護理畢業(yè)前實習應知應會考試帶答案

1、14級護理畢業(yè)前實習應知應會考試提綱1.心力衰竭的誘發(fā)因素有哪些(1)感染，以呼吸道感染最常見。(2)心律失常。(3)生理或心理壓力過大，如勞累過度、情緒激動等。(4)妊娠和分娩。(5)血容量增加，如鈉鹽攝入過多，輸液或輸血過快、過多。(6)其他:治療不當，風濕性心臟瓣膜病出現風濕活動，合并甲狀腺功能亢進或貧血等。2.如何根據患者自覺活動能力判斷心功能(1)心功能1級:患有心臟病，但平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。

2、(2)心功能2級:體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現上述癥狀，休息后很快緩解。(3)心功能3級:體力活動明顯受限。休息時無癥狀，低于平時一般活動量時即可引起上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解。(4)心功能4級:不能從事任何體力活動。休息時亦有心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。3.左心衰竭臨床表現？答：左心衰竭：以肺循環(huán)靜脈淤血和心排血量降低表現為主①呼吸困難；②咳嗽、咳痰和咯血；③疲勞、乏力、頭暈、心悸；④少尿及腎

3、損害癥狀；⑤肺部濕性啰音；⑥心臟擴大、舒張期奔馬律及肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進；4）少尿及腎功能損害癥狀。4、右心衰竭的主要臨床表現有哪些答：右心衰竭：以體循環(huán)靜脈淤血表現為主①胃腸道癥狀：腹脹，納差，惡心，嘔吐；②呼吸困難；③水腫；④頸靜脈充盈、怒張，是右心衰竭的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性則更具有特征性；（5）肝臟體征：肝臟常因淤血而腫大，伴壓痛；（6）心臟體征：右心室顯著擴大而出現三尖瓣關閉不全的反流性雜音。5、急性左心衰臨床表現和急

4、救措施？臨床特征：1、起病較急，如果未及時采取有效措施則病情進展迅速。2、多在慢性心臟病的基礎上發(fā)生并常有發(fā)病誘因。3、急性肺水腫綜合征：也稱為心源性哮喘綜合征，常在夜間臥位時突然發(fā)作，嚴重時大量白色或粉紅色泡沫從患者口鼻涌出。急救措施：1、體位急性左心衰竭主要臨床表現為急性肺水腫。應立即讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減少靜脈回流。取坐位時應給病人提供倚靠物，以節(jié)省病人體力，并注意保護病人防止墜床。2、吸氧6、洋地黃用藥護理洋地黃用藥注意

5、事項：①心臟毒性：不同類型心律失常；②胃腸道反應：厭食、惡心、嘔吐等；③神經系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、疲勞、嗜睡、視覺障礙（復視等）、色覺障礙。2.觀察洋地黃中毒表現，使用前應詢問患者有無惡心、嘔吐，并聽心率，如心率低于每分鐘60次或節(jié)律發(fā)生變化（如由原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則，或由不規(guī)則突然變?yōu)橐?guī)則），應考慮洋地黃中毒可能，立即停藥，同時與醫(yī)師聯系，采取相應處理措施7、簡述高血壓的診斷和分級標準。高血壓的診斷標準:在未服用降壓藥的情況卜，收縮壓1

6、40mmHg和(或)舒張壓妻90mmHg根據血壓升高的水平，高血壓可分為123級。（3）氣短或呼吸困難：早期在勞累時出現，以后逐漸加重。（4）疲乏無力、食欲下降、體重減輕甚至有頭痛。（5）焦慮、抑郁等心理障礙在COPD患者也十分常見。3、結核菌素試驗臨床意義臨床意義：結核菌素試驗陽性僅表示曾有結核分枝桿菌感染，并不一定患病。結核菌素試驗陰性反應結果的兒童一般可以排除結核病。但某些情況例外，如營養(yǎng)不良、HIV感染、麻疹、水痘、癌癥、嚴重的

7、細菌感染包括重癥結核病，如粟粒性結核病和結核性腦膜炎等，以及卡介苗接種后，結核菌素試驗結果則多為10mm以內。補充方法和結果判斷：①方法：通常在左前臂屈側中上部l／3處皮內注射01ml(51U)，注射后可產生凸起的皮丘，邊界清楚，上面可見明顯的小凹。②結果判斷：48～72小時后觀察和記錄結果，手指輕摸硬結邊緣，測量皮膚硬結的橫徑和縱徑，得出平均直徑＝(橫徑縱徑)／2，硬結為特異性變態(tài)反應，而紅暈為非特異性反應，硬結≤4mm為陰性，5～9