人體的介剖、生理和病理。,X線(xiàn)束是向人

8、體作錐形投照，因此X線(xiàn)陰影有一定程度的放大和失真，并產(chǎn)生伴影。,三. X線(xiàn)檢查技術(shù) 利用自然對(duì)比和人工對(duì)比的原理可分為： 1.普通檢查 透視 攝影,脛腓骨（自然對(duì)比）,2. 軟線(xiàn)攝影 用鉬靶球管代替鎢靶使能發(fā)射波長(zhǎng)較長(zhǎng)的X線(xiàn)，常用來(lái)檢查軟組織，特別是乳腺。,,乳腺鉬靶片,造影方式（1）直接引入 口服 灌注 穿刺 （2）間接引入 經(jīng)靜脈顯示泌尿系統(tǒng),（1）高密

9、度 鋇 碘 無(wú)機(jī)碘 碘油 有機(jī)碘: 離子型 非離子型,3.造影檢查 人工對(duì)比,對(duì)比劑,（2) 低密度,胃潰瘍（龕影）,良性,惡性,小腸造影,結(jié)腸造影,子宮輸卵管造影,膽系造影,靜脈腎盂造影 （IVP）,X線(xiàn)診斷的臨床應(yīng)用X線(xiàn)檢查技術(shù)用于臨床已有百年歷史，由于其成像清晰、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，因此，傳統(tǒng)X線(xiàn)診斷仍是影像中使用最多和最基本的方法，其如胸片、腹部平片、

10、胃腸、結(jié)腸、小腸、膽系、尿路、子宮等。,第二部分 以腹部平片舉例，簡(jiǎn)述X線(xiàn)成像的作用和價(jià)值。,腹部X線(xiàn)平片的價(jià)值 1. 正常腹內(nèi)臟器多為中等密度，相互之間缺乏自然對(duì)比，在 腹部平片中提供的X線(xiàn)征像較少。 2. 當(dāng)某些病變導(dǎo)致其密度、外形等發(fā)生改變時(shí)，可看到一些征象，過(guò)去常用來(lái)作為診斷依據(jù)。自從US、CT廣泛應(yīng)用于臨床后，肝、脾和胰等臟器已很少用腹部X線(xiàn)平片來(lái)診斷。

11、 3. 現(xiàn)在腹部X線(xiàn)平片，常只用來(lái)急腹癥和泌尿系結(jié)石等方面的診斷。,腹部X線(xiàn)平片的檢查方法 1. 透視 可觀察膈肌運(yùn)動(dòng)和胃腸蠕動(dòng)，還可以除外由胸部疾病所致的腹痛。透視常用于胃腸道穿孔和腸梗阻等診斷的篩選。,2. 攝片 常用的體位是： （1）仰臥水平前后位和/或仰臥水平側(cè)位. (仰臥正位和/或側(cè)位) （2） 站立正位和/或側(cè)位。,小結(jié) 1. 本節(jié)課的重點(diǎn)是掌握醫(yī)