吸痰的正規(guī)操作

1、吸痰的正規(guī)操作吸痰的正規(guī)操作吸痰的正規(guī)操作痰：是喉以下呼吸道病理或生理分泌物。由于人工氣道的建立，會厭失去作用，咳嗽反射減弱或因肺功能嚴重減退，呼吸肌無力等，大多不能自行排痰，極易造成分泌物潴留而堵塞呼吸道，使肺部感染加重。用物準備：吸引器、吸氧裝置、簡易呼吸器、無菌手套、生理鹽水、20ML注射器、吸痰管（根據氣管插管導管口徑不同，選擇不同型號的吸痰管，吸痰管最大外徑應小于氣管導管內徑的12）、鑷子。1）吸痰前評估：根據血氣分析結果判斷

2、是否有痰潴留，根據胸片聽診、觸診判斷痰的潴留位置2）根據痰液的粘稠度霧化加濕并加大吸氧濃度3）根據痰液的潴留部位調整患者體位，使痰液潴留的肺區(qū)域在上4）擠壓振顫胸廓使痰液向中樞氣道移動5）吸引6）吸痰后評估：根據動脈血氣分析結果、胸片、肺部聽診判斷吸痰效果吸痰方式：開放式、密閉式吸痰注意事項：1）提倡適時吸痰：即在聽到或觀察到患者有痰時及時吸痰，不主張定時吸痰，以減少吸痰帶來的并發(fā)癥及減輕患者的痛苦2）吸痰前后給予患者100%的純氧2分

3、鐘，以提高患者的SPO2（經皮血氧飽和度）至所能達到的最高值，從而避免吸痰時發(fā)生嚴重的低氧血癥3）注意無菌操作：吸痰過程中對吸痰管及氣道的污染會造成患者的肺部感染，必須嚴格無菌操作，現吸痰管內多配有無菌手套，進行吸痰操作前必須做好用物準備，要注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，沖洗吸痰管的生理鹽水瓶應注明吸引氣管插管及口鼻腔之用，不得混用4）吸痰動作要輕快，吸引負壓不得超過—6.67Kpa

4、，以免損傷氣道粘膜，尤其對支氣管哮喘的患者，則更應注意，以免誘發(fā)支氣管痙攣5）吸痰時注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不要盲目插入6）如欲吸引左支氣管內的分泌物，應將患者頭部盡量轉向右側，因吸痰管比較容易插入左側支氣管7）操作者動作宜輕柔迅速，吸痰時間不要超過15秒8）吸引完插管內的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物吸引方法不當，可帶來如下后果：1）氣道粘膜損傷：負壓過高，吸痰管開口正對氣管壁且停留時間長2）加重缺氧

5、：吸痰不僅吸除一定量的分泌物，同時也帶走一定量的肺泡內氣體，使肺內通氣量減少，加上導管內插入吸痰管后氣道阻力增加，造成通氣不充分3）肺不張：負壓吸引，減少肺內通氣量，促進肺不張4）支氣管哮喘：負壓吸引刺激可能引起人工氣道氣囊的管理在人工氣道中，氣囊充氣后，可使插管外的氣道保持密閉狀態(tài)，有三個作用：在正壓通氣時可保證潮氣量的給予，預防口腔及胃內容物的誤吸，如果氣囊充氣過大壓迫氣道粘膜過久，會影響該處的血液循環(huán)，導致氣管粘膜的損傷，甚至壞死