神經(jīng)內(nèi)科主治試題

1、160.（共用題干）一老年患者，緩慢起病。行走時(shí)步伐細(xì)小，雙足擦地而行，軀干強(qiáng)硬前傾，常見(jiàn)碎步前沖，雙臂不擺動(dòng)，起步及止步困難（1）步態(tài)為A.慌張步態(tài)B.小腦性步態(tài)C.感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)步態(tài)D.跨閾步態(tài)E.肌病步態(tài)（2）該步態(tài)常見(jiàn)于A.腦血管病后遺癥B.多發(fā)性硬化C.腓總神經(jīng)麻痹D.肌營(yíng)養(yǎng)不良E.帕金森病答案：（1）A；（2）E161.（共用題干）一成年腦外傷患者，汽車肇事前一切正常，病后48小時(shí)仍處于深度昏迷，瞳孔散大固定，無(wú)自主呼吸，靠

2、升壓藥物和呼吸機(jī)維持，腦電圖呈一條直線（1）該患者目前的狀態(tài)屬于A.植物狀態(tài)B.去皮質(zhì)強(qiáng)直C.去大腦強(qiáng)直D.腦死亡E.閉鎖綜合征（2）該患者的預(yù)后A.長(zhǎng)期植物狀態(tài)B.經(jīng)過(guò)積極搶救意識(shí)可能恢復(fù)C.很快將進(jìn)入臨床死亡D.立即手術(shù)治療E.康復(fù)治療答案：（1）D；（2）C162.（共用題干）女性，40歲，5年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)視力減退和肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，逐漸加重。查體有小腦性共濟(jì)失調(diào)、脊髓受累體征和左側(cè)視神經(jīng)乳頭呈蒼白色。腦脊液寡克隆IgG帶陽(yáng)性，MR

3、I示側(cè)腦室體旁數(shù)個(gè)類圓形斑塊狀病灶，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)（1）本例最可能的診斷是A.急性播散性腦脊髓炎B.Davic病C.腦血管病D.視盤水腫E.緩解復(fù)發(fā)型多發(fā)性硬化（2）目前對(duì)本病公認(rèn)的有效治療是A.小劑量甲潑尼松龍B.β干擾素療法C.血漿置換療法D.對(duì)癥治療E.右側(cè)T4水平側(cè)索損傷（2）為明確病因，輔助檢查首選A.腰椎穿刺B.脊柱X線平片C.脊柱CTD.脊柱MRIE.脊髓碘油造影答案：（1）D；脊髓半切綜合征的特點(diǎn)是：病變以下同側(cè)上運(yùn)

4、動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓、深感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺(jué)障礙。由于后角細(xì)胞發(fā)出的纖維先在同側(cè)上升2～3個(gè)節(jié)段后再經(jīng)灰質(zhì)前聯(lián)合交叉到對(duì)側(cè)組成脊髓丘腦束，產(chǎn)生對(duì)側(cè)傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙的平面較脊髓受損水平低；（2）D；本例患脊髓半切病變，占位可能性大，MRI首選。166.（共用題干）男，55歲。突然頭痛、嘔吐、視物旋轉(zhuǎn)伴行走不穩(wěn)2小時(shí)。查體：構(gòu)音障礙，一側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫。（1）最可能的診斷為A.腦栓塞B.小腦出血C.大腦皮質(zhì)出血D.蛛網(wǎng)膜下隙出血E.殼核出

5、血（2）確診的首選檢查為A.腰椎穿刺B.頭顱CTC.TCDD.X線片E.B超答案：（1）B；（2）B167.（共用題干）患者，女性，35歲。1小時(shí)前用力大便時(shí)突然出現(xiàn)全頭劇烈疼痛，惡心、嘔吐，輕度意識(shí)障礙，頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。腰椎穿刺壓力290mmH2O，腦脊液呈均勻一致血性（1）本例的病因診斷方面，最重要的檢查是A.腦電圖B.MRIC.腦CTD.全腦血管造影E.TCD（2）本例可能的診斷是A.腦出血B.腦栓塞C.蛛網(wǎng)膜下隙出血D.腦血