后房人工晶體植入手后視力低于0.5的原因分析

1、I17騫廚眼科雜志第12卷(1994)第3期等皆為心身性疾病各種應激囤索不僅可引起血糖增高、代謝紊亂而邑容易誘發(fā)心腦血管等并發(fā)癥，甚至發(fā)生生命危險。因此，適當應用鎮(zhèn)靜劑(如安定)是有利的對病人進行耐心細致的解釋工作，作好各種醫(yī)療服務盡量解除病人各種不必要的顧慮會改善病人的應激狀態(tài)，有利于糖尿病的控制，提高手術效果及減少并發(fā)癥的發(fā)生中起到事半功倍的效果。之。糖碌病人在進行眼科手術時，必須將血糖控制在適當?shù)姆秶?，注意有無合并病，以保證手術安

2、全，并避免延誤及喪失手術復明時機參考文獻：l：鐘學禮主編臨床糖屎病學上海上?？萍汲霭娑?989年10月第1咂1991年5月第2扶申刷203—296賈[2：戴自英主編實用內科學北京北京人民衛(wèi)生出版杜1991年8月第8版第31敬印昂1e17一B73頁Is]錢余藏實用由科雜志19g111635C4]熒可光實用內科雜志i9g111：631[5]卞志強主編臨床檢查結果判解北京^民衛(wèi)生出版社1989年12月第1版19g1年12月1版2次申刷38頁：

3、6]陳向一、櫥德森實用由科雜志1g92l2：284后房人工晶體植人術后視力低于。的原因分析R7天津醫(yī)學院世芥人I晶體中國天津培訓中。婁曉靜孫慧敏、／袁佳琴摘要作者對l1l8眼囊外自內障摘除并后房人工晶體植入后視力低于o5的患眼分兩組進行隨訪甲組為出院時小孔片視力低于05的101眼(10l／1118，903)。乙組為隨機選擇術后不同時期的15o只眼分析兩組中視力低下的原因。甲組隨訪得53眼(隨訪率5247)。其中l(wèi)2眼隨訪時視力已≥05。

4、而視力仍在05下的41眼中，39眼是由原有眼病所致，以眼底病為主；僅2眼與手術并發(fā)癥有關。乙組隨訪表明視力低于05者共l5眼(i5／]50，l0)，其中12眼為原有眼病所致僅3眼與手術有關兩組中導致視力低下的手術并發(fā)癥為虹膜睫狀體炎(3眼)及繼發(fā)性青光眼(2眼)。『關鍵詞囊白內障摘除人工晶體——————一———～低視力本文旨在探討后房人工晶體植入術后視力低于05的原因以便采取積極措施提高手術療效材料和方法本文資料包括1g89年10月至l

5、992年4月兩年半期間本中心1l18眼囊外白內障摘除并后房人工晶體植入術全部病例。分兩組隨訪。選出術后視力低于05者共21跟。甲組為出院時小孔片視力低于05的101眼(99人)。乙組為隨機選擇術后3個月、6個月、1年、2年和2年以上五個不同時期矯正視力低于05者各3O眼共150眼(]50人)患者平均年齡633歲(16—95歲)。男女比約為1：1。除外傷性3眼、并發(fā)性2眼外其余均為老年性白內障。術前視力為光感至03。所有病例均在同軸照明手

6、術顯微鏡下，采用囊外白內障摘除并后房人工晶體植入術。患者住院手術。術后4土1天出院。隨訪復查時詳詢病史，用626—1型標準視力表側出術眼視力并進行屈光矯正。用裂隙燈顯微鏡及直接眼底鏡檢查術眼前后段情況。對矯正視力低于05者查找原因，進行分析。維普資訊實用眼科雜志第l卷(1994)第3期表4隨機隨詁病人最佳矯正視力表5隨機隨訪息者視力低下的原園討論一、術后隨訪極為重要本文隨訪結果，甲組出院時視力低下眼在隨訪時，其中l(wèi)2眼視力有提高達05—

7、10。但另一方面，視力低于005者卻由5眼增加到8眼說明術后短期患眼視力并不穩(wěn)定(見表1、2)。術后反應性虹膜炎消退后視力可以提高而原有眼病的復發(fā)(如葡萄膜炎)和進展(如糖尿病性視阿膜病變)以及繼發(fā)性青光眼皆可使視力下降。故術后需定期隨訪，發(fā)現(xiàn)后及時治療。根據作者的觀察，糖尿病患者除可有眼底病變外，虹膜反應也較嚴重。故對這些患者更應密切隨訪觀察。另外對出院時視力低于02者，亦應警惕視力的進一步下降。二、視力低下的原因本文術后矯正視力低于

8、05的原因分兩類。主要是術前伴有的其它眼病，少數(shù)是由于手術并發(fā)癥。1術前原有眼病甲乙兩組隨訪表明導致視力低下的原有眼病除角膜自斑、弱視、葡萄膜炎各1例及閉角型青光眼4例外，余均為眼底病所致眼底病計44例，依次為黃斑病變9例(老年變性5例，陳舊病變4例)高度近視眼底退行變性8例，陳舊視阿膜脈絡膜炎6例，糖尿病眼底病變6例，視網膜色素變性5例，眼底血管病5例(包括視網膜中央動脈栓塞1倒，阿膜動脈硬化1例、眼底出血3例)。視神經萎縮4倒，視阿

9、噗脫離1例。目前我國大部分白內障患者在已近成熟期才要求手術，此時檢查眼底已不可能。而依靠常規(guī)視功能檢查很難得知眼底病變。所以詳詢病史，視網膜電圖及視誘發(fā)電位檢測應做為重要手段來預測術后視力。當然還要尋求更好的預測方法。2手術并發(fā)癥甲組出院時因手術并發(fā)癥造成視力低于05者有8眼，原因如下：①角膜水腫1例，②繼發(fā)青光眼2例，其中1例術后淺前房井瞳孔區(qū)滲出膜，用藥物控制了眼壓、消除了滲出膜；另1例為術后晚期日升綜合癥，更換了人工晶體并小粱切除