推倒手法學重點

1、1、唐代藺道人所著的《仙授理傷續(xù)斷秘方》一書是我國現(xiàn)存最早的骨傷科專著。2、《小兒按摩經(jīng)》是我國現(xiàn)存最早的推拿專著，被收錄于楊繼洲的《針灸大成》一書中。3、正骨八法“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”1根據(jù)推拿應用目的分類：醫(yī)療推拿（以治療疾病為主要目的）、保健推拿（以保健養(yǎng)生為主要目的）、運動推拿（幫助運動員克服情緒緊張、消除疲勞、調(diào)整競技狀態(tài)）、康復推拿—（用推拿方法促進疾病康復）。2.小兒推拿主要適用于6歲以下的小兒3.推拿禁忌癥：

2、1皮膚損傷。2出血性病癥。3傳染性病癥。4感染性病癥。5某些急腹癥。6某些嚴重疾病。7腫瘤。8急性損傷（畸形的外傷和神經(jīng)損傷，對較重的病癥，除需整復錯縫、遠端實施點穴鎮(zhèn)痛等應急推拿手法外，一般24~48小時之內(nèi)，均不宜做推拿治療，特別是在損傷局部：疑有筋肉斷裂、骨或關節(jié)硬傷、脊柱脊髓損傷、內(nèi)臟的挫裂傷等，更需明確診斷，不可貿(mào)然施治；急性損傷中局部炎癥反應明顯者，也需慎用、禁用推拿手法治療。）9病癥波動。10婦女妊娠期、月經(jīng)期(腰骶部和腹

3、部禁做推拿治療；也不宜在四肢感應較強的穴位處取強刺激手法；其他部位確需要手法治療，也應以輕柔手法為宜，以免出現(xiàn)流產(chǎn)和出血過多。)11不能安神的精神病、年老體弱、久病體虛、過饑過飽、醉酒者，不宜推拿。是4.推拿的注意事項：1推拿醫(yī)師要掌握熟練的手法技能，并且掌握有關中、西醫(yī)學知識，從而做到診斷明確，操作得當。2操作過程中要認真，嚴肅，注意力集中，隨時觀察患者對手法的反應，若有不適，應及時進行調(diào)整，以防發(fā)生意外事故。3要經(jīng)常修剪指甲，不戴裝

4、飾品，以免操作時傷及患者的皮膚。4治療室要光線充足，通風保暖。5除少數(shù)直接接觸皮膚的手法（如擦法、推法等）外，治療師要用按摩巾覆蓋治療部位。小兒推拿要使用介質(zhì)，以保護皮膚。6對于過飽、酒后、暴怒后及大量運動后的患者，一般不予立即施以推拿治療。7推拿的一個療程以10~15次為宜，療程間宜休息2~3日。5.神經(jīng)系統(tǒng)損傷由于推拿手法的使用不當或外力作用，可造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷，包括中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)損傷兩大類。其危害程度，可居推拿意外之首，輕則造

5、成周圍神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)的損傷，重則造成腦干，脊髓損傷，甚至死亡。推拿治療頸部疾患時，如強行做頸椎側屈被動運動，易導致受牽拉側的臂叢神經(jīng)和關節(jié)囊損傷，同時對側關節(jié)囊也易受擠壓而損傷。一般在行手法治療后，若立即出現(xiàn)單側肩、臂部陣發(fā)性疼痛、麻木、肩關節(jié)外展受限，肩前、外、后側的皮膚感覺消失，應警惕神經(jīng)損傷的可能性，日久可出現(xiàn)三角肌、岡上肌失用性肌萎縮。預防及處理：在行頸部側屈被動運動時，尤其要注意，頸椎側屈運動的生理范圍只有45度，絕對不可超過

6、此范圍，同時切忌做猛烈而劇烈的側屈運動。1、推拿是通過手法作用于體表的一定穴位和部位，來調(diào)節(jié)和改善機體的病理和生理狀況，從而達到治病和保健的目的。2、推拿的作用原理：1疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血2理筋整復，舒筋緩急3滑利關節(jié)，松解粘連4平衡陰陽，調(diào)整臟腑5增強體質(zhì)，防病保健。功效寬胸利膈，理氣化痰，行滯消食運土入水，運水入土定位手掌面，大指根至小指根，沿手掌邊緣成一弧形曲線功效清脾胃濕熱，利尿止瀉，健脾助運，潤燥通便天河水定位前臂掌側正中，自腕

7、橫紋至肘橫紋成一直線。功效清熱解表，瀉火除煩1.頸部屈伸35~45旋轉60~80側彎452.擠壓試驗：患者坐位，檢查著雙手交迭置于患者頭頂，并控制頸椎在不同的角度下進行按壓。如出現(xiàn)頸部疼痛或上肢放射痛，即為陽性反應。擠壓試驗的機理在于使椎間孔縮小，加重對頸神經(jīng)根的刺激，故出現(xiàn)疼痛或放射痛。3.臂叢神經(jīng)牽拉試驗：患者坐位，頭微屈，檢查者立于患側，一手置患者頭部，另一手握患腕做反向牽引，此時牽拉臂叢神經(jīng)，若患肢出現(xiàn)竄痛麻木，即為陽性，提示臂

8、叢神經(jīng)受壓，臨床多見于神經(jīng)根型頸椎病。4.雞胸見于佝僂病，表現(xiàn)為胸骨（尤其是下部）顯著前突，胸廓的前后徑擴大，橫徑減小。5.闌尾壓痛點，即麥克伯尼氏點在右髂前上棘與臍連線的中、外13交界處，闌尾炎發(fā)作時，闌尾穴（足三里直下2寸）常有壓痛或酸脹感，以右側較明顯。6.上腹壁反射中心在胸髓7~8中9~10下11~12一側腹壁反射消失見于錐體束損害，某一水平的腹壁反射消失提示相應的周圍神經(jīng)和脊髓損害。1.正常時兩肩平行對稱，兩肩胛骨內(nèi)角與第三胸

9、椎棘突同一水平。兩肩胛骨下角與第七胸椎棘突同一水平。2.臥位時側彎消失者為功能性側彎；令患者雙手懸垂于單杠之上，脊柱側彎消失者為功能性側彎；脊柱前屈試驗，當患者脊柱前屈80時，功能性側彎可以消失，而結構性側彎則依然存在。鑒別意義:結構性側彎由于椎骨、韌帶、椎間盤、神經(jīng)或肌肉等組織結構產(chǎn)生病變，為不可逆性，不能用改變姿勢體位的辦法糾正。此類側彎較重，曲度皆較固定，側彎凸側脊柱旋轉突出，脊柱前屈時更加明顯，嚴重的側彎往往伴有胸廓畸形。3.腰

10、背部不同形狀的咖啡色斑點，反映了神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)異樣增殖癥的存在；腰骶部汗毛過長、皮膚色濃，多有先天性骶椎裂；腰部中線軟組織腫脹，多為硬脊膜膨出；一側腰三角區(qū)腫脹，多為流注膿腫。4.前屈80~90后伸30側彎20~30旋轉305.第三腰椎橫突綜合征，在橫突尖部有明顯的深在壓痛，并有時沿臀上皮神經(jīng)向臀部放散。腰4~5椎間盤突出的患者，腰4~5椎板間隙的部位有明顯的深在壓痛并向患側下肢放射可至足。中線部位有深在壓痛，可能有椎體結核或椎體骨折